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    就這樣快樂地把腸鏡檢查做了

    2020-05-14 13:44:30朱潔
    家庭醫(yī)藥 2020年5期
    關(guān)鍵詞:腸鏡禁食鏡檢查

    朱潔

    隨著生活水平的不斷改善,人們的飲食結(jié)構(gòu)也由原來的低脂肪、高纖維逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楦咧?、低纖維、精細(xì)飲食,加上現(xiàn)代人吸煙、飲酒、熬夜、吃夜宵等不良生活習(xí)慣較普遍,導(dǎo)致近年來大腸癌發(fā)病率呈不斷上升的態(tài)勢(shì)。臨床研究表明,腸息肉與大腸癌的關(guān)系密切,從腸息肉發(fā)展到大腸癌的時(shí)間大約為5~15年,而定期的結(jié)腸鏡檢查可以明顯降低大腸癌的發(fā)病率。

    而在臨床工作中,醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常聽到患者的反饋是,結(jié)腸鏡檢查太痛苦了,以后不管怎樣,再也不做結(jié)腸鏡檢查了!

    有數(shù)據(jù)顯示,我國50歲以上人群接受腸鏡檢查的不足15%。為什么我們生活條件和醫(yī)療條件都上升了,而大家卻不愿意接受結(jié)腸鏡檢查呢?

    筆者親自體驗(yàn)結(jié)腸鏡檢后,發(fā)現(xiàn)結(jié)腸鏡檢查確實(shí)有兩“苦”:

    1.做腸鏡前,需要服用瀉藥以清空腸道,“苦”!

    2.做腸鏡時(shí),腹痛、腹脹、肛門周圍疼痛等不適癥狀,讓人覺得“苦”。

    那么,我們?nèi)绾文軌蚩鞓返亟邮芙Y(jié)腸鏡檢查呢?目前,我國很多三級(jí)醫(yī)院都開設(shè)了無痛腸鏡檢查,在使用麻藥的情況下做腸鏡,一般不會(huì)有什么痛感;一、二級(jí)醫(yī)院無痛胃腸鏡開展率則較低,無麻藥情況下做腸鏡,一般人會(huì)有痛感,但通過積極的腸道準(zhǔn)備,以及檢查過程中配合醫(yī)生的指導(dǎo)變化體位、按壓腹部,不適癥狀會(huì)明顯減輕。下面我來給大家具體介紹一下。

    腸道準(zhǔn)備

    1.檢查前一天請(qǐng)進(jìn)食軟食或半流質(zhì)飲食(如粥、面條、饅頭、燉蛋、魚肉等);避免進(jìn)食辛辣刺激、堅(jiān)硬不易消化的食物,以及粗纖維蔬菜水果(如芹菜、韭菜、蘋果、菠蘿等)。

    2.上午檢查者,前一天晚20:00后禁食,早餐禁食,晨起服藥;下午檢查者,當(dāng)日早餐可進(jìn)流質(zhì)(如糖水、豆?jié){等)。

    3.高血壓患者,正常服用控制血壓的藥物,其他藥物在檢查當(dāng)日均需停服;糖尿病患者需暫停服用降血糖藥物,并且需要隨身攜帶糖果(不要攜帶黑巧克力、棕色巧克力等含有色素的糖果),以防檢查過程中因長時(shí)間禁食而發(fā)生低血糖。

    4.結(jié)腸鏡檢查過程中可能需要活檢,所以服用阿司匹林、華法林等抗凝藥物者,需提前告知醫(yī)師。

    5.按醫(yī)囑服用瀉藥以清洗腸道,服藥期間要來回走動(dòng),輕揉腹部,加快排泄速度。目前比較常用的藥物為硫酸鎂、復(fù)方聚乙二醇兩種,其服用方法不盡相同。

    復(fù)方聚乙二醇口服方法:檢查前4~5小時(shí)服用,將藥物溶解于2000毫升溫開水中,首次服用600毫升左右,以后每隔15分鐘服用250毫升,假如感到腹脹不適可暫緩口服藥物,稍許休息后繼續(xù)服藥,兩小時(shí)服完。

    硫酸鎂口服方法:檢查前4~5小時(shí)服用,將藥物溶解于300毫升溫開水中服用后,繼續(xù)喝水2000毫升左右,一邊喝一邊走路,使水進(jìn)入腸道,增加便意感。

    服藥后,直至排泄物變成水樣清便可進(jìn)行腸鏡檢查(約排便8~10次);如大便不為清水樣,則可根據(jù)個(gè)人情況,繼續(xù)增加飲水量,通常不超過4000毫升。

    體位配合

    1.取左側(cè)臥位,雙腿彎曲,全身自然放松,正常呼吸。如有需要,醫(yī)生會(huì)告知取平臥位或右側(cè)臥位。

    2.檢查中如覺腹脹及便意,可自行排氣,無須強(qiáng)忍。

    3.檢查中如需按壓腹部幫助進(jìn)鏡,患者要盡可能放松并做深呼吸,不要過度緊張或?qū)?。如腹痛、腹脹不能忍受,要及時(shí)告知醫(yī)生以采取相應(yīng)措施。

    在此提醒大家,符合以下任何一項(xiàng)即為腸癌高危人群,要進(jìn)行腸鏡篩查:一級(jí)親屬有結(jié)直腸癌史;本人有癌癥史;本人有腸道息肉史;同時(shí)具有慢性便秘、慢性腹瀉、黏液血便、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽道疾病史或膽囊切除史等兩種及兩種情況以上者。

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