與中老年人鄭重談“骨松”問題

王小衡

骨質(zhì)疏松即骨質(zhì)疏松癥，是一種常見的全身性代謝性骨病，以單位體積內(nèi)骨組織量減少及骨組織微結(jié)構(gòu)改變?yōu)樘卣鳎嘁娪诮^經(jīng)后婦女和老年男性。

目前，醫(yī)學(xué)界已將防治骨質(zhì)疏松癥預(yù)防骨折，與治療血脂異常預(yù)防心肌梗死、治療高血壓預(yù)防中風(fēng)放在同樣重要位置，并指出防治骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

1.抓好骨營養(yǎng)，保護(hù)骨骼。一生都要注意補(bǔ)充合理的骨營養(yǎng)，其中鈣、維生素D、蛋白質(zhì)是主要的營養(yǎng)素。少兒、青年期的目標(biāo)是提高骨量，充分貯存骨量，成年期則是保護(hù)和延緩骨量丟失。

2.促進(jìn)骨代謝。根據(jù)個(gè)人身體狀況選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，適合中老年人與輕、中度骨質(zhì)疏松癥患者的項(xiàng)目有慢跑、快速步行等少量負(fù)重鍛煉。此外，美國科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，跳躍運(yùn)動(dòng)是預(yù)防骨質(zhì)疏松的最佳方法。因?yàn)樵谶M(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)時(shí)，不僅加速了全身的血液循環(huán)，而且地面的沖擊力更可激發(fā)骨質(zhì)的形成。其方法很簡單，反復(fù)上下跳動(dòng)即可，不受場地、時(shí)間所限。原地單腳左右輪流跳或雙腳跳都行，要循序漸進(jìn)，次數(shù)由少到多，不可急于求成。每天堅(jiān)持跳30～50下；也可以跳繩，次數(shù)相同。

3.摸清“家底”。了解自己的骨量究竟有多少，骨量丟失速度快慢。臨床上以股骨頸的骨密度來計(jì)算。

4.避免骨骼遭受損傷。吸煙、酗酒、過量飲咖啡、誘發(fā)跌倒的環(huán)境因素，都要注意規(guī)避。 值得提醒的是，目前仍有不少老年人養(yǎng)成每天喝濃茶的習(xí)慣，以求起到養(yǎng)心安神的作用。殊不知，喝濃茶對(duì)他們有害無益。前不久，國內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家調(diào)查結(jié)果表明，每天喝5杯濃茶的人，髖骨骨折的危險(xiǎn)較不飲濃茶者高70%；每天喝濃茶超過7杯者，其相對(duì)危險(xiǎn)達(dá)80%以上。這是因?yàn)椴柚械目Х纫蚩擅黠@遏制鈣在消化道中的吸收，并增強(qiáng)尿中鈣的排出，使體內(nèi)缺鈣而誘發(fā)骨中鈣流失，日久便出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，容易導(dǎo)致髖骨和股骨頸骨折。

5.及早就醫(yī)，規(guī)范治療。骨質(zhì)疏松癥雖然不會(huì)直接危及生命，但早期預(yù)防是非常得益的，早防可以控制骨質(zhì)疏松的發(fā)展，有可能促使自身骨組織代謝趨向相對(duì)的平衡。然而許多人對(duì)骨質(zhì)疏松癥并不重視，直到中、晚期較嚴(yán)重地影響到自己的生活時(shí)才要求治療，而此時(shí)對(duì)骨質(zhì)增生、破壞和變形骨骼已不可能逆轉(zhuǎn)。所以，骨質(zhì)疏松癥的早期治療非常必要。

6.科學(xué)用藥。目前臨床運(yùn)用較廣泛的藥物有雙膦酸鹽類藥物中的阿侖膦酸鈉、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑類的雷洛昔芬、降鈣素類的鮭魚降鈣素、鍶鹽類的雷尼酸鍶等，這些都是處方藥，需在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下服用。需提醒的是，抗骨吸收藥物的藥理機(jī)制決定了治療骨松的療效必然是需要一定周期的，即使是采用首選的骨質(zhì)疏松治療藥物，持續(xù)增加骨量的最低療程也不應(yīng)少于18個(gè)月。然而，很多患者在治療的最初半年甚至兩三個(gè)月看不到療效就停藥，也有部分患者因用藥一年初見療效而擅自停藥。對(duì)患者而言，不堅(jiān)持治療所帶來的影響是巨大的，通常讓家庭的經(jīng)濟(jì)壓力變得極為沉重。