大便常規(guī)：胃腸疾病的“警報(bào)器”

胡春燕

孫先生去年底參加了單位組織的體檢。在回交檢查單時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)他沒做大便常規(guī)檢查。孫先生說：“做這個(gè)又臟又麻煩，而且我每天吃得下拉得出，身體挺好的?！?/p>

護(hù)士聽了以后有點(diǎn)著急，告訴孫先生千萬別放棄，這個(gè)檢查可是各種胃腸疾病的“報(bào)警器”。

看到護(hù)士如此認(rèn)真，孫先生有些不好意思地說：“反正錢也花了，既然你說得那么重要，我就去做一下吧！”

檢查結(jié)果孫先生大便常規(guī)為隱血陽性。在醫(yī)生的建議下，孫先生看消化內(nèi)科，做胃鏡，果然發(fā)現(xiàn)問題——早期胃癌。很快，孫先生接受了內(nèi)鏡下的切除手術(shù)。負(fù)責(zé)手術(shù)的醫(yī)生介紹，孫先生的術(shù)后病理結(jié)果提示，腫瘤邊緣都是陰性的，說明幸虧發(fā)現(xiàn)得早，腫瘤被徹底切干凈了。

孫先生的經(jīng)歷提醒我們，大便常規(guī)檢查不是無關(guān)緊要的體檢項(xiàng)目，它能協(xié)助診斷消化道疾病，如腸道感染性疾病、腸道寄生蟲感染、消化道出血鑒別與腫瘤篩查、了解胃腸道消化、吸收功能等，千萬不要嫌麻煩和尷尬而棄檢。

正常情況下，大便主要是由食物消化后不能吸收的食物殘?jiān)?、纖維素、消化道分泌物、消化道脫落細(xì)胞、細(xì)菌、無機(jī)鹽和水組成。大便常規(guī)就是對(duì)大便進(jìn)行觀察和檢驗(yàn)分析，檢查項(xiàng)目有一般性狀、顯微鏡檢查，在健康體檢中還會(huì)同時(shí)對(duì)糞便標(biāo)本進(jìn)行隱血試驗(yàn)。具體內(nèi)容如下——

1.大便顏色

在正常情況下，人體的排泄物呈黃色或是黃褐色，而嬰兒的糞便呈金黃色或是淺黃色。如果出現(xiàn)與上述不同的顏色則可能預(yù)示胃腸出現(xiàn)問題。比如，灰白色的糞便與蛔蟲、結(jié)石、腫瘤等引發(fā)的膽道堵塞有關(guān)；黑色或是柏油樣的糞便則與上消化道出血以及食用過多動(dòng)物肝血有關(guān)；紅色糞便則與痔瘡、息肉、肛裂、癌癥等有關(guān)；如大便呈陶土色，可能是阻塞性黃疸；如大便呈黃綠色，可能是偽膜性腸炎。

2.大便形狀

正常情況下糞便的形狀為圓柱形，而且較為柔軟；異常情況的糞便包括黏液狀、水狀、稀爛狀及過硬等。一般來講，長(zhǎng)期便秘的人糞便呈硬性，而習(xí)慣性便秘的人糞便呈羊糞樣；黏液狀、稀爛狀糞便多在腸壁發(fā)炎或是受到刺激的情況下出現(xiàn)，比如急性血吸蟲病、腸炎等；黏液膿性血便主要由細(xì)菌痢疾引發(fā)；而醬色黏液便多見于阿米巴痢疾；水狀便一般由急性腸胃炎所引發(fā)。

3.寄生蟲檢測(cè)

正常人糞便中沒有寄生蟲卵、蟲體等。若顯示為陽性（+），則提示有相應(yīng)的寄生蟲或原蟲感染。

4.白細(xì)胞

在正常情況下，人體的糞便中極少存有白細(xì)胞，甚至無白細(xì)胞。一旦檢查出白細(xì)胞或膿性細(xì)胞增多，說明患者有炎性癥狀。

5.大便潛血

陰性（-）為正常。若顯示為陽性（+），則提示可能有消化道出血、潰瘍、胃癌、炎癥性腸病、腸道寄生蟲病、大腸癌等。臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，大約有三分之一的腺瘤患者以及結(jié)直腸癌患者存在出血情況；消化道癌癥在早期有20%的患者大便潛血檢測(cè)呈陽性，晚期癌癥患者大便潛血陽性率可高達(dá)90%；消化道潰瘍以及消化道出血患者的大便潛血也多呈陽性，或者是間斷性陽性。若是大便潛血呈陽性，則需要患者進(jìn)一步接受胃腸鏡檢查，以明確診斷。需要注意的是，食用如牛羊肉、血制品、動(dòng)物內(nèi)臟、馬鈴薯、各種補(bǔ)血?jiǎng)┑瓤赡軐?dǎo)致隱血試驗(yàn)出現(xiàn)陽性結(jié)果。

留取大便標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：檢查前3天嚴(yán)禁服用止瀉藥、潤(rùn)腸排便藥、鐵劑、維生素C等；留取大便的器皿要保證清潔干燥；如果大便有異常，應(yīng)留取肉眼看上去非正常的部位，取便量有黃豆粒大小即可，如果是腹瀉稀便，量可多留些；所留取的標(biāo)本應(yīng)避免污染，標(biāo)本應(yīng)立即送檢，最好不要超過1小時(shí)。