疫苗，抗擊疫情的希望所在

3月中下旬，有關(guān)新冠肺炎疫苗的研發(fā)不斷傳來新的進(jìn)展，這無疑給我們?nèi)〉每箵粢咔榈淖罱K勝利帶來了莫大的信心。事實(shí)上，疫苗一直是人類對抗各種傳染病最有力的武器。但對于疫苗預(yù)防接種，很多人一直缺乏清晰的認(rèn)識(shí)。一些人認(rèn)為只有兒童才需要預(yù)防接種；一些人認(rèn)為疫苗接種之后就能為所欲為，對疾病誘發(fā)因素不再小心翼翼；而有更多人則不清楚自己是否該接種疫苗，該接種何種疫苗……

4月25日是第34個(gè)全國預(yù)防接種宣傳日，借新冠肺炎疫苗開發(fā)進(jìn)入臨床試驗(yàn)的契機(jī)，我們在疫情警報(bào)未解的大環(huán)境下，來了解以下疫苗預(yù)防接種的相關(guān)知識(shí)吧！

新冠肺炎疫情發(fā)生以來，世界各國都高度關(guān)注，傾注了極大的努力來研究抗擊疫情的關(guān)鍵問題——新冠肺炎疫苗的研發(fā)。過去數(shù)百年，人類利用疫苗消滅了天花，制伏了霍亂，控制了脊髓灰質(zhì)炎、白喉等多種疾病……實(shí)踐證明，疫苗為人類筑起了一道預(yù)防疾病的免疫屏障，疫苗接種是預(yù)防控制疾病特別是傳染病最簡便、最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段。相信經(jīng)過此次疫情，公眾對于疫苗接種的觀念將有所轉(zhuǎn)變，這也將有效提升公眾整體預(yù)防各類疾病的能力。

基礎(chǔ)篇：為什么要預(yù)防接種

1.為什么要進(jìn)行預(yù)防接種？

當(dāng)細(xì)菌或病毒侵入人體時(shí)，身體就會(huì)產(chǎn)生一種抵抗這種細(xì)菌或病毒的物質(zhì)，這種物質(zhì)叫做抗體。不同的細(xì)菌或病毒會(huì)產(chǎn)生不同的抗體，稱為特異性抗體。病愈后，這種特異性抗體仍然存留在體內(nèi)，如再有相應(yīng)的細(xì)菌或病毒侵入體內(nèi)，這種特異性抗體就能保護(hù)身體不受這些細(xì)菌或病毒的傷害。預(yù)防接種就是人為地將經(jīng)減毒或滅活等工藝處理的少量細(xì)菌或病毒及其代謝產(chǎn)物接種給人，使機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體或細(xì)胞免疫反應(yīng)，從而產(chǎn)生針對該種病原體的抵抗能力。

2.什么是疫苗？

疫苗是利用病原微生物及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過人工減毒、滅活或基因工程等方法制成，用于預(yù)防、控制傳染病的自動(dòng)免疫制劑，是一類預(yù)防性生物制品。

一般來說，疫苗分為減毒活疫苗、滅活疫苗、亞單位疫苗、重組微生物載體疫苗、核酸疫苗等類型。不同類型疫苗的研發(fā)手段略有不同，有些需要分離選取合適的病毒毒株，有些是選取病毒里面能夠制造疫苗的關(guān)鍵蛋白或是基因序列，在實(shí)驗(yàn)研究篩選獲得候選疫苗后，再進(jìn)行深入的開發(fā)研究。

3.疫苗產(chǎn)生的免疫力比自然感染更好嗎？

疫苗與免疫系統(tǒng)相互作用產(chǎn)生的免疫反應(yīng)與通過自然感染產(chǎn)生的免疫類似，但疫苗不會(huì)導(dǎo)致疾病，也不會(huì)使接種者受到潛在并發(fā)癥的威脅。相反，通過自然感染獲得的免疫力可能會(huì)付出高昂代價(jià)，例如，b型流感嗜血桿菌（Hib）感染會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知障礙，乙肝病毒會(huì)導(dǎo)致肝癌，麻疹則會(huì)因并發(fā)癥死亡。

4.疫苗是否安全？

任何獲得許可的疫苗在準(zhǔn)予使用之前都會(huì)經(jīng)過多個(gè)試驗(yàn)階段的嚴(yán)格檢測，并且一旦投放市場，還會(huì)定期重新評(píng)估?？茖W(xué)家還在不斷監(jiān)測來自多方面的信息，以了解疫苗可能導(dǎo)致的任何不良事件。疫苗接種后的大多數(shù)反應(yīng)，如胳膊酸痛或輕度發(fā)熱，通常都較輕微且持續(xù)時(shí)間短，不會(huì)引起受種者機(jī)體組織器官、功能損害。僅有很少部分人可能出現(xiàn)異常反應(yīng)（指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中或接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害）。近幾年，我國每年預(yù)防接種大約10億劑次，經(jīng)過調(diào)查診斷發(fā)現(xiàn)，與接種疫苗有關(guān)且較為嚴(yán)重的異常反應(yīng)很少，發(fā)生率很低。

5.預(yù)防接種有哪些禁忌癥？

目前，除接種狂犬疫苗，接種其他任何疫苗都有禁忌癥。比如，正患有嚴(yán)重器官疾病，尤其是處于活動(dòng)期的疾??；急性感染性疾病正在發(fā)熱；對疫苗成分過敏；免疫缺陷兒童等，不能接種活疫苗。

6.常見的預(yù)防接種形式有哪些？

常規(guī)接種：是指預(yù)防接種單位按照國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序和預(yù)防接種服務(wù)周期，為適齡兒童和目標(biāo)人群提供的預(yù)防接種服務(wù)。

群體性預(yù)防接種：是指在特定范圍和時(shí)間內(nèi)，針對可能受某種傳染病威脅的特定人群，有組織地集中實(shí)施的預(yù)防接種活動(dòng)。

應(yīng)急接種：在傳染病流行開始或有流行趨勢時(shí)，為控制疫情蔓延，對易感人群開展的預(yù)防接種活動(dòng)。

7.接種疫苗就能保證不發(fā)病嗎？

接種疫苗對疾病的效果已得到充分肯定，但任何疫苗的保護(hù)效果都不是100%的，個(gè)別受種者由于個(gè)體的特殊原因，如免疫應(yīng)答能力低下等因素，可導(dǎo)致接種后免疫失敗。另外一種情況為偶合發(fā)病，如果接種疫苗時(shí)受種者恰好已處在該疫苗所針對疾病的潛伏期，接種后疫苗還未產(chǎn)生保護(hù)作用仍會(huì)發(fā)病。但大量的研究證明，即使接種疫苗后發(fā)病，相對于不接種疫苗者，其患病后的臨床癥狀要輕很多。

還有一種情況需要注意，接種疫苗后，人體內(nèi)產(chǎn)生的特異性抗體水平會(huì)隨著時(shí)間的延續(xù)逐漸衰退，當(dāng)?shù)陀诒Ｗo(hù)水平時(shí)，人也會(huì)感染發(fā)病，這種情況被稱為抗體衰退。一般疫苗在接種3～5年后，效果就基本沒有了，需要再去接種。因此，成人需去醫(yī)院檢查是否還帶有抗體，如抗體已經(jīng)消失，則需補(bǔ)種。

實(shí)用篇：成人的預(yù)防接種

1.成人也需要打疫苗嗎？

隨著年齡的增長，我們小時(shí)候接種疫苗的免疫效果已經(jīng)慢慢減退，加上病毒變異等因素，成人以后還是要有接種疫苗的意識(shí)。目前成人用于預(yù)防接種的疫苗主要有：乙肝疫苗、甲肝疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、流腦疫苗、狂犬疫苗、流行性感冒病毒裂解疫苗以及肺炎球菌疫苗等。不同的疫苗有不同的免疫程序，這是根據(jù)抗體水平在人體內(nèi)變化、疾病感染風(fēng)險(xiǎn)、臨床試驗(yàn)和多年科學(xué)實(shí)踐為依據(jù)而制定。詳情可參考上表。

2.孕婦可以接種疫苗嗎？

在一般情況下，為了避免偶合癥的發(fā)生，建議懷孕后3個(gè)月內(nèi)和分娩前1個(gè)月內(nèi)盡量不要接種。但在長達(dá)10個(gè)月的妊娠過程中，有時(shí)免不了會(huì)遇到需要接種疫苗的情況，如被狂犬或可疑狂犬咬傷，就需注射狂犬疫苗；密切接觸乙肝患者，或被含有乙肝病毒的血液污染的針頭刺傷，便需注射乙肝疫苗。

3.成年人接種疫苗有哪些注意事項(xiàng)？

接種前請注意皮膚清潔，不要空腹；如實(shí)向醫(yī)生提供近期身體狀況，是否患病、是否有食物或藥物過敏史以及醫(yī)生詢問的其他情況。接種后請?jiān)谠匦菹?0分鐘，無異常情況后方可離開（接種疫苗以后，由于個(gè)體原因，極少數(shù)人可能會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)。監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，過敏性休克大多發(fā)生在接種后30分鐘內(nèi)，發(fā)生過敏性休克后，如果不在醫(yī)務(wù)人員監(jiān)護(hù)范圍之內(nèi)就容易發(fā)生生命危險(xiǎn)）；接種當(dāng)天不要洗澡，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，注意休息。接種后如有不適，請向接種醫(yī)生咨詢并及時(shí)到有關(guān)醫(yī)院就診。

4.出國旅游前，該打哪些疫苗？

對于想要出國旅游的人來說，接種疫苗更有針對性，目前能夠通過疫苗來預(yù)防的傳染病有20多種，但究竟應(yīng)注射何種疫苗應(yīng)視情況而定。目前，出國前預(yù)防接種可以分為3類：

第一類為國際衛(wèi)生條例和我國國境衛(wèi)生檢疫法規(guī)定要求的預(yù)防接種。目前只有黃熱病疫苗一種。到達(dá)或途經(jīng)黃熱病流行區(qū)的旅行者，必須出示黃熱病國際預(yù)防接種證書，否則將不準(zhǔn)入境。從黃熱病流行區(qū)回來的旅行者也必須出示該證書。

第二類是有些國家要求必須接種的疫苗。如部分西非、中非國家要求旅行者接種腦膜炎菌苗，有些國家要求接種霍亂菌苗等。

第三類是根據(jù)目地國傳染病疫情流行情況建議推薦接種的疫苗。非洲發(fā)病率較高的傳染病有瘧疾及霍亂、流腦、傷寒、甲型肝炎、乙型肝炎、血吸蟲病、狂犬病等傳染病，這些疾病主要通過消化道途徑、蟲媒傳播等方式傳播。短期前往北非的埃及、突尼斯和南部非洲的南非、納米比亞等地，只需接種甲肝疫苗；而前往東非的肯尼亞、坦桑尼亞，西非的科特迪瓦，中非的剛果等地，則需要接種黃熱、甲肝、霍亂、傷寒疫苗。當(dāng)然，如果您的旅行地正在發(fā)生某種傳染病爆發(fā)流行，如非必須，建議終止旅行。

5.新冠肺炎疫苗什么時(shí)候能上市？

目前全球共有20多種新冠肺炎疫苗正在研發(fā)階段，主要分為4大類：滅活疫苗、核酸疫苗、重組載體疫苗、蛋白疫苗。

由軍事科學(xué)院軍事醫(yī)學(xué)研究院陳薇院士領(lǐng)銜的科研團(tuán)隊(duì)，成功研制出重組新冠疫苗，并于3月16日獲批啟動(dòng)展開臨床試驗(yàn)。但即使是特事特辦，疫苗也要經(jīng)過三期的臨床試驗(yàn)。按最短時(shí)間算，臨床一期不少于20天的時(shí)間；對于臨床二期來說，測試臨床疫苗接種的程序和手續(xù)，大概需要200～300人，招募完成最短需要1個(gè)月的時(shí)間；臨床三期實(shí)驗(yàn)是評(píng)估疫苗的有效性，如果患者發(fā)病率比較高，需要的樣本量少一些，最短也得要3～5個(gè)月。也就是說，如果完成三期臨床試驗(yàn)，最后得出結(jié)論疫苗有效，最短也需要6個(gè)月的時(shí)間。

解惑篇：擊破疫苗5大謠言

1.改善個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生就能遠(yuǎn)離疾病，就沒必要進(jìn)行接種了吧？

雖然改善個(gè)人衛(wèi)生、勤洗手并使用潔凈飲用水能保護(hù)人們遠(yuǎn)離傳染病，但無論環(huán)境多么清潔，許多傳染病依然能夠傳播。如果不進(jìn)行免疫接種，一些已經(jīng)不常見的疾病，如脊髓灰質(zhì)炎和麻疹，會(huì)很快重新出現(xiàn)。

2.疫苗可預(yù)防的疾病在我所在的國家?guī)缀跻呀?jīng)消滅，就不需要再接種了吧？

盡管疫苗可預(yù)防的疾病在許多國家已經(jīng)不再常見，但引發(fā)這些疾病的傳染性病原體依然還在世界的某些地方傳播。在相互聯(lián)系極為密切的當(dāng)今世界，這些病原體可以跨越地理疆界，感染缺乏保護(hù)的人群。例如在西歐，自2005年以來，麻疹疫情就曾發(fā)生在奧地利、比利時(shí)、丹麥、法國、德國、意大利、西班牙、瑞士和英國的未接種人群中。因此，選擇疫苗接種的兩個(gè)主要原因是要保護(hù)我們自己和保護(hù)我們身邊的人。

3.疫苗當(dāng)中有水銀，接種可能造成中毒？

我們所說的水銀就是重金屬汞，一些疫苗中的確含有硫柳汞（一種汞的有機(jī)化合物）。硫柳汞被添加到疫苗用來防止細(xì)菌和真菌的生長，是一種防腐劑。乙肝疫苗、破傷風(fēng)疫苗、狂犬病疫苗中都含有不同濃度的硫柳汞。世界衛(wèi)生組織對這些使用硫柳汞作為防腐劑的疫苗進(jìn)行了10余年的密切監(jiān)測，最后得出結(jié)論：沒有證據(jù)表明疫苗中的硫柳汞會(huì)對健康構(gòu)成風(fēng)險(xiǎn)。

4.進(jìn)口疫苗比國產(chǎn)疫苗好？

現(xiàn)在的情況是，有一些疫苗，只有進(jìn)口的沒有國產(chǎn)的，或者只有國產(chǎn)的沒有進(jìn)口的，這可以互通有無；有一些疫苗，國產(chǎn)和進(jìn)口的生產(chǎn)工藝不同，如甲肝疫苗，進(jìn)口的只有滅活工藝的，國產(chǎn)還有減毒活疫苗疫苗；進(jìn)口疫苗，聯(lián)合疫苗劑型更豐富一些，如五聯(lián)疫苗。

但無論是國產(chǎn)疫苗還是進(jìn)口疫苗，都嚴(yán)格按照國家食品藥物管理局的要求，進(jìn)行嚴(yán)格的上市前臨床研究，生產(chǎn)符合GMP要求，每批疫苗經(jīng)過嚴(yán)格批簽發(fā)檢驗(yàn)合格后才能上市使用。國產(chǎn)和進(jìn)口的同種疫苗，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、安全性和使用上沒有明顯的差別。近年來，我國已上市疫苗的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)均達(dá)到WHO對疫苗產(chǎn)品要求，部分品種關(guān)鍵指標(biāo)甚至高于歐美要求。

5.“群體免疫”能遏制新冠病毒的傳播？

目前，新冠病毒仍在世界各國蔓延，有些國家的應(yīng)對措施千奇百怪。3月13日，英國首席科學(xué)顧問瓦蘭斯在采訪中表示：目前采取的防疫措施中，包括需要約60%英國人感染輕癥新冠肺炎，來獲得群體免疫，從而達(dá)到保護(hù)全體英國人的目的。此言一出，網(wǎng)上立即掀起了軒然大波。

“群體免疫”一詞，多用于描述疫苗的作用——當(dāng)多數(shù)人已接種疫苗，其他人的感染概率也會(huì)降低。之所以發(fā)明疫苗，就是為了讓人們在安全的前提下獲得對病毒的免疫力。而直接讓人們在毫無防護(hù)之下感染一種新型病毒，以期獲得免疫力，無疑相當(dāng)危險(xiǎn)。