肝硬化并發(fā)糖代謝異常臨床相關(guān)危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)

陳燕鴻 鐘曼華 楊晴 陳義春

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)肝硬化并發(fā)糖代謝異常臨床相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法 該文研究對(duì)象為方便選取肝硬化并發(fā)糖代謝異?；颊?0例作為觀察組，再選取60例肝硬化患者作為對(duì)照組，收取時(shí)間在2016年1月—2018年1月之間，分析肝硬化并發(fā)糖代謝異常的危險(xiǎn)因素。 結(jié)果 觀察組肝硬化并發(fā)糖代謝異?；颊咧幸倚透窝撞《靖腥尽⑹染剖?、高脂血癥等占比較高（乙型肝炎病毒感染患者有30例，所占比為50.00%;高脂血癥患者有38例，所占比為46.67%;嗜酒史患者有35例，所占比為58.33%），其與對(duì)照組的所占比相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.174、8.533、7.552，P<0.05）;通過(guò)進(jìn)行Logistic多元回歸分析，在觀察組肝硬化并發(fā)糖代謝異?；颊咧幸倚透窝撞《靖腥尽⑹染剖?、高脂血癥為相關(guān)危險(xiǎn)因素。 結(jié)論 肝硬化并發(fā)糖代謝異常臨床相關(guān)危險(xiǎn)因素主要包括乙型肝炎病毒感染、嗜酒史、高脂血癥等，通過(guò)對(duì)危險(xiǎn)因素早期發(fā)現(xiàn)，能有效預(yù)防患者病情惡化，為患者后期治療提供依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 肝硬化;糖代謝異常;危險(xiǎn)因素

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587;R575.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）01（b）-0059-03

Evaluation of Clinically Relevant Risk Factors for Cirrhosis Complicated with Abnormal Glucose Metabolism

CHEN Yan-hong， ZHONG Man-hua， YANG Qing， CHEN Yi-chun

Department of Liver Diseases， Zhuhai People's Hospital， Zhuhai， Guangdong Province， 519000 China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical risk factors of cirrhosis complicated with abnormal glucose metabolism. Methods A total of 60 patients with cirrhosis complicated with abnormal glucose metabolism were enrolled in the study group， and 60 patients with cirrhosis were convenient selection selected as the control group. The collection time was between January 2016 and January 2018. Liver cirrhosis complicated with risk factors for abnormal glucose metabolism was analyzed. Results In the observation group， patients with cirrhosis complicated with abnormal glucose metabolism had higher incidence of hepatitis B virus infection， alcohol abuse history and hyperlipidemia（30 patients with hepatitis B virus infection， accounting for 50.00%; hyperlipemia 38 cases of patients with a proportion of 46.67%; 35 cases of alcohol abuse history， accounting for 58.33%）， compared with the proportion of the control group， there was a significant difference（χ2=4.174，8.533，7.552，P<0.05）; Logistic multiple regression analysis showed that hepatitis b virus infection， alcoholism and hyperlipidemia were related risk factors in patients with cirrhosis complicated with abnormal glucose metabolism in the observation group. Conclusion The clinically relevant risk factors of cirrhosis complicated with abnormal glucose metabolism include hepatitis B virus infection， alcohol abuse history， hyperlipidemia， etc. Early detection of risk factors can effectively prevent the patient's condition from worsening and provide a basis for patients' later treatment. It is worth promoting and using in the clinic.

[Key words] Cirrhosis; Abnormal glucose metabolism; Risk factors

肝硬化近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，但是由于多數(shù)患者未重視、從而延誤疾病最佳治療時(shí)機(jī)，早期由于肝臟代償功能較強(qiáng)可無(wú)明顯癥狀，后期則以肝功能損害和門(mén)脈高壓為主要表現(xiàn)，并有多系統(tǒng)受累，晚期常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染[1]。隨著肝硬化疾病不斷進(jìn)展，易導(dǎo)致人體糖代謝異常發(fā)生，嚴(yán)重影響患者健康[2]。因此，該次研究選取收取時(shí)間在2016年1月—2018年1月之間的60例肝硬化并發(fā)糖代謝異常患者、60例肝硬化患者作為研究對(duì)象，分析其的危險(xiǎn)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該文研究對(duì)象為方便選取肝硬化并發(fā)糖代謝異?；颊?0例作為觀察組，再選取60例肝硬化患者作為對(duì)照組。該次研究所選病例均經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者以及患者家屬均知情同意。

觀察組60例肝硬化并發(fā)糖代謝異?；颊?年齡35～75歲，平均年齡（55.01±1.21）歲;男性有30例、女性患者30例。對(duì)照組60例肝硬化患者;年齡35～76歲，平均年齡（56.15±1.28）歲;男性有31例、女性患者29例。觀察組60例肝硬化并發(fā)糖代謝異?；颊?、對(duì)照組60例肝硬化患者的平均年齡、性別等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2? 方法

對(duì)觀察組肝硬化并發(fā)糖代謝異常患者、對(duì)照組肝硬化患者的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，然后詳細(xì)記錄。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察組肝硬化并發(fā)糖代謝異?；颊咭约皩?duì)照組肝硬化患者的危險(xiǎn)因素。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 危險(xiǎn)因素

觀察組肝硬化并發(fā)糖代謝異?；颊咧幸倚透窝撞《靖腥?、嗜酒史、高脂血癥等占比較高（乙型肝炎病毒感染患者有30例、所占比為50.00%;高脂血癥患者有38例、所占比為46.67%;嗜酒史患者有35例、所占比為58.33%），其與對(duì)照組的所占比相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 多因素回歸分析

通過(guò)進(jìn)行Logistic多元回歸分析，在觀察組肝硬化并發(fā)糖代謝異常患者中嗜酒史、高脂血癥、丙型肝炎病毒感染為相關(guān)危險(xiǎn)因素，見(jiàn)表2。

3? 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，肝硬化為臨床常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用而導(dǎo)致的彌漫性肝損害。在我國(guó)大多數(shù)為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲(chóng)性肝硬化[3]。病理組織學(xué)上有廣泛的肝細(xì)胞壞死、殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增生與纖維隔形成，導(dǎo)致人體肝小葉結(jié)構(gòu)破壞以及假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬而發(fā)展為肝硬化。肝臟是人體代謝器官，也是調(diào)節(jié)糖代謝重要器官，對(duì)維持人體機(jī)體血糖平穩(wěn)十分重要，一旦人體發(fā)生嚴(yán)重肝臟疾病，易導(dǎo)致肝實(shí)質(zhì)受損、引起糖耐量異常情況，導(dǎo)致患者疾病進(jìn)一步惡化[4]。因此，該次研究對(duì)肝硬化并發(fā)糖代謝異常臨床相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，從而為肝硬化并發(fā)糖代謝異?；颊吆笃谥委熖峁┯欣罁?jù)。

肝源性糖尿病目前發(fā)病機(jī)制尚未明確，部分研究認(rèn)為，由于肝臟在人體糖類(lèi)物質(zhì)代謝過(guò)程中具有十分重要的作用，而糖代謝過(guò)程中需要多種酶類(lèi)和激素參與，均在人體肝內(nèi)滅活和代謝，當(dāng)由于多種病因而引起慢性肝臟炎癥時(shí)，易導(dǎo)致人體中大多數(shù)酶類(lèi)活性下降，最終引起人體肝源性糖代謝異常情況發(fā)生[5-8]。而糖代謝異常為肝硬化患者并發(fā)癥，是影響患者健康的危險(xiǎn)因素，易導(dǎo)致肝衰竭進(jìn)程價(jià)值，導(dǎo)致人體健康受到十分嚴(yán)重的影響。經(jīng)過(guò)該次研究顯示，糖代謝異常和嗜酒史、高脂血癥、丙型肝炎病毒感染具有密切的相關(guān)性，長(zhǎng)期糖代謝異常易導(dǎo)致人體肝細(xì)胞衰竭加速，若未及時(shí)控制，易導(dǎo)致人體發(fā)生頻繁低血糖情況，若患者伴有高血脂情況，易導(dǎo)致組織內(nèi)胰島素水平受到影響，從而引起胰島素抵抗，使糖代謝紊亂，對(duì)于該類(lèi)患者應(yīng)注意其血糖監(jiān)測(cè)，避免延誤患者診斷。通過(guò)分析各項(xiàng)危險(xiǎn)因素后，對(duì)患者肝硬化進(jìn)程進(jìn)行控制，合理采用保肝措施，能有效預(yù)防糖代謝異常情況發(fā)生[9-10]。

經(jīng)研究表明，觀察組肝硬化并發(fā)糖代謝異常患者中乙型肝炎病毒感染、嗜酒史、高脂血癥等占比較高（乙型肝炎病毒感染患者有30例、所占比為50.00%;高脂血癥患者有38例、所占比為46.67%;嗜酒史患者有35例、所占比為58.33%），其與對(duì)照組的所占比相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;通過(guò)進(jìn)行Logistic多元回歸分析，在觀察組肝硬化并發(fā)糖代謝異常患者中乙型肝炎病毒感染、嗜酒史、高脂血癥感染為相關(guān)危險(xiǎn)因素。

相關(guān)學(xué)者在“肝硬化并發(fā)糖代謝異常95例臨床相關(guān)危險(xiǎn)因素分析”研究中，選取肝硬化并發(fā)糖代謝異?；颊?5例作為觀察組，再選取肝硬化患者105例作為對(duì)照組，研究結(jié)果顯示，觀察組肝硬化并發(fā)糖代謝異?；颊咧幸倚透窝撞《靖腥?、嗜酒史、高脂血癥等占比較高（乙型肝炎病毒感染患者有53例;高脂血癥患者有36例;嗜酒史患者有33例），其與對(duì)照組相比，具有顯著差異，其與該次研究大致相似，由此證明，乙型肝炎病毒感染、嗜酒史、高脂血癥感染為肝硬化并發(fā)糖代謝異?；颊叩南嚓P(guān)危險(xiǎn)因素。

綜上所述，肝硬化并發(fā)糖代謝異常臨床相關(guān)危險(xiǎn)因素主要包括乙型肝炎病毒感染、嗜酒史、高脂血癥等，通過(guò)對(duì)危險(xiǎn)因素早期發(fā)現(xiàn)，能有效預(yù)防患者病情惡化，為患者后期治療提供依據(jù)，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。

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（收稿日期：2019-10-15）

[作者簡(jiǎn)介] 陳燕鴻（1974-），男，廣東珠海人，專(zhuān)科，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科肝病。