中西醫(yī)結(jié)合無痛護(hù)理模式在混合痔圍手術(shù)期的護(hù)理體會

李月華

（牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

痔瘡是臨床上比較常見的疾病，混合痔是比較復(fù)雜的肛腸疾病之一[1]。痔瘡患者近幾年來患病人群越老越年輕化，由于工作因素，長期的久坐、久站、飲食習(xí)慣及生活作息的不規(guī)律，導(dǎo)致痔瘡患者的年輕化[2]。臨床治療一般以手術(shù)治療為主，由于肛管周圍血管神經(jīng)豐富，術(shù)后反復(fù)疼痛導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良的心理狀態(tài)，因此在圍手術(shù)期給予有效的疼痛護(hù)理，對患者的生活質(zhì)量有著重要的意義[3]。本文針對46例混合痔手術(shù)患者進(jìn)行了不同護(hù)理方式，并進(jìn)行了分析研究，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2016年2月～2019年3月本院進(jìn)行治療混合痔手術(shù)的患者46例，分成實驗組和對照組，各23例，其中實驗組中男10例，女13例；病程1～7年，年齡20～71歲，平均（45.5±5.5）歲；病程2～19年，平均（10.5±1.5）年；對照組中男9例，女1 4例；病程2～2 0年，平均（11±1.6）年；兩組患者的的基本資料差異輕微，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)疼痛管理路徑模式。實驗組實施中西醫(yī)結(jié)合無痛護(hù)理模式。（1）中醫(yī)給予針灸穴位止痛療法：取穴為內(nèi)關(guān)、合谷、太沖、長強、百會以及會陰等穴位實施針刺，同時取長強、二白穴、承山穴、足三里以及腰俞等穴位實施傳統(tǒng)針灸灸法止痛。（2）中醫(yī)護(hù)理：護(hù)理人員主要通過針對患者術(shù)后給予按摩、點穴、捏以及刮痧等方式緩解疼痛。（3）心理護(hù)理：由于圍手術(shù)期麻醉后，患者均會出現(xiàn)不同程度的疼痛現(xiàn)象，患者會出現(xiàn)心理暴躁以及恐懼等不良心理狀態(tài)，因此給予有效的心理疏導(dǎo)，降低患者的恐懼以及不良心理狀態(tài)，促進(jìn)預(yù)后。（4）切口護(hù)理：針對腰麻患者要平臥6小時以上，針對切口的滲血以及生命體征變化狀況全面觀察，如出現(xiàn)滲血情況要及時上報醫(yī)生并給予有效的處理措施，并預(yù)防感染情況的發(fā)生。（5）排便護(hù)理：術(shù)后針對患者構(gòu)建每日排便的好習(xí)慣，保證大便通暢，防止便秘的情況發(fā)生?；颊哂捎谛g(shù)后精神緊張，腰疼以及不敢用力等情況，因而導(dǎo)致了排尿困的狀況。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者定時排尿，防止尿潴留的情況出現(xiàn)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件（版本：SPSS 19.0）對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，資料描述形式：計量資料為（±s）表示，差異檢驗：計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的術(shù)后疼痛

由表1可見，實驗組的疼痛程度評分低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者的術(shù)后疼痛（±s，分）

表1 對比兩組患者的術(shù)后疼痛（±s，分）

組別 術(shù)后第一次排便 術(shù)后24 h 術(shù)后48 h 術(shù)后72 h實驗組（n=23） 2.32±1.04 2.26±1.43 2.24±1.07 2.63±1.57對照組（n=23） 5.87±1.28 4.52±1.05 5.44±1.58 5.28±1.75 t 10.3230 6.1094 8.0424 5.4057 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 對比兩組患者的護(hù)理滿意度評分以及住院天數(shù)

經(jīng)護(hù)理后的數(shù)據(jù)對比，實驗組的護(hù)理滿意度評分以及住院天數(shù)均優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者的護(hù)理滿意度評分以及住院天數(shù)（±s）

表2 對比兩組患者的護(hù)理滿意度評分以及住院天數(shù)（±s）

組別 例數(shù) 滿意度評分（分） 住院天數(shù)（d）實驗組 23 97.22±6.34 9.25±2.34對照組 23 88.98±6.13 11.34±3.33 t-4.4810 2.4628 P-0.0001 0.0178

3 討 論

混合痔是比較復(fù)雜的肛腸疾病之一，也是痔瘡當(dāng)中最嚴(yán)重的病癥?；旌现摊徎颊咭话銜斜忝?、便血、瘙癢、肛門墜脹及疼痛等癥狀，而且發(fā)病人群比較廣，不分老少[5]。女性患混合痔的幾率要比男性高，由于病癥前期表現(xiàn)不明顯，所以不被重視，因此，混合痔的患者人數(shù)近幾年呈急速增長趨勢[6]。混合痔會造成血液循環(huán)受阻，出現(xiàn)外痔水腫甚至是靜脈血栓形成。所以臨床治療方面就尤為的重要，臨床上治療混合痔的方法多數(shù)以手術(shù)治療為主。但是由于術(shù)后疼痛會導(dǎo)致患者心理出現(xiàn)恐懼以及焦慮等不良心理狀態(tài)，若是在疼痛初期沒有得到有效的控制，在一定程度中會導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)病理性重構(gòu)，若是急性疼痛，則會制約患者的社會功能障礙，對患者的生活造成嚴(yán)重的影響。因此在術(shù)后給予有效的護(hù)理對患者在圍手術(shù)期的疼痛和預(yù)后至關(guān)重要。在本次研究中顯示，實驗組的疼痛程度評分低于對照組；實驗組的護(hù)理滿意度評分以及住院天數(shù)均優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，與傳統(tǒng)疼痛護(hù)理路徑對比，中西結(jié)合無痛護(hù)理模式更有優(yōu)勢，其護(hù)理方式能夠明顯降低疼痛程度，提高臨床治療效果和護(hù)理滿意度，并縮短住院時間，有較高的臨床應(yīng)用價值。