動態(tài)心電圖診斷無癥狀心肌缺血的價值分析

陳新梅，李占英

（墨玉縣人民醫(yī)院心功能科，新疆 和田 848100）

無癥狀心肌缺血又被稱為隱匿性心肌缺血，是一種特殊類型的冠心病，表現(xiàn)為無明顯的心絞痛癥狀。在日常生活當(dāng)中患者缺乏相關(guān)的健康知識，常常由于未出現(xiàn)明顯的疼痛感，而忽視疾病的發(fā)展，進(jìn)而延長了心肌缺血的病程，等到發(fā)現(xiàn)時已處于嚴(yán)重病情狀態(tài)，對心臟帶來了更不好的影響，增加猝死風(fēng)險。因此，盡早對患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確診斷是十分必要的。常規(guī)的心電圖是心血管疾病的常用檢查手段，但是效果不佳，易出現(xiàn)誤診或漏診的情況。動態(tài)心電圖能夠24小時實時檢查患者的心電變化，對無癥狀心肌缺血疾病有較好的診斷效果。本研究分析動態(tài)心電圖診斷無癥狀心肌缺血的價值，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2019年5月我院心內(nèi)科收治的70例疑似無癥狀心肌缺血患者作為研究對象，再將他們隨機(jī)平分為觀察組和對照組，各35例。其中男45例，年齡24～62歲，平均（37.86±6.7）歲，病程1～7個月，平均（3.2±2.1）個月。女25例，年齡21～56歲，平均（31.2±5.2）歲，病程1～8個月，平均（3.8±2.5）個月。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者知情并自愿進(jìn)行動態(tài)心電圖診斷，且年齡大于18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肌肥厚者、精神疾病者、合并心律失常者、重度貧血者等。兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對對照組患者實施常規(guī)心電圖診斷，采用12導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)進(jìn)行檢查。對觀察組患者實施動態(tài)心電圖診斷，采用H-SCRIBE 動態(tài)心電分析系統(tǒng)進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

比較觀察組和對照組的結(jié)果，常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖診斷的敏感度、準(zhǔn)確率和特異度。敏感度=真陽性例數(shù)/（真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù)×100%；準(zhǔn)確率=（真陽性例數(shù)+真陰性例數(shù)）/總例數(shù)×100%。特異度=真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陽性例數(shù)×100%；對比兩組患者檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用t檢驗，計數(shù)資料用 % 表示，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示?；颊哔Y料差異比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 診斷兩組患者病情的敏感度、準(zhǔn)確率和特異度

對照組采用常規(guī)心電圖檢查，患者病情的敏感度、特異度和準(zhǔn)確率均低于用動態(tài)心電圖診斷的觀察組患者病情的敏感度、特異度和準(zhǔn)確率。數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查與動態(tài)心電圖檢查結(jié)果的比較

對照組患者中有11例患者檢查結(jié)果為真陽性，7例為假陽性，7例為真陰性，10例為假陰性。觀察組患者中有28例患者檢查結(jié)果為真陽性，2例為假陽性，1例為真陰性，4例為假陰性。數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 對照組與觀察組檢查結(jié)果的比較（n，%)）

3 討 論

無癥狀心肌缺血是由多種原因引起的，是一種特殊的冠心病?；加袩o癥狀心肌缺血疾病的患者在日常生活中沒有明顯的臨床癥狀，但在患者進(jìn)行劇烈運動或大量飲酒等情況下，就容易發(fā)生心臟驟停，嚴(yán)重者甚至猝死。臨床研究顯示，使用常規(guī)心電圖診斷無癥狀心肌缺血的效果不佳，易出現(xiàn)誤診或漏診的情況。使用動態(tài)心電圖診斷成為目前臨床診斷無癥狀心肌缺血的常用手段。使用動態(tài)心電圖操作簡單快捷，且能有效地降低誤診率和漏診率。

本研究結(jié)果顯示對照組采用常規(guī)心電圖檢查，患者病情的敏感度、特異度和準(zhǔn)確率均低于用動態(tài)心電圖診斷的觀察組患者病情的敏感度、特異度和準(zhǔn)確率，觀察組患者比對照組患者的診斷效果更好。

綜上所述，應(yīng)用動態(tài)心電圖診斷無癥狀心肌缺血有利于提高臨床診斷率，應(yīng)用價值較高，值得推廣。