美托洛爾治療風濕性心臟病慢性心力衰竭的臨床研究

馬 強

（康?？h人民醫(yī)院，河北 張家口 076650）

風濕性心臟病主要是由于甲組乙型溶血性鏈球菌感染引起的異常免疫反應，主要受累部位為二尖瓣，臨床癥狀主要表現(xiàn)為乏力、心慌氣短、咳嗽及水腫等，而慢性心力衰竭屬于風濕性心臟病中較為嚴重的并發(fā)癥之一，若不及時治療將會危害患者生命安全。為了分析美托洛爾治療風濕性心臟病慢性心力衰竭的療效，我院針對收治的79例患者進行了治療觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院2018年1月～2019年3月收治的風濕性心臟病慢性心力衰竭患者79例分成兩組，A組39例患者中男17例，女22例；年齡54～73歲，平均（65.32±3.74）歲；B組40例患者中男15例，女25例；年齡53～72歲，平均（65.30±3.76）歲。

對兩組風濕性心臟病慢性心力衰竭患者的基本資料進行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示組間差異小且可比性高。

1.2 方法

給予A組39例患者常規(guī)治療干預，為患者實施吸氧、抗感染、水電解質(zhì)紊亂糾正及抗心律失常等對癥處理，給予50 mg氫氯噻嗪片+0.1 g洋地黃+40 mg螺內(nèi)酯片+20 mg馬來酸依那普利片進行治療；連續(xù)治療90天。

給予B組40例患者在常規(guī)治療前提下加用美托洛爾治療，常規(guī)治療方式與A組一致，在此基礎上采用口服的方式給予患者初始劑量為6.25 mg的酒石酸美托洛爾進行治療，2次/d，后針對患者實際情況每半個月增加劑量至100 mg左右，2次/d，連續(xù)治療90天。

1.3 觀察指標

對比兩組治療后的心臟功能、心力衰竭分級、治療優(yōu)良率（治療3個月后患者乏力、心慌氣短、咳嗽等均消失或顯著改善，心功能改善2級或以上[1]）等差異；

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0軟件進行處理，當P小于0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

A組治療后的治療優(yōu)良率為76.92%（30/39），B組治療后的治療優(yōu)良率為95.00%（38/40），兩組相比：x2值=5.38，P值=0.02；兩組治療后的心臟功能、心力衰竭分級的數(shù)據(jù)見表1所示。

表1 兩組治療后的心臟功能、心力衰竭分級（±s）

表1 兩組治療后的心臟功能、心力衰竭分級（±s）

組別 LVEF/% LADD/mm LVEDD/mm LVESD/mm 心力衰竭分級A組（39） 44.15±6.39 38.19±6.26 49.25±5.46 37.51±7.12 3.63±1.45 B組（40） 49.32±7.13 34.56±5.94 44.10±5.96 32.63±7.03 2.23±0.52 t 3.39 2.64 4.00 3.07 5.74 P 0.00 0.01 0.00 0.00 0.00

3 討 論

風濕性心臟病屬于一種由于風濕性炎癥損傷導致的心臟疾病，患者患病后心臟瓣膜基底及邊緣會出現(xiàn)水腫及滲出的現(xiàn)象，極易導致心臟瓣膜開口狹窄及關閉不全的現(xiàn)象，且多數(shù)患者合并慢性心力衰竭現(xiàn)象的出現(xiàn)，若不及時進行治療將影響患者生命安全。常規(guī)基礎治療具有一定的局限性，雖然能一定程度改善患者心肌異?，F(xiàn)象及心臟功能，但治療效果并不十分顯著。美托洛爾屬于一種β-受體阻斷劑，具有保護心臟功能的效果[2]，能對細胞的凋亡過程進行抑制，能降低交感神經(jīng)的活性，將血漿內(nèi)去甲腎上腺素的水平降低，幫助心室重建，降低心肌的耗氧量，改善心率異常的現(xiàn)象，對于心功能具有保護意義[3]。本研究結(jié)果顯示，實施美托洛爾治療后B組患者的心臟功能、心力衰竭分級、治療優(yōu)良率等明顯優(yōu)于實施常規(guī)治療的A組患者，說明美托洛爾治療風濕性心臟病慢性心力衰竭的療效較為明顯，利于患者預后。

綜上所述，針對風濕性心臟病慢性心力衰竭患者實施美托洛爾的治療效果顯著，建議臨床推廣實施。