心內科左心衰竭患者焦慮障礙的臨床研究

左學武

（核工業(yè)417醫(yī)院，陜西 西安 710600）

如今左心衰竭的發(fā)病率逐年的增高，同時伴有焦慮心理疾病狀態(tài)，焦慮會對患者造成極大傷害，對疾病的預后產生極大的影響。本論文，選取心內科左心衰竭焦慮患者60例，平均分為兩組，本次的實驗研究，將針對心內科左心衰竭患者焦慮障礙的情況進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次試驗是從2018年3月～2019年3月期間在本院就診患者中隨機選取60例心內科左心衰竭患者作為患者，分為對照組及觀察組，各30例。年齡控制在18～65歲。其中對照組：男17例，女13例；觀察組觀察組：男20例，女10例，對兩組患者初步進行資料比較，無差異，可作為相互對照。排出其他疾病干擾：如急重癥左心衰、溝通障礙等其他嚴重疾病以及其他不符合入組標準項。本次研究取得患者及家屬同意，并簽署知情同意書才能入組，并已通過倫理委員會批準。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

通常來講,對照組選用的都是常規(guī)的治療方式,針對心衰采用了規(guī)范化治療方式,而對抵抗焦慮,我們簡單的給予包括安定、佐匹克隆等常規(guī)抗焦慮藥物作為對照組。

1.2.2 觀察組

對于觀察組，積極給予患者心理疏導，例如與患者聊天，聽音樂、繪畫等使患者保持心情愉快，擁有樂觀的態(tài)度，保持心情平和，保持安靜的休息環(huán)境，病房溫濕度適宜。告知患者家屬應給予患者更多的支持，多陪伴患者，多聆聽其內心想法。同時醫(yī)護工作者，也要積極的服務患者，積極溝通了解心理想法，給予幫助，滿足患者的需求，緩解患者的壓力。同時要積極的講解疾病的治療，了解疾病，使患者有更多戰(zhàn)勝疾病的信心。要為患者創(chuàng)造更加舒適的環(huán)境，病房創(chuàng)造的比較溫馨，如同在家一般感覺。

1.3 觀察指標

對兩組患者的治療效果進行對比及其HAMD評分的對比。

1.4 判定標準

HAMD量表對焦慮進行評分，采用0～4分的5級評分法。詳見如表1。

表1 HAMD量表對焦慮進行評分表

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。測量數據用均數±標準差表示，采用t檢驗。計數率為%，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對照組實施常規(guī)治療后的治療效果同實驗組在對照組的同時進行心理疏導結合綜合治療可以使患者積極的面對治療，保持心情愉快去除負性情緒，緩解癥狀，對治療效果及其有利。

觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.201，P＜0.05）。觀察組HAMD評分為（8.1±3.0）分，對照組HAMD評分為（15.7±3.0）分。觀察組HAMD評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.100，P＜0.05）。

3 討 論

近幾年來，左心衰竭的患者逐年增多，給患者的身心健康造成極大的傷害,同時極大降低了患者的生活質量。左心衰竭是指左心室代償功能不全而發(fā)生的心力衰竭，以肺循環(huán)淤血為主要特征，其中慢性心力衰竭是大多數心血管疾病的最終歸宿，也是主要的死亡原因。誘發(fā)左心衰疾病突發(fā)的因素有很多,如果不重視對待給予正確的方法的治療,就有可能會引出焦慮等情緒從而造成障礙，為了避免不良情緒的出現，對患者進行心理疏導會產生積極的影響;同時嚴重的焦慮癥狀會導致心臟異常復極化,出現房顫，醫(yī)院對于這種情況如果只是簡單運用基礎治療方法來運用,治療效果不大可能會引其患者的焦慮情緒更深。而實施綜合護理，情況就完全不一樣,患者將會更加快速恢復健康。對其心理疏導,給予患者積極的心理暗示，保持樂觀的心態(tài),增強治療的信心,積極配合治療,避免一些不良的情緒癥狀,對于治療的效果,改善預后,提高生活質量極其有利。本研究結果顯示，在進行基礎治療加心理治療的實驗組的臨床效果比對照組相對較好,差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。提示給予患者積極的心理暗示，保持良好的情緒狀態(tài)，可以幫助患者消除消極情緒，對緩解癥狀，加強治療非常有益。患者的焦慮可能伴有其他不適，有時可能出現身體癥狀。因此，我們應該多與患者溝通，充分了解患者的內心活動，積極幫助患者克服困難，積極啟發(fā)患者，使他們擺脫疾病的痛苦。如果只是簡單運用基礎治療方法來運用,治療效果不大反而會引起患者的焦慮情緒加深。而實施綜合護理,患者將會加快速恢復健康起到協(xié)同作用。因此，我們可以得出結論，治療與心理咨詢治療相結合，可以在藥物治療的同時提供心理干預，這更有利于患者的康復和癥狀與根源的治療。

綜上所述，心衰疾病對于心內科大夫來說是最長見得疾病，是急需處理的疾病。心衰作為一種慢性病一直困擾著患者的生活，對于患者的生活質量產生極大的影響，同時疾病的折磨，大多數都同時伴有焦慮癥狀。如何克服這種現象是我們非常棘手的問題。對于心內科左心衰患者，我們不能采取一般的藥物治療手段，心理干預結合綜合治療將會產生更顯著的效果，給予患者更多的關懷，來自醫(yī)護或者患者家屬，給予患者更多的支持，幫助患者重新獲得樂觀態(tài)度，可以提高療效，緩解焦慮，改善預后，對我們未來的治療具有一定的參考意義。