多巴胺聯(lián)合米力農(nóng)治療頑固性心力衰竭合并低血壓的臨床療效分析

王 偉

（新疆圖木舒克市人民醫(yī)院內(nèi)一科，新疆 圖木舒克 843900）

慢性充血性心力衰竭（CHF）是許多心血管疾病從發(fā)病到結(jié)束的常見結(jié)果，慢性充血性心力衰竭也是一種嚴(yán)重疾病而且是在各種心血管疾病的影響下發(fā)生，是死亡的重要原因。本文將針對多巴胺聯(lián)合米力農(nóng)治療頑固性心力衰竭合并低血壓的臨床療效展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年10月～2018年10月收治的66例頑固性心力衰竭患者基礎(chǔ)資料收集整合并納入研究對象，男19例，女14例；年齡60～83歲，平均（72.92±3.94）歲。經(jīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)組間基礎(chǔ)資料無P≤0.05的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異值，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.2 治療方法

參照組：常規(guī)藥物治療，給予患者利尿劑、醛固酮拮抗劑和洋地黃類藥物。研究組：在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，每天靜脈持續(xù)注射米力農(nóng)聯(lián)合多巴胺進(jìn)行治療。米力農(nóng)的初始劑量為50 ug/（kg.min），隨后連續(xù)使用0.375～0.750 ug/（kg.min）。同時(shí)，每天靜脈輸注3～5 ug/（kg.min）多巴胺7天。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

（1）對比組間治療有效率；（2）對比組間治療前后的左室舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEDD、LVEF）、NT-proBNP（血清N端B型利鈉肽前體）,測量心臟指數(shù)（CI）,心臟指數(shù)（SV）,最大早期舒張血流速度（E）和最大晚期舒張血流速度（E/A）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

組間檢驗(yàn)運(yùn)算以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（版本：SPSS 20.0）進(jìn)行輔助，對應(yīng)執(zhí)行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)用以開展計(jì)量、計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，對應(yīng)以（±s）、（n，%）表示計(jì)量、計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)，當(dāng)P＜0.05即表明數(shù)值比對差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比組間治療有效率

研究組33例患者，顯效19例，有效12例，無效2例，總有效率93.93%；參照組33例患者，顯效11例，有效18例，無效4例，總有效率87.87%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比組間治療前后的臨床指標(biāo)

由表1可知，研究組臨床指標(biāo)優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組治療前后指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組治療前后指標(biāo)對比（±s）

注：相比治療前，^P＜0.05；相比參照組，*P＜0.05。

組別（n） 時(shí)間 LVEDD（mm） LVEF（%） E/A SV（mL） CI[L（min ·m2）]NT-proBNP（ng/L）研究組（33） 治療前 74.5±7.9 42.6±6.9 0.9±0.5 41.6±2.3 2.2±0.5 7588.3±306.4治療后 61.2±7.9^* 61.2±7.0^* 1.3±0.2^* 49.2±2.6^* 2.7±0.9^* 2015.3±522.1^*參照組（33） 治療前 73.6±8.1 41.3±5.7 0.8±0.3 41.0±2.1 2.1±0.9 7719.1±299.6治療后 68.3±7.2^ 45.2±8.3^ 1.0±0.2^ 44.7±2.2^ 2.4±0.4^ 2967.2±485.1^

3 討 論

CHF的發(fā)病成因復(fù)雜，臨床療效差，是一種暫時(shí)性疾病，是各種心臟病發(fā)展到晚期的一種臨床綜合征。在臨床上是一種很常見的心血管疾病，并且死亡率很高。難治性心力衰竭的常見治療方法有控制控制液體潴留、靜脈滴注多巴酚丁胺、米力農(nóng)等正性肌力藥物、血管擴(kuò)張劑等，但由于難治性心力衰竭患者肺充血時(shí)間延長，肺毛細(xì)血管壓增高。心力衰竭的加重可進(jìn)一步降低腎血流量，降低腎功能。而常規(guī)藥物在治療頑固性心力衰竭時(shí)，抗心力衰竭藥物效果差，而且大多數(shù)患者在長期使用藥物時(shí)容易產(chǎn)生藥物耐受性。米力農(nóng)是一種磷酸二乙酯抑制劑。米力農(nóng)具有良好的正性肌力和血管舒張作用，能有效改善患者的臨床癥狀。能抑制磷酸二乙酯的活性，增加CAMP的濃度，抑制CAMP的降解，增強(qiáng)肌肉的收縮力，降低心臟前后負(fù)荷，改善左心室功能。多巴胺是臨床常用的β受體興奮劑之一[1]。多巴胺能增加心肌收縮力和血流量。

綜上，本次研究后得出，研究組治療有效率優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組臨床指標(biāo)優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此，治療頑固性心力衰竭時(shí)采取多巴胺聯(lián)合米力農(nóng)進(jìn)行治療，可有效改善頑固性心力衰竭癥狀，且具有較高的安全性，值得進(jìn)一步推廣。