比索洛爾治療高血壓慢性心力衰竭對患者左心室重構的影響分析

張 于，張玉順

（1.西安交通大學醫(yī)學院，陜西 西安 710061；2.西安電力中心醫(yī)院，陜西 西安 710004；3.西安交通大學第一附屬醫(yī)院結構性心臟病科，陜西 西安 710061）

高血壓為心腦血管疾病的重要危險因素，長期高血壓患者伴左心室肥厚的可能性較大，對心血管疾病的進展可產生重要影響。比索洛爾不但具有理想的降壓效果，同時還能夠改善患者心臟收縮功能及心率[1]。此次研究納入78例高血壓慢性心力衰竭患者，我院進行診療，分析患者應用比索洛爾治療對其左心室重構產生的影響，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以78例高血壓慢性心力衰竭患者為研究對象，納入標準：病情與《中國慢性心力衰竭診斷治療指南（2007年版）》及《中國高血壓防治指南（2010年版）》中相關診斷標準相符；入組患者均在知情同意書上簽字。排除標準：重度感染患者；肝腎功能不全患者；合并惡性腫瘤患者[2]。對78例患者進行隨機分組，觀察組（n=39）男22例，女17例，平均年齡（63.7±5.1）歲，參照組（n=39）男21例，女18例，平均年齡（62.9±5.4）歲，臨床治療組間差異不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受抗高血壓以及抗心力衰竭等常規(guī)治療，為患者提供鈣拮抗劑、利尿劑、硝酸鹽、血管緊張素轉化酶抑制劑及氧療等，4周為1個療程，總計治療5個療程。觀察組患者聯合應用比索洛爾口服治療，初始服用劑量為1.25 mg/次，可增加用藥劑量至每日10 mg，用藥期間應該根據患者病情改善情況及耐受情況適當調整用藥劑量以保證用藥效果和安全性[3]。

1.3 評價項目

應用彩色多普勒超聲診斷儀并參考世界衛(wèi)生組織推薦測量方法于患者治療前后測量左心室后壁厚度（PWT）、舒張期室間隔厚度（IVST）以及左心室舒張末內徑（LVEDD）等指標并進行組間對比。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0統計軟件包對本研究涉及數據資料進行分析，通過百分率表示計數資料，計量資料通過±s表示，以t檢驗獨立樣本，以x2檢驗計數資料，組間差異顯著或者有統計學意義，P＜0.05。

2 結 果

治療前患者LVEDD、IVST、PWT等指標組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察差組患者LVEDD、IVST、PWT等各項指標均較參照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后患者左心室重構相關指標組間對比（±s，mm）

表1 治療前后患者左心室重構相關指標組間對比（±s，mm）

分組 LVEDD IVST PWT治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=39） 75.62±2.45 60.19±2.35 12.75±2.19 8.62±2.61 12.74±2.33 9.18±2.08參照組（n=39） 76.01±2.51 68.34±2.31 12.68±2.29 9.54±2.54 12.89±2.42 10.37±225 t 0.733 9.025 1.429 6.292 7.801 7.443 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

慢性心血管疾病病理改變主要表現為組織纖維化、心肌細胞丟失以及心肌肥厚等，必須采取有效的心室重構預防以及逆轉措施。此次研究中，治療后觀察組患者LVEDD、IVST、PWT等各項指標均較參照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示比索洛爾有助于改善左心室重構，該藥物具有降心率效果，有助于使心肌耗氧量得到明顯減少，進而可使心肌負擔得到減輕，此外，該藥物還能可抑制神經系統興奮性，使心肌細胞鈣離子高負荷狀態(tài)得到降低并減輕心肌肥大，能夠使心室壁厚度獲得降低。綜上所述，比索洛爾可有效改善高血壓慢性心力衰竭患者左心室功能，具有一定的臨床應用價值。