阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床效果分析

杜紅旗

（山西省澤州縣醫(yī)療集團(tuán)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山西 晉城 048012）

本文主要評(píng)估在收入的54例急性腦梗死患者中使用阿替普酶靜脈溶栓治療與常規(guī)雙抗治療的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般般資料

此次計(jì)算以雙盲法將2018年6月～2019年6月診治的54例急性腦梗死患者進(jìn)行分組研究，一組收入27例，常規(guī)組男14例，女13例，年齡45～79歲，平均（57.55±4.11）歲；溶栓組男13例，女14例，年齡47～80歲，平均（58.33±4.22）歲。比較溶栓組與常規(guī)組基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），數(shù)據(jù)之間無驗(yàn)證意義。

1.2 方法

常規(guī)組開展常規(guī)雙抗治療，首次服用100 mg阿司匹林、300 mg氯吡格雷，之后堅(jiān)持以100 mg阿司匹林、75 mg氯吡格雷進(jìn)行21 d治療。

溶栓組開展阿替普酶靜脈溶栓治療，10分鐘之內(nèi)靜脈注射10%阿替普酶0.9 mg/kg，1小時(shí)之內(nèi)通過靜脈滴注方式予以患者藥物的另外90%藥物，時(shí)間需要超過60分鐘，每天藥物總劑量需要低于90 mg。

1.3 數(shù)據(jù)指標(biāo)分析

計(jì)算分析溶栓組與常規(guī)組改良RANKIN量表評(píng)分、NHISS評(píng)分、臨床有效率。

顯效：NIHSS 評(píng)分降低程度＜90%，生活可以自理；有效：NIHSS 評(píng)分降低程度為18～89%，需要他人協(xié)助生活；無效：NIHSS評(píng)分降低＜18%，完全不能自理生活。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次收集樣本涉及54例急性腦梗死患者的臨床數(shù)據(jù)輸入到SPSS 17.0軟件包分析，以率（%）與（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）闡明溶栓組與常規(guī)組臨床有效率與改良RANKIN量表評(píng)分、NHISS評(píng)分，實(shí)施t檢驗(yàn)以及x2檢驗(yàn)，P＜0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 關(guān)注比較溶栓組與常規(guī)組急性腦梗死患者臨床有效率

溶栓組急性腦梗死患者臨床有效率96.29%對(duì)比常規(guī)組70.37%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)指標(biāo)顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算價(jià)值。見表1。

表1 溶栓組與常規(guī)組急性腦梗死患者臨床有效率比對(duì)（n，%）

2.2 關(guān)注比較溶栓組與常規(guī)組急性腦梗死患者改良RANKIN量表評(píng)分、NHISS評(píng)分

溶栓組急性腦梗死患者改良RANKIN量表評(píng)分、NHISS評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組數(shù)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)指標(biāo)顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算價(jià)值。見表2。

表2 溶栓組與常規(guī)組急性腦梗死患者改良RANKIN量表評(píng)分、NHISS評(píng)分比對(duì)（±s）

表2 溶栓組與常規(guī)組急性腦梗死患者改良RANKIN量表評(píng)分、NHISS評(píng)分比對(duì)（±s）

組別 例數(shù) 改良RANKIN量表評(píng)分（分） NHISS評(píng)分（分）溶栓組 27 0.88±0.23 15.32±0.75常規(guī)組 27 1.69±0.11 26.54±0.66 t 16.5085 58.3562 P 0.0000 0.0000

3 討 論

急性腦梗死疾病一般是由于急性血栓形成或者其他位置存在栓子轉(zhuǎn)移現(xiàn)象導(dǎo)致腦血管局部閉塞引發(fā)的疾病，為了對(duì)腦組織不可逆壞死現(xiàn)象進(jìn)行預(yù)防應(yīng)該及早開展血栓消除處理后進(jìn)行再灌注治療。在發(fā)生急性腦梗死4.5小時(shí)之內(nèi)具有較好的溶栓效果，對(duì)于改善預(yù)后十分有利。目前，阿替普酶與尿激酶是臨床治療急性腦梗死的常見溶栓藥物[1-2]。

阿替普酶屬于第二代溶栓藥物實(shí)際上是通過DNA重組技術(shù)給出單鏈t-PA，其中糖蛋白是藥物主要成分，阿替普酶實(shí)際上是直接激活機(jī)體內(nèi)的纖溶酶原，確保其產(chǎn)生纖溶酶，且在激活中不會(huì)激活血液中纖溶酶原，不但可以獲得較好的治療效果，也顯示出更高的治療安全性，除此之外，阿替普酶屬可選擇性結(jié)合血栓纖維蛋白，存在無抗原性、較短半衰期短等臨床優(yōu)勢(shì)[3]。

本文數(shù)據(jù)指標(biāo)研究顯示，溶栓組急性腦梗死患者改良RANKIN量表評(píng)分、NHISS評(píng)分、臨床有效率與常規(guī)組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)組間驗(yàn)證意義。

綜合以上結(jié)論，將阿替普酶靜脈溶栓治療應(yīng)用在急性腦梗死患者中和常規(guī)雙抗治療比對(duì)顯示更具優(yōu)勢(shì)的作用。