顱腦外傷術(shù)后顱內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素分析及干預(yù)對(duì)策探討

俞凱文

（解放軍第904醫(yī)院（常州院區(qū)），江蘇 常州 213000）

顱腦外傷是指患者在因一些原因?qū)е骂^部顱腦受到損傷并在傷后出現(xiàn)昏迷、休克癥狀的一種病癥[1]，患者的臨床表現(xiàn)主要為感覺障礙、肢體障礙、意識(shí)障礙等癥狀[2]。手術(shù)是治療該疾病的最主要方法，但是臨床統(tǒng)計(jì)顯示，部分患者會(huì)在術(shù)后出現(xiàn)顱腦感染的情況，不僅影響患者的術(shù)后康復(fù)，也導(dǎo)致患者疾病嚴(yán)重程度增加，因此要對(duì)影響患者出現(xiàn)此癥狀的危險(xiǎn)因素進(jìn)行臨床分析，以便于制定針對(duì)性的干預(yù)對(duì)策。本次研究納入100例患者，研究顱腦外傷術(shù)后患者發(fā)生顱內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素以及針對(duì)性的干預(yù)對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2018年3月～2019年3月100例患者作為此次研究的對(duì)象，所有患者均在我院接受顱腦外傷手術(shù)治療，根據(jù)患者在術(shù)后是否出現(xiàn)了顱內(nèi)感染的情況，將患者均等分為對(duì)照組（未發(fā)生）和觀察組（發(fā)生）。對(duì)照組組內(nèi)男26例，女24例；年齡13～76歲，平均（45.8±5.9）歲；觀察組內(nèi)男25例，女25例；年齡13～75歲，平均（46.7±3.4）歲。此次研究是在本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的基礎(chǔ)上展開的，同時(shí)，此次研究在開展前，已通知患者及其家屬，并取得了他們的同意，其外，本次研究在對(duì)患者進(jìn)行分組時(shí)，除了以隨機(jī)數(shù)字作為分組方法，將治療方法的選擇作為分組依據(jù)之外，還利用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)，確保了兩組患者的一般資料的無差異性。

1.2 方法

對(duì)比兩組患者的一般資料、病史、血常規(guī)水平等，通過單因素分析和多因素回歸分析，分析影響患者出現(xiàn)顱內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素。

1.3 觀察指標(biāo)

將患者的一般資料、病史、血常規(guī)水平等作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)設(shè)置的觀察指標(biāo)，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后利用SPSS 20.0系統(tǒng)進(jìn)行計(jì)算分析，統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果包括t（計(jì)量結(jié)果）和x2（計(jì)數(shù)結(jié)果），觀察指標(biāo)在患者組間是否存在差異根據(jù)P值進(jìn)行判斷，當(dāng)P＜0.05時(shí)，存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 單因素分析結(jié)果

單因素分析結(jié)果顯示，患者術(shù)前GCS（格拉斯哥昏迷指數(shù)）評(píng)分、手術(shù)次數(shù)、手術(shù)時(shí)間、腦脊液滲漏的發(fā)生、術(shù)后白蛋白水平是影響顱腦外傷術(shù)后患者發(fā)生顱內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 單因素分析結(jié)果（n）

2.2 多因素回歸分析結(jié)果

多因素回歸分析結(jié)果顯示，手術(shù)次數(shù)、手術(shù)時(shí)間、腦脊液滲漏的發(fā)生、術(shù)后白蛋白水平是影響顱腦外傷術(shù)后患者發(fā)生顱內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

3 討 論

交通事故、高處墜落、跌倒、工傷等均是造成顱腦外傷的原因[3]，因此必須通過手術(shù)進(jìn)行有效的治療，但術(shù)后顱腦感染的發(fā)生會(huì)嚴(yán)重威脅患者的健康及生命[4]。本次研究在對(duì)比分析基礎(chǔ)上展開，研究結(jié)果顯示，手術(shù)次數(shù)、手術(shù)時(shí)間、腦脊液滲漏的發(fā)生、術(shù)后白蛋白水平是影響其術(shù)后出現(xiàn)顱腦損傷情況的主要危險(xiǎn)因素。

表2 多因素回歸分析結(jié)果

隨著手術(shù)次數(shù)和手術(shù)時(shí)間的增加，患者顱腦暴露的時(shí)間也增多，導(dǎo)致其顱腦受到外界感染的幾率更大。對(duì)此，一方面要增強(qiáng)臨床顱腦外傷手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)，盡量保證只進(jìn)行1次手術(shù)，手術(shù)過程中避免不必要時(shí)間的浪費(fèi)，縮短手術(shù)時(shí)間，降低顱腦暴露時(shí)間的同時(shí)減少腦脊液滲漏的發(fā)生率。在手術(shù)前，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行徹底的清創(chuàng)，對(duì)血塊、異物、污物等進(jìn)行徹底的清除，手術(shù)前后均應(yīng)給予患者常規(guī)抗生素，避免術(shù)中感染的發(fā)生，同時(shí)在術(shù)后對(duì)患者創(chuàng)口以及引流設(shè)備進(jìn)行密切的監(jiān)測，盡量降低患者的置管時(shí)間。

綜上所述，對(duì)于行顱腦外傷術(shù)治療的患者，手術(shù)次數(shù)、手術(shù)時(shí)間、腦脊液滲漏的發(fā)生、術(shù)后白蛋白水平是影響其術(shù)后出現(xiàn)顱腦損傷情況的主要危險(xiǎn)因素，應(yīng)從上述幾個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)，預(yù)防顱腦感染的發(fā)生。