血栓抽吸聯(lián)合替羅非班在急性ST段抬高型心肌梗死急診冠脈介入治療中的應(yīng)用

魏建華

（趙縣人民醫(yī)院，河北 石家莊 051530）

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是常見的急性心肌梗死，臨床采用經(jīng)冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），重建動(dòng)脈血運(yùn)，本次研究探究對(duì)STEMI患者行急診PCI中血栓抽吸聯(lián)合替羅非班的應(yīng)用效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年3月～2018年10月我院行急診PCI的STEMI患者中，篩選86例進(jìn)行研究。按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各43例，對(duì)照組中男23例、女20例，年齡55～75歲，平均（62.13±2.03）歲；實(shí)驗(yàn)組中男24例、女19例，年齡54～76歲，平均（62.20±2.07）歲。兩組基線資料比較，差異不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)所有患者行急診PCI，急診術(shù)前服用300 mg阿司匹林、600 mg氯吡格雷，推注100 U/L肝素，行冠脈造影后，給予對(duì)照組患者替羅非班治療，靜脈推注替羅非班10 μg/kg，維持靜脈泵注0.15 μg/（kg·min）36 h。術(shù)后皮下注射低分子肝素，口服阿司匹林等藥物。

給予實(shí)驗(yàn)組患者血栓抽吸聯(lián)合替羅非班治療，替羅非班同對(duì)照組，采用軟導(dǎo)絲通過罪犯病變，置入Diver CE血栓抽吸管，手動(dòng)持續(xù)負(fù)壓吸引，根據(jù)造影結(jié)果多次抽吸，直至血栓消失，抽吸后進(jìn)行球囊預(yù)擴(kuò)張。

1.3 觀察指標(biāo)

①TIMI血流分級(jí)為3級(jí)。③左室射血分?jǐn)?shù)。④心肌灌注良好率：sum STR≥30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。以P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者TIMI血流3級(jí)率、左室射血分?jǐn)?shù)、心肌灌注良好率均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后TIMI血流3級(jí)率、左室射血分?jǐn)?shù)、心肌灌注良好率比較[±s，n（%）]

表1 兩組患者治療后TIMI血流3級(jí)率、左室射血分?jǐn)?shù)、心肌灌注良好率比較[±s，n（%）]

組別 例數(shù) TIMI血流3級(jí) 左室射血分?jǐn)?shù)（%） 心肌灌注良好率對(duì)照組 43 32（74.42） 47.33±5.80 33（76.74）實(shí)驗(yàn)組 43 41（95.35） 61.41±5.37 42（97.67）t/x2 - 7.3404 11.6809 8.4436 P-0.007 0.0000 0.004

3 討 論

急性ST段抬高型心肌梗死是指具有典型缺血性胸痛，心電圖具有典型ST段抬高的急性心肌梗死，臨床癥狀為發(fā)熱、心動(dòng)過速、疼痛、心律失常等[1]。

臨床以盡快恢復(fù)心肌血流灌注，減少心肌缺血，改善心臟功能，處理心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥為治療原則，保證患者生命安全[2]。通過急診冠脈介入治療盡快打通梗死血管，控制梗死范圍。替羅非班是一種血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，可抑制遠(yuǎn)端血管微血栓形成，抑制血小板聚集，改善微循環(huán)障礙，但其具有一定劑量依賴性，因此近年來多采取Diver CE導(dǎo)管血栓抽吸聯(lián)合治療，有效抽吸冠脈內(nèi)血栓或破碎斑塊，提高替羅非班血藥濃度，增強(qiáng)抗血小板聚集作用，緩解血栓負(fù)荷[3]。本次研究中，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者TIMI血流3級(jí)率、左室射血分?jǐn)?shù)、心肌灌注良好率均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明血栓抽吸聯(lián)合替羅非班應(yīng)用價(jià)值較高，能有效改善患者癥狀。

綜上所述，在STEMI患者急診PCI中應(yīng)用血栓抽吸聯(lián)合替羅非班治療，可有效改善患者心肌灌注、TIMI血流分級(jí)、心臟功能。