在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中循證護(hù)理的臨床應(yīng)用實(shí)踐

秦 芳

（山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272000）

心肌梗死并發(fā)心力衰竭的幾率較高，這種情況病情危重，患者存在較高的死亡風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)代化醫(yī)護(hù)理念認(rèn)為，科學(xué)的護(hù)理干預(yù)是疾病治療的有效輔助手段，心肌梗死合并心力衰竭患者接受有效的護(hù)理服務(wù)能夠提高救治效果，改善預(yù)后。文中就患者接受循證護(hù)理的效果展開討論，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

文中研究對象共94例收集于2017年1月～2018年12月，以隨機(jī)數(shù)表法平均分為兩組。觀察組：男25例、女22例，平均年齡（60.5±5.7）歲；對照組：男24例、女23例，平均年齡（61.2±5.5）歲。所有患者均確診為心肌梗死并發(fā)心力衰竭，對本次研究表示知情同意，排除了身體合并其他嚴(yán)重疾病和其他器官功能損傷的患者。兩組患者的性別構(gòu)成、年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組接受循證護(hù)理干預(yù)：（1）由專業(yè)醫(yī)師和護(hù)理人員共同組成循證護(hù)理小組，小組成員需要接受心肌梗死合并心力衰竭的專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)，確保護(hù)理人員能夠完成各項(xiàng)專業(yè)護(hù)理操作。小組開展會議，通過回顧以往病理分析心肌梗死合并心力衰竭患者的常見護(hù)理問題，確定護(hù)理過程中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。之后查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，針對各種護(hù)理問題找到對癥的護(hù)理干預(yù)措施，制定循證護(hù)理方案。（2）開展循證護(hù)理服務(wù)：評估患者的病情狀況，主動(dòng)了解患者既往病史，監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征和臨床癥狀，掌握患者的病情波動(dòng)情況，了解患者當(dāng)前的治療方案，確定與治療方案向匹配的護(hù)理干預(yù)內(nèi)容，對于病情較為嚴(yán)重的患者需要增加病房巡視的次數(shù)，及時(shí)的觀察和發(fā)現(xiàn)患者生命體征是否出現(xiàn)異常波動(dòng)；對患者展開細(xì)致的心理護(hù)理，根據(jù)患者個(gè)人的認(rèn)知情況采取不同的方式向患者展開心理護(hù)理，為患者介紹醫(yī)院在治療心肌梗死合并心力衰竭方面的成功經(jīng)驗(yàn)，向患者介紹本次治療團(tuán)隊(duì)和醫(yī)院的治療設(shè)備等，增強(qiáng)患者的信心，讓患者在治療期間始終保持積極樂觀的心態(tài)；為患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，飲食多以清淡食物為主，堅(jiān)持少食多餐的原則。告訴患者及時(shí)排便的重要性，如果排便有困難可以使用開塞露[1]；在患者發(fā)病24 h內(nèi)，需要保持絕對的臥床休息，待患者病情逐漸穩(wěn)定后，護(hù)理人員可先為患者進(jìn)行肢體按摩、上下肢活動(dòng)等簡單的活動(dòng)，循序漸進(jìn)的開展康復(fù)鍛煉，在鍛煉時(shí)藥品密切關(guān)注患者的感受，確?；颊叩倪\(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方法在患者耐受的范圍之內(nèi)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對比兩組患者的住院時(shí)間、存活率；對比患者對護(hù)理服務(wù)的評價(jià)，評價(jià)內(nèi)容包括：護(hù)理理念專業(yè)性、護(hù)理操作有效性、護(hù)理人員的態(tài)度、護(hù)理效果，每個(gè)項(xiàng)目分別記錄為1～4分，1分代表不滿意、2分代表可以接受、3分代表滿意、4分代表非常滿意，總分16分，＜12分為不滿意，≥12分為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件包SPSS 19.0對各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表達(dá)，x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料則用（±s）表達(dá)，t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 住院時(shí)間和存活率

觀察組患者住院時(shí)間短于對照組，存活率高于對照組，數(shù)據(jù)如下表1。

表1 對比兩組患者的住院時(shí)間和存活率（±s，n=47）

表1 對比兩組患者的住院時(shí)間和存活率（±s，n=47）

組別 住院時(shí)間 存活率觀察組 （15.45±3.55）d 97.87%（46/47）對照組 （21.32±4.15）d 85.11%（40/47）x2/t 7.368 4.918 P 0.000 0.026

2.2 護(hù)理滿意度

出院之前的滿意度評價(jià)結(jié)果顯示，觀察組患者的滿意度評分和滿意度高于對照組，如下表2。

表2 對比兩組護(hù)理滿意度（±s，n=47）

表2 對比兩組護(hù)理滿意度（±s，n=47）

組別 滿意度評分 滿意度觀察組 （15.13±0.46）分 100%（46/46）對照組 （13.36±1.58）分 75%（30/40）x2/t 7.258 13.013 P 0.000 0.000

3 討 論

心力衰竭是心肌梗死患者最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，患者存在很高的死亡風(fēng)險(xiǎn)，一般預(yù)后較差[2]。心肌梗死合并心力衰竭在治療后需要經(jīng)歷較長的康復(fù)周期，由于患者年齡較大，在病情影響下，多數(shù)患者存在明顯的負(fù)面情緒，身體狀態(tài)也很不理想。為改善治療效果，需要為心肌梗死合并心力衰竭患者實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理措施。

觀察組患者接受循證護(hù)理干預(yù)，循證護(hù)理是循證醫(yī)學(xué)的必要環(huán)節(jié)，是護(hù)理人員將科研結(jié)果與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望相互結(jié)果，作為臨床決策的依據(jù)的過程。本次循證小組由科室專業(yè)醫(yī)師和護(hù)理人員共同組成，通過對實(shí)際案例的分析探討了心肌梗死合并心力衰竭患者的護(hù)理難點(diǎn)和重點(diǎn)，確定護(hù)理服務(wù)的重點(diǎn)在于保證患者生命安全的同時(shí)改善患者的情緒，提高患者生活質(zhì)量[3]。之后查找專業(yè)的護(hù)理文獻(xiàn)，最終確定護(hù)理方案，首先對患者進(jìn)行病情評估，針對嚴(yán)重的患者加強(qiáng)病情監(jiān)測和護(hù)理管理，在發(fā)現(xiàn)異常時(shí)能夠及時(shí)展開對癥治療和處理，更好的保證患者的生命安全，提高生存率。其次針對患者展開心理護(hù)理，讓患者意識到保持良好心態(tài)的重要性，通過細(xì)致的溝通讓患者消除緊張和不安的情緒。通過飲食護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)能夠提高患者康復(fù)期間身體的舒適性，心情也隨之得到緩解，護(hù)理滿意度隨之提高。

綜上所述，心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者接受循證護(hù)理干預(yù)可更好的保證存活率，并獲得較高的護(hù)理滿意度，具有較高的護(hù)理價(jià)值。