對接受3D腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)的患者實施規(guī)范化護理的效果探究

徐 坤

（合肥市第二人民醫(yī)院,安徽 合肥 230000）

前列腺癌是臨床上常見的一種男性泌尿生殖系統(tǒng)疾病。近年來，此病的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢[1]。進行3D腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)是臨床上治療前列腺癌的主要手段。臨床上應(yīng)對接受3D腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)的患者進行合理的護理干預(yù)，以保證其手術(shù)的順利進行，提高其手術(shù)的成功率。本文對在合肥市第二人民醫(yī)院接受3D腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)的46例患者進行研究，旨在探究對接受3D腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)的患者實施規(guī)范化護理的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對2018年6月至2019年6月在合肥市第二人民醫(yī)院接受3D腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)的46例患者的臨床資料進行回顧性分析。這些患者及其家屬均自愿參與本研究。采用隨機數(shù)表法將這46例患者分為參照組和規(guī)范組（23例/組）。規(guī)范組患者中有男12例，女11例；其年齡為51～83歲，平均年齡為（67.5±6.3）歲；其病程為1～8個月，平均病程為（3.2±0.2）個月。參照組患者中有男13例，女10例；其年齡為52～84歲，平均年齡為（67.6±6.5）歲；其病程為1～7個月，平均病程為（3.1±0.2）個月。兩組患者的年齡、病程等基線資料相比，P＞0.05。本研究經(jīng)合肥市第二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

在兩組患者接受3D腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)期間，對參照組患者實施常規(guī)護理，包括監(jiān)測其生命體征、觀察其病情的變化情況等。在此基礎(chǔ)上，對規(guī)范組患者進行規(guī)范化護理。方法是：1）在術(shù)前，護理人員對患者進行訪視，全面地評估其病情，并注意觀察其精神狀態(tài)及情緒的變化情況。向患者及其家屬講解進行3D腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)的目的、方法、效果及手術(shù)期間需要注意的事項。對患者進行心理疏導(dǎo)，以緩解其焦慮感、恐懼感，消除其心中的顧慮，使其能夠積極地配合醫(yī)護人員的工作。2）護理人員提前準(zhǔn)備好內(nèi)窺鏡、3D監(jiān)視器、氣腹機等手術(shù)設(shè)備，確保各種設(shè)備均能夠正常使用。對超聲刀、剪刀、抓鉗等手術(shù)器械進行消毒，并準(zhǔn)備剖腹手術(shù)器械留作備用。指導(dǎo)患者做好腸道準(zhǔn)備，在進行手術(shù)前一天的晚上及手術(shù)當(dāng)天清晨對其進行灌腸處理，以確保其腸道的清潔。在進行手術(shù)前，護理人員對自己的手部進行徹底的消毒，并協(xié)助醫(yī)生對患者進行消毒鋪巾。3）對患者進行全身麻醉后，協(xié)助其保持平臥位，并將其臀部墊高。對患者的下腹部進行穿刺，為其建立CO2氣腹。采用肩托對患者的雙肩進行固定，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測其生命體征。將患者的氣腹壓力及冷光源的亮度調(diào)節(jié)至適宜的范圍內(nèi)，并注意觀察其出血量及血氧飽和度的變化情況。對于年齡較大的患者，將其氣腹壓力控制在12～14 mmHg之間，將其CO2的流量控制在15～30 L/min之間。在為患者增加CO2的流量時，應(yīng)遵循循序漸進的原則，以免導(dǎo)致其發(fā)生高碳酸血癥、心律失常。4）在協(xié)助醫(yī)生對患者進行手術(shù)操作的過程中，護理人員全程佩戴無源偏振眼鏡，準(zhǔn)確、快速地為醫(yī)生傳遞手術(shù)器械，并及時將手術(shù)器械上的血跡擦拭干凈。使用內(nèi)窺鏡后，立即對其進行浸泡沖洗，以防止鏡片起霧。及時將超聲刀上碳化的組織清除干凈，積極地協(xié)助醫(yī)生完成各項手術(shù)操作，以確保手術(shù)的順利進行。5）在手術(shù)結(jié)束后，護理人員為患者解除氣腹，盡量使其腹腔內(nèi)的CO2排凈。在術(shù)后，協(xié)助患者進行持續(xù)24 h的低流量吸氧，對其進行心電監(jiān)護，密切觀察其血壓、脈搏、心率等生命體征的變化情況。每30 min為患者測量1次血壓，直至其生命體征平穩(wěn)。在患者的身體狀況有所改善后，囑咐其盡早下床活動，以防止其發(fā)生肺部感染、靜脈血栓等并發(fā)癥。告知患者多飲水，并注意預(yù)防其發(fā)生術(shù)后尿失禁、尿漏等并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的各項手術(shù)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本研究中的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0軟件進行處理。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與參照組患者相比，規(guī)范組患者手術(shù)的時間、術(shù)畢至下床活動的時間及住院的時間均更短，其術(shù)中的出血量更少，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)的比較（）

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)的比較（）

組別 例數(shù) 手術(shù)的時間（min）住院的時間（d）規(guī)范組 23 78.26±8.47 123.69±16.42 44.37±6.43 7.42±1.74參照組 23 132.63±10.52 345.26±15.36 71.42±7.62 12.48±4.82 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05術(shù)中的出血量（ml）術(shù)畢至下床活動的時間（h）

3 討論

臨床研究表明，對接受3D腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)的患者實施規(guī)范化護理的效果較好，可有效地提高其手術(shù)的成功率，促進其康復(fù)。筆者認(rèn)為，對接受3D腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)的患者實施規(guī)范化護理具有以下作用：1）術(shù)前全面了解患者的病情、疏導(dǎo)其負(fù)面情緒可提高其對治療的依從性，使其能夠積極地配合治護工作[2]。2）術(shù)中精準(zhǔn)、快速地為醫(yī)生傳遞手術(shù)器械可縮短手術(shù)的時間[3]。3）術(shù)中密切監(jiān)測患者的生命體征能夠降低其不良事件的發(fā)生率，確保手術(shù)的順利進行。本研究的結(jié)果顯示，與參照組患者相比，規(guī)范組患者手術(shù)的時間、術(shù)畢至下床活動的時間及住院的時間均更短，其術(shù)中的出血量更少，P＜0.05。

綜上所述，對接受3D腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)的患者實施規(guī)范化護理的效果較好，能夠縮短其手術(shù)的時間，減少其術(shù)中的出血量，促進其康復(fù)。