對接受骨科手術(shù)后的患者進(jìn)行疼痛護(hù)理的效果觀察

范晶晶，徐 靜，謝 佳，陳 馨，湯美蓮

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院，南京市第一醫(yī)院骨科，江蘇 南京 210006）

接受骨科手術(shù)后的患者易出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛癥狀，其疼痛癥狀若未能得到有效的緩解，會嚴(yán)重影響其情緒及康復(fù)的進(jìn)程[1]。有研究顯示[2]，對接受骨科手術(shù)后的患者進(jìn)行疼痛護(hù)理能夠顯著減輕其疼痛的癥狀，促進(jìn)其康復(fù)。本文以2018年2月至2019年2月在南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院接受骨科手術(shù)的104例患者為研究對象，探討對接受骨科手術(shù)后的患者進(jìn)行疼痛護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2018年2月至2019年2月在南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院接受骨科手術(shù)的104例患者納入本研究。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：具有進(jìn)行骨科手術(shù)的指征；臨床資料完整；溝通及表達(dá)能力良好；其本人及其家屬均知情并同意參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：合并有心、腎、肝等重要器官的嚴(yán)重疾??；合并有器質(zhì)性精神障礙；存在凝血功能異常；有精神疾病史；中途退出本研究。將其隨機(jī)分為Observation組（n=52）和Conventional組（n=52）。Conventional組患者中有男性29例，女性23例；其年齡為22～66歲，平均年齡為（45.2±7.9）歲。Observation組患者中有男性28例，女性24例；其年齡為21～64歲，平均年齡為（46.8±8.2）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，P＞0.05。本研究經(jīng)南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

在術(shù)后，對Conventional組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對其進(jìn)行引流護(hù)理、切口護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，對Observation組患者進(jìn)行疼痛護(hù)理。方法是：1）護(hù)理人員對患者的疼痛程度進(jìn)行準(zhǔn)確的評估，并詳細(xì)地記錄其疼痛的部位。根據(jù)患者的具體情況為其制定有針對性的護(hù)理方案?；颊咭蜻^于擔(dān)心自身的預(yù)后，易出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒。這些負(fù)面情緒會加重其疼痛的癥狀。因此，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真地傾聽患者的主訴，主動了解其內(nèi)心的想法，并根據(jù)其實際情況對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，以緩解其負(fù)面情緒。2）護(hù)理人員向患者發(fā)放有關(guān)術(shù)后疼痛知識的宣傳冊（內(nèi)容包括鎮(zhèn)痛藥的用法、自我評估疼痛癥狀的方法、緩解疼痛癥狀的措施等），努力改變其對疼痛的固有認(rèn)知，使其認(rèn)識到術(shù)后疼痛癥狀是可控的，無需過度擔(dān)心[3]。3）護(hù)理人員根據(jù)患者手術(shù)的部位協(xié)助其取舒適、正確的體位，定時協(xié)助其翻身，以防止其發(fā)生壓瘡。對于需要長期臥床的患者，定時對其進(jìn)行拍背、按摩、擦洗皮膚、沖洗口腔等護(hù)理，以提高其舒適度，防止其發(fā)生相關(guān)的并發(fā)癥。4）對于出現(xiàn)輕度疼痛癥狀的患者，護(hù)理人員遵醫(yī)囑使用冷敷療法、熱敷療法、紅外線療法和微波療法對其進(jìn)行治療。對于出現(xiàn)劇烈疼痛癥狀的患者，遵醫(yī)囑應(yīng)用曲馬多、嗎啡、杜冷丁等鎮(zhèn)痛藥對其進(jìn)行治療。在患者的身體機(jī)能有所改善后，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w功能鍛煉，以促進(jìn)其康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察接受護(hù)理后兩組患者疼痛癥狀的改善情況和對護(hù)理的滿意率。采用數(shù)字評價量表（NRS）[3]評價患者的疼痛癥狀。評分越高，說明患者的疼痛感越劇烈。采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表評價患者對護(hù)理的滿意程度。該調(diào)查表的總分為100分。評分在80分以上，表示患者對護(hù)理非常滿意。評分為60～80分，表示患者對護(hù)理基本滿意。評分低于60分，表示患者對護(hù)理不滿意。滿意率=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，患者的NRS評分等計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，對護(hù)理的滿意率等計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理前后兩組患者NRS評分的比較

接受護(hù)理前，Conventional組患者的NRS評分為（6.51±0.27） 分，Observation組 患 者 的 NRS評 分 為（6.45±0.26）分；兩組患者的NRS評分相比，P＞0.05。接受護(hù)理后，Conventional組患者的NRS評分為（5.04±0.87）分，Observation組患者的NRS評分為（3.24±0.77）分；兩組患者的NRS評分均較護(hù)理前明顯降低，且Observation組患者的NRS評分低于Conventional組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受護(hù)理前后兩組患者NRS評分的比較（分，）

表1 接受護(hù)理前后兩組患者NRS評分的比較（分，）

組別 NRS評分護(hù)理前 護(hù)理后Conventional組 6.51±0.27 5.04±0.87 Observation組 6.45±0.26 3.24±0.77 t值 1.154 11.172 P值 0.126 0.000

2.2 兩組患者對護(hù)理滿意率的比較

Conventional組患者中有10例患者（19.23%）對護(hù)理工作非常滿意，有32例患者（61.54%）對護(hù)理工作基本滿意，有10例患者（19.23%）對護(hù)理工作不滿意，其對護(hù)理的滿意率為80.77%（42/52）；Observation組患者中有16例患者（30.77%）對護(hù)理工作非常滿意，有33例患者（63.46%）對護(hù)理工作基本滿意，有3例患者（5.77%）對護(hù)理工作不滿意，其對護(hù)理的滿意率為94.23%（49/52）。Observation組患者對護(hù)理的滿意率高于Conventional組患者，χ2=4.308，P=0.038。

3 討論

接受骨科手術(shù)后的患者易出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛癥狀，其疼痛癥狀若未能得到有效的緩解，會嚴(yán)重影響其情緒及康復(fù)的進(jìn)程。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對接受骨科手術(shù)后的患者進(jìn)行疼痛護(hù)理可取得良好的效果[4-5]。本研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，Observation組患者的NRS評分〔（3.24±0.77）分〕低于Conventional組患者的NRS評分〔（5.04±0.87）分〕，P＜0.05；Observation組患者對護(hù)理的滿意率〔94.23%（49/52）〕高于Conventional組患者對護(hù)理的滿意率〔80.77%（42/52）〕，P＜0.05。這與尚寅等[6]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，對接受骨科手術(shù)后的患者進(jìn)行疼痛護(hù)理可顯著減輕其疼痛的癥狀，提高其對護(hù)理的滿意率。