對接受蒙脫石散保留灌腸治療的腹瀉患兒進行綜合護理的效果評價

李聰慧

（開封市中心醫(yī)院兒科，河南 開封 475000）

小兒腹瀉在臨床上較為常見。此病患者多為2歲以下的嬰幼兒。目前，臨床上對腹瀉患兒主要是進行藥物治療。蒙脫石散是一種高效的消化道黏膜保護劑。此藥可選擇性地結合黏液蛋白，增強腸黏膜的屏障功能。采用蒙脫石散保留灌腸療法對腹瀉患兒進行治療能夠使蒙脫石散長時間地保留在其結腸或直腸內，從而可起到吸附其腸道內的毒素、阻止致病菌損傷其腸道黏膜等作用。相關的文獻指出，對接受蒙脫石散保留灌腸治療的腹瀉患兒進行綜合護理的效果較好，可顯著改善其預后。本文對開封市中心醫(yī)院收治的118例腹瀉患兒進行研究，旨在探討對接受蒙脫石散保留灌腸治療的腹瀉患兒進行綜合護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年1月至12月開封市中心醫(yī)院收治的腹瀉患兒118例作為研究對象。將其隨機分為比較組和研究組，每組各59例患兒。比較組患兒的月齡為8～30個月，平均月齡（14.3±5.2）個月；其中有男30例，女29例。研究組患兒的月齡為9～32個月，平均月齡（15.5±4.6）個月；其中有男31例，女28例。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在兩組患兒接受蒙脫石散保留灌腸治療期間，對比較組患兒進行常規(guī)護理，包括對其進行病情監(jiān)測、環(huán)境護理等。在此基礎上，對研究組患兒進行綜合護理。方法如下：1）護理人員向患兒家長講解有關小兒腹瀉及蒙脫石散保留灌腸治療的知識，糾正其錯誤觀念，使其能夠積極地配合治護工作。2）在患兒發(fā)生哭鬧后，其家長會出現煩躁、焦慮的心理。護理人員應加強與患兒家長進行溝通，在對患兒進行護理操作時向其家長講解進行該操作的目的。及時解答患兒家長提出的問題，以消除其心中的疑慮，緩解其負面情緒。盡量滿足患兒家長提出的合理需求，以提高其對治護工作的配合度。3）在對患兒進行灌腸操作前，盡量讓其排空大小便，并將灌腸液加熱至38℃。在對患兒進行肛門插管前，采用適當的方式分散其注意力。在完成注藥后，使患兒取頭低臀高的左側臥位，以防止藥液溢出。4）在治療期間，護理人員告知患兒家長停止為患兒喂食輔食，直至其病情明顯改善。讓患兒多飲水，以防止其發(fā)生脫水。對于存在嚴重嘔吐癥狀的患兒，應讓其禁食4～6 h（不禁水）。叮囑患兒家長注意保持患兒的飲食衛(wèi)生，定期對其餐具進行消毒。5）護理人員密切監(jiān)測患兒體溫的變化情況。若發(fā)現其體溫超過38.5℃，應立即通知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑使用退熱藥對其進行治療。6）護理人員盡量減少患兒之間的直接接觸。定期對患兒的病房進行清潔消毒，并囑咐患兒家長做好患兒衣物及尿布的消毒。嚴格貫徹執(zhí)行消毒隔離制度，避免患兒之間發(fā)生交叉感染。7）在患兒排便、排尿后，護理人員及時用溫水清洗其臀部。完成清洗后，充分暴露其臀部，使其臀部保持干爽。告知患兒家長盡量為患兒選擇質地柔軟、吸水性好的尿布，并注意及時為患兒更換尿布。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒的治護效果、治護后其退熱的時間、腹瀉癥狀消失的時間、脫水癥狀消失的時間、住院的時間及其家長對護理的滿意率。

1.4 治護效果的判定標準

顯效：經過72 h的治護，患兒的臨床癥狀完全消失；有效：經過72 h的治護，患兒的臨床癥狀有所改善；無效：經過72 h的治護，患兒未達到上述標準。

1.5 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件對本文中的數據進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治護效果的對比

研究組患兒治護的總有效率（96.61%）高于比較組患兒治護的總有效率（83.05%），差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒治護效果的對比

2.2 治護后兩組患兒退熱的時間、腹瀉、脫水癥狀消失的時間和住院的時間

治護后，研究組患兒退熱的時間〔（1.21±0.21）d〕、腹瀉癥狀消失的時間〔（2.21±0.11）d〕、脫水癥狀消失的時間〔（1.21±0.14）d〕、住院的時間〔（6.35±0.35）d〕均短于比較組患兒退熱的時間〔（2.84±0.19）d〕、腹瀉癥狀消失的時間〔（3.76±0.62）d〕、脫水癥狀消失的時間〔（2.37±0.25）d〕、住院的時間〔（8.32±0.24）d〕，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治護后兩組患兒退熱的時間、腹瀉、脫水癥狀消失的時間和住院的時間（d，）

表2 治護后兩組患兒退熱的時間、腹瀉、脫水癥狀消失的時間和住院的時間（d，）

組別 例數 退熱的時間 腹瀉癥狀消失的時間脫水癥狀消失的時間 住院的時間比較組 59 2.84±0.19 3.76±0.62 2.37±0.25 8.32±0.24研究組 59 1.21±0.21 2.21±0.11 1.21±0.14 6.35±0.35 t值 44.211 18.908 31.097 35.656 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患兒家長對護理的滿意率

研究組患兒家長對護理的滿意率（93.22%）高于比較組患兒家長對護理的滿意率（72.88%），差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患兒家長對護理的滿意率

3 討論

小兒腹瀉的致病原因較多。此病患者多為2歲以下的嬰幼兒。此病患兒可發(fā)生水電解質紊亂、酸堿失衡、低鉀血癥等并發(fā)癥[1]。盡早對此病患兒進行有效的治療對改善其預后具有重要的意義。蒙脫石散可選擇性地結合黏液蛋白，固定病原體及其毒素，增強腸黏膜的屏障功能。有研究指出，采用蒙脫石散保留灌腸療法對腹瀉患兒進行治療能夠使蒙脫石散長時間地保留在其結腸或直腸內，從而可有效地促進其腸黏膜的修復，改善其臨床癥狀[2]。相關的臨床實踐表明，對接受蒙脫石散保留灌腸治療的腹瀉患兒進行綜合護理（包括飲食護理、體溫護理、臀部護理等）的效果較好，能夠有效地提高其生活質量，改善其預后[3-4]。本研究的結果顯示，與比較組患兒相比，研究組患兒治護的總有效率更高，治護后退熱的時間、腹瀉癥狀消失的時間、脫水癥狀消失的時間、住院的時間均更短，P＜0.05；與比較組患兒家長相比，研究組患兒家長對護理的滿意率更高，P＜0.05。

綜上所述，對接受蒙脫石散保留灌腸治療的腹瀉患兒進行綜合護理的效果較好，可快速地改善其臨床癥狀，提高其家長對護理的滿意程度。