對老年股骨頸骨折患者進行院外微信健康教育的效果研究

賴 蓮

（四川省宜賓市第二人民醫(yī)院骨二科，四川 宜賓 644000）

股骨頸骨折是老年人常見的骨折類型。目前，臨床上多采用手術的方式對該病患者進行治療。老年人的免疫力低下且多合并有骨質(zhì)疏松癥，故在其出院后對其進行延續(xù)護理十分重要[1]。近年來，微信軟件成為人們進行信息交換的重要載體之一，其具有覆蓋范圍廣、操作便捷等優(yōu)點。本文以2017年5月至2018年5月期間在四川省宜賓市第二人民醫(yī)院接受治療后出院的70例老年股骨頸骨折患者為研究對象，探討對該病患者進行院外微信健康教育的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2018年5月期間在四川省宜賓市第二人民醫(yī)院接受治療后出院的70例老年股骨頸骨折患者為研究對象。按照隨機數(shù)表法將其分為對照組和觀察組（35例/組）。對照組患者中有男性10例，女性25例；其年齡為62～80歲，平均年齡為（67.8±7.2）歲。觀察組患者中有男性8例，女性27例；其年齡為63～79 歲，平均年齡為（66.9±5.8）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者出院后，對對照組患者進行常規(guī)的出院指導，定期對其進行電話回訪。在此基礎上，對觀察組患者進行院外微信健康教育。具體的方法為：1）成立微信健康教育團隊。成立由骨科護士長擔任組長、由具有2年以上護理工作經(jīng)驗的護師擔任組員的微信健康教育團隊。團隊成員需熟練掌握進行微信健康教育的方法和股骨頸骨折相關的知識。2）為患者建立健康檔案。護理人員收集患者的姓名、家庭地址、聯(lián)系方式、生活習慣、對疾病相關知識的掌握情況、自我管理能力和病情嚴重程度等信息，為其制作健康檔案。依據(jù)患者的具體情況為其制訂合理的護理方案[3]。3）組織患者建立微信群。組織患者組建微信群，通知患者在每周一和每周四晚上的19：00～20：00之間在微信群里接收與健康教育相關的內(nèi)容。避免在患者午休時打擾患者。持續(xù)對患者進行一年的健康教育。在此期間，詳細記錄患者對微信群中發(fā)送內(nèi)容的反饋。對于不及時回復微信群消息的患者，了解其不回復信息的原因，對其進行有針對性的健康宣教。4）進行微信健康教育的方法：⑴對患者進行患肢護理指導。護理人員告知患者其患肢不可承重，出院后其需平臥30 d左右。囑患者術后4～6周后才可坐起，但不可進行負重活動。⑵對患者進行飲食指導。囑患者進食高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素的食物。⑶對患者進行運動指導。教授患者進行肌肉伸縮鍛煉的方法?？芍笇Щ颊呤褂幂o助工具進行關節(jié)的被動活動。囑患者在剛開始鍛煉時強度不可過大，應慢慢增加鍛煉的強度。⑷對患者進行體位指導。向患者說明保持正確體位的重要性。囑患者在床上休息時，應將患肢抬高，并保持平臥的姿勢。⑸對患者進行防跌倒教育。告知患者及其家屬，改善家庭中的照明情況，保持地面的干燥，避免患者發(fā)生跌倒。⑹對患者進行髖部護理指導。告知患者髖部所在的位置，向其說明進行髖部護理的重要性。指導患者在髖部放置軟墊，避免外力沖擊髖部。⑺對患者進行心理疏導。定期向患者介紹保持良好心態(tài)在促進疾病康復中的重要性，引導其保持積極樂觀的心態(tài)[2]。⑻囑患者勤曬太陽。向患者說明適當接受陽光照射可促進鈣的吸收，預防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。囑患者在每日的早晨或傍晚曬太陽，每次曬15～20 min。⑼對患者進行用藥指導。告知患者按時服藥的重要性，不可擅自停藥或換藥。⑽囑患者在剛開始下床走路時適當使用輔助工具。對于步態(tài)不穩(wěn)的患者，指導其可使用拐杖、輪椅等輔助工具。

1.3 觀察指標

治護1年后，對比兩組患者對自身疾病的認知情況和對治護的依從性。利用微信軟件向患者發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查其對自身疾病的認知情況。該問卷的滿分為80分?；颊叩牡梅譃?5～80分，表示其對自身疾病的認知良好；患者的得分＜64分，表示其對自身疾病的認知較差。認知良好率=認知良好例數(shù)/總例數(shù)×100%。利用微信軟件調(diào)查患者對治護的依從性，具體的調(diào)查內(nèi)容包括其是否遵醫(yī)囑按時服藥及進行康復鍛煉等。將調(diào)查結果分為依從和不依從。依從：治護后，患者可嚴格遵醫(yī)囑服藥，并能完成護理人員交代的事項。不依從：治護后，患者未遵醫(yī)囑服藥，未能完成護理人員交代的事項。依從率=依從例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

接受治護前兩組患者對治護的依從率、對自身疾病認知的良好率相比，P＞0.05。接受治護后兩組患者對治護的依從率、對自身疾病認知的良好率均高于接受治護前，觀察組患者對治護的依從率、對自身疾病認知的良好率均高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受治護前后兩組患者對治護依從、對自身疾病認知良好情況的對比[n（%）]

3 討論

近年來，隨著我國人口老齡化進程的加快，股骨頸骨折的發(fā)病率有所升高。進行外科手術是目前臨床上治療該病的主要方法。不過，老年該病患者多合并有骨質(zhì)疏松癥，故其在出院后發(fā)生再次骨折的幾率較高。有調(diào)查資料顯示，約有11%～15%的老年股骨頸骨折患者可在出院后再次發(fā)生骨折[3]。因此，在該病患者出院后對其進行積極有效的院外護理具有重要的意義。

在本次研究中，我院在兩組患者出院后均對其進行常規(guī)的院外護理，并在此基礎上對觀察組患者進行微信健康教育。進行微信健康教育的方案是：成立由高年資護理人員組成的微信教育團隊，對團隊成員進行培訓，使其充分了解進行微信健康教育的方法、與股骨頸骨折相關的知識、對患者進行飲食指導、生活指導及用藥指導的注意事項等內(nèi)容。為患者建立健康檔案，詳細了解其個人信息、病情及對疾病相關知識的掌握程度，為其制定科學的護理計劃。組織患者建立微信群，定期在微信群中發(fā)送與股骨頸骨折相關的知識，記錄其反饋情況， 并及時調(diào)整對其進行健康教育的內(nèi)容[4]。本次研究的結果顯示，接受治護后觀察組患者對治護的依從率、對自身疾病認知的良好率均高于對照組患者，P＜0.05。這一研究結果與尹彥等[5]的研究結果相符。

綜上所述，對股骨頸骨折患者進行院外微信健康教育可顯著提高其對自身疾病的認知程度，提升其對治護的依從性。