益氣化濕解毒湯加減方治療脾虛濕毒蘊(yùn)結(jié)型慢性宮頸炎合并HPV感染的效果分析

甘 霖

（重慶市渝北區(qū)中醫(yī)院，重慶 401120）

慢性宮頸炎是婦科的常見病。該病患者的臨床癥狀主要為白帶異常、下腹或腰骶疼痛等。相關(guān)的調(diào)查研究顯示，慢性宮頸炎合并HPV感染患者發(fā)生宮頸癌的幾率更高。以往，臨床上常使用辛復(fù)寧對(duì)慢性宮頸炎合并HPV感染患者進(jìn)行治療，但效果并不理想。本次研究主要是探討用益氣化濕解毒湯加減方治療脾虛濕毒蘊(yùn)結(jié)型慢性宮頸炎合并HPV感染的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月至2018年12月期間重慶市渝北區(qū)中醫(yī)院收治的94例脾虛濕毒蘊(yùn)結(jié)型慢性宮頸炎合并HPV感染患者作為研究對(duì)象。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的病情符合慢性宮頸炎合并HPV感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)且被確診為慢性宮頸炎合并HPV感染。2）患者的病情經(jīng)中醫(yī)辨證屬脾虛濕毒蘊(yùn)結(jié)證。3）患者簽署了參與本次研究的知情同意書。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的年齡＜18歲。2）患者合并有嚴(yán)重的肝、腎功能不全。3）患者合并有精神疾病。4）患者合并有惡性腫瘤。5）患者近期接受過相關(guān)治療。將這94例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各有47例患者。對(duì)照組患者的年齡為18～47歲，平均年齡為（33.51±8.72）歲；其妊娠的次數(shù)為0～4次，平均妊娠的次數(shù)為（2.41±0.37）次。試驗(yàn)組患者的年齡為19～48歲，平均年齡為（33.94±8.36）歲；其妊娠的次數(shù)為0～4次，平均妊娠的次數(shù)為（2.35±0.41）次。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究獲得了重慶市渝北區(qū)中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均使用辛復(fù)寧（規(guī)格：80萬IU/粒）進(jìn)行治療，方法是：在患者經(jīng)期結(jié)束后的3～5 d，于每晚睡前將1粒辛復(fù)寧置入其陰道的穹隆處。每隔2天進(jìn)行一次治療，治療15 d為一個(gè)療程，連續(xù)治療三個(gè)療程。在此基礎(chǔ)上，對(duì)試驗(yàn)組患者加用益氣化濕解毒湯加減方進(jìn)行治療。益氣化濕解毒湯加減方的藥物組成是：生黃芪20 g、貫眾10 g、砂仁 10 g、黃柏 10 g、川芎 10 g、當(dāng)歸 10 g、白術(shù) 15 g、土茯苓20 g、龍膽草6 g、甘草6 g。對(duì)于存在帶下滑脫不止的患者，可在此方中加入芡實(shí)、烏賊骨。對(duì)于存在納呆癥狀的患者，可在此方中加入厚樸。對(duì)于存在腹痛癥狀的患者，可在此方中加入川楝子和延胡索。水煎服，每日服1劑，分早晚兩次服用[1]。告知患者保留藥渣，每日用水煎煮后取汁進(jìn)行坐浴。每日坐浴1次，每次坐浴15 min。治療15 d為一個(gè)療程，共治療三個(gè)療程。告知患者在經(jīng)期需停止用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療效果及其臨床體征的評(píng)分。將患者的治療效果分為顯效、有效及無效三個(gè)等級(jí)。1）顯效：治療后，患者的各項(xiàng)臨床癥狀消失，其HPV的檢測(cè)結(jié)果呈陰性，其臨床體征評(píng)分下降的幅度＞90%。2）有效：治療后，患者的各項(xiàng)臨床癥狀有所改善，其HPV的檢測(cè)結(jié)果呈陰性或弱陽性，其臨床體征評(píng)分的下降幅度為30%～90%。3）無效：治療后，患者的各項(xiàng)臨床癥狀均未得到改善?？傆行?（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%?；颊吒黜?xiàng)臨床體征的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：1）患者未出現(xiàn)宮頸糜爛的現(xiàn)象計(jì)0分，出現(xiàn)輕度宮頸糜爛計(jì)2分，出現(xiàn)中度宮頸糜爛計(jì)4分，出現(xiàn)重度宮頸糜爛計(jì)6分。2）患者未出現(xiàn)宮頸肥大、宮頸納氏囊腫及宮頸息肉計(jì)0分，出現(xiàn)上述1～3種癥狀計(jì)2分。3）患者的子宮附件正常計(jì)0分，其子宮附件出現(xiàn)增厚增粗的現(xiàn)象計(jì)1分，其子宮附件存在壓痛感計(jì)2分?；颊吲R床體征的最終評(píng)分為其各項(xiàng)臨床體征評(píng)分之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治療后兩組患者治療效果的對(duì)比

接受治療后，與對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組患者治療的總有效率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受治療后兩組患者治療效果的對(duì)比

2.2 接受治療后兩組患者臨床體征評(píng)分的對(duì)比

接受治療后，對(duì)照組患者的臨床體征評(píng)分為（6.17±0.74）分，試驗(yàn)組患者的臨床體征評(píng)分為（4.53±0.31）分。接受治療后，與對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組患者的臨床體征評(píng)分更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)將慢性宮頸炎歸為“帶下病”的范疇?！陡登嘀髋啤氛J(rèn)為，帶下俱為濕證，與任脈損傷有關(guān)。因此，治療該病應(yīng)以祛濕理脾、溫腎固澀為主。本研究中所用的益氣化濕解毒湯加減方中，白術(shù)、黃芪具有燥濕化濁、補(bǔ)氣固表的功效，黃柏、土茯苓、貫眾、龍膽草、甘草具有清熱解毒、涼血瀉火的功效。將上述諸藥合用可起到燥濕止帶、健脾益氣、清熱解毒等功效[2]。本次研究的結(jié)果證實(shí)，用益氣化濕解毒湯加減方治療脾虛濕毒蘊(yùn)結(jié)型慢性宮頸炎合并HPV感染的效果顯著，可有效地改善患者的各項(xiàng)臨床癥狀。