中醫(yī)辨證推拿療法治療椎動脈型頸椎病的效果分析

李建權

（重慶市巫山縣云鴻醫(yī)院，重慶 404700）

椎動脈型頸椎病是一種常見的頸椎病。此病主要是由頸椎椎節(jié)不穩(wěn)、頸部交感神經(jīng)受激惹導致椎動脈受累引起的。此病患者可出現(xiàn)頸部活動受限、偏頭痛、記憶力減退、視力障礙、失眠、眩暈、耳鳴、頸椎痛等癥狀，其日常生活及工作可受到嚴重的影響[1]。本文對在重慶市巫山縣云鴻醫(yī)院接受治療的5000例椎動脈型頸椎病患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探討對椎動脈型頸椎病患者應用中醫(yī)辨證推拿療法進行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將重慶市巫山縣云鴻醫(yī)院2002年至2019年期間接診的5000例椎動脈型頸椎病患者納入本研究。其納入標準是：存在不同程度的耳鳴、頭痛、體位性眩暈等癥狀；被確診患有椎動脈型頸椎?。淮嬖诓煌潭鹊淖笥覚M突孔大小不對稱的情況。其排除標準是：有精神疾病史；存在溝通障礙或認知功能障礙；患有皮膚病、傳染性疾病或腫瘤。根據(jù)治療方式的不同對其進行分組，將其中采用常規(guī)推拿療法進行治療的2076例患者作為常規(guī)推拿組，將其中采用中醫(yī)辨證推拿療法進行治療的2924例患者作為辨證推拿組。辨證推拿組患者中有男1726例、女1198例；其年齡為37～75歲，平均年齡（58.64±6.81）歲；其中病情的中醫(yī)辨證分型為氣滯血瘀證的患者有367例，為肝阻上亢證的患者有1483例，為氣血不足證的患者有724例，為風寒阻絡證的患者有350例。常規(guī)推拿組患者中有男1057例、女1019例；其年齡為39～75歲，平均年齡（59.01±6.80）歲；其中病情的中醫(yī)辨證分型為氣滯血瘀證的患者有261例，為肝阻上亢證的患者有1025例，為氣血不足證的患者有514例，為風寒阻絡證的患者有276例。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為常規(guī)推拿組患者應用常規(guī)的推拿療法進行治療。方法是：協(xié)助患者取仰臥位，將右手置于其枕骨下緣處，用左手托住其下頜，然后對其頸部進行屈位、伸位和中立位拉伸。拉伸3 min后，協(xié)助患者左右旋轉頸部1 min。需要注意的是，在協(xié)助患者旋轉頸部時應保持動作輕柔。每天治療1次，每次治療30 min，連續(xù)治療1個月。為辨證推拿組患者應用中醫(yī)辨證推拿療法進行治療。方法是：對患者進行常規(guī)的推拿治療（方法與常規(guī)推拿組患者相同）。對于存在氣滯血瘀證的患者，先用一指禪法對其血海穴、太沖穴、陽陵泉穴和率谷穴進行推拿（1 min/穴），然后對其足厥陰肝經(jīng)、足少陽膽經(jīng)和足太陰脾經(jīng)進行循經(jīng)推拿。對于存在肝阻上亢證的患者，先用一指禪法對其腎俞穴、涌泉穴、肝俞穴和三陰交穴進行推拿（1 min/穴），然后對其足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)和足少陰腎經(jīng)進行循經(jīng)推拿。對于存在氣血不足證的患者，先用一指禪法對其關元穴、足三里穴和三陰交穴進行推拿（1 min/穴），然后用全掌按摩法對其臍部進行順、逆時針方向的按摩，持續(xù)按摩2 min。按摩結束后，對其任脈、足陽明胃經(jīng)和足太陰脾經(jīng)進行循經(jīng)推拿。對于存在風寒阻絡證的患者，先用一指禪法對其風池穴、肩井穴進行推拿（1 min/穴），然后對其足太陽膀胱經(jīng)、督脈和足少陽膽經(jīng)進行循經(jīng)推拿。每天治療1次，連續(xù)治療1個月[2]。

1.3 觀察指標

1）采用自制的臨床癥狀評分表評價兩組患者臨床癥狀的嚴重程度。該評分表的評價項目包括眩暈、頭痛、耳鳴、視力減退、記憶力下降等。評分越高，表示患者的臨床癥狀越嚴重。2）采用頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）量表評價兩組患者頸椎功能障礙的嚴重程度。評分越高，表示患者的頸椎功能越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0對本研究所得數(shù)據(jù)進行處理，患者的性別構成比等計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，臨床癥狀的評分、NDI評分等計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療后，常規(guī)推拿組患者臨床癥狀的評分、NDI評分分別為（7.21±1.26）分、（21.36±2.23）分，辨證推拿組患者臨床癥狀的評分、NDI評分分別為（5.33±1.15）分、（14.35±1.98）分；辨證推拿組患者臨床癥狀的評分、NDI評分均低于常規(guī)推拿組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患者臨床癥狀評分、NDI評分的比較（分，）

表1 治療后兩組患者臨床癥狀評分、NDI評分的比較（分，）

組別 例數(shù) 臨床癥狀的評分 NDI評分常規(guī)推拿組 2076 7.21±1.26 21.36±2.23辨證推拿組 2924 5.33±1.15 14.35±1.98 t值 54.7292 117.0102 P值 0.0000 0.0000

3 討論

推拿是一種非藥物治療手段。進行推拿治療可起到疏通經(jīng)絡、推行氣血、扶傷止痛、祛邪扶正、調和陰陽的作用。此療法具有操作簡單、安全性高等優(yōu)點[3]。相關的文獻指出，對痹證、瘺證、痛證患者進行推拿治療的效果顯著。中醫(yī)認為，椎動脈型頸椎病屬于“眩暈”的范疇。此病主要是由氣血不足、氣滯血瘀、肝陽上亢所致[4]。有研究表明，對椎動脈型頸椎病患者應用中醫(yī)辨證推拿療法進行治療可有效地緩解其臨床癥狀，提高其生活質量[5]。為了進一步分析對椎動脈型頸椎病患者應用中醫(yī)辨證推拿療法進行治療的效果，筆者對2002年至2019年期間在重慶市巫山縣云鴻醫(yī)院接受治療的5000例椎動脈型頸椎病患者的臨床資料進行回顧性研究。研究結果顯示，治療后辨證推拿組患者臨床癥狀的評分〔（5.33±1.15）分〕、NDI評分〔（14.35±1.98）分〕均低于常規(guī)推拿組患者臨床癥狀的評分〔（7.21±1.26）分〕、NDI評分〔（21.36±2.23）分〕，P＜0.05。

綜上所述，用中醫(yī)辨證推拿療法對椎動脈型頸椎病患者進行治療的效果顯著，能夠有效地緩解其臨床癥狀，改善其病情。