甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合硫酸特布他林治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的效果觀察

朱亞軍

（張家港市第五人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 蘇州 215600）

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為不完全可逆性呼吸氣流受限、咳嗽、咳痰等。此病患者的病情若控制不佳，可發(fā)生呼吸衰竭等并發(fā)癥。甲潑尼龍琥珀酸鈉和硫酸特布他林均為臨床上治療肺疾病的常用藥。本文對(duì)在張家港市第五人民醫(yī)院接受治療的72例急性加重期慢阻肺患者進(jìn)行研究，旨在評(píng)價(jià)對(duì)急性加重期慢阻肺患者應(yīng)用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合硫酸特布他林進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇張家港市第五人民醫(yī)院2017年7月至2019年4月接診的急性加重期慢阻肺患者72例作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：經(jīng)肺功能檢查被確診患有急性加重期慢阻肺；年齡不超過(guò)80歲；近3月內(nèi)未接受過(guò)相關(guān)治療；知情且自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：患有肺癌、精神障礙或既往呼吸衰竭；有藥物過(guò)敏史。按抽簽法將其分為參照組和硫-甲組，每組各36例患者。參照組36例患者中有男性22例，女性14例；其年齡為56～78歲，平均年齡（67.52±3.55）歲；其病程為7個(gè)月～5年，平均病程（2.55±0.37）年。硫-甲組36例患者中有男性23例，女性13例；其年齡為57～79歲，平均年齡（68.82±3.69）歲；其病程為8個(gè)月～6年，平均病程（2.57±0.39）年。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為參照組患者應(yīng)用硫酸特布他林霧化液進(jìn)行治療。方法是：讓患者使用霧化器吸入硫酸特布他林霧化液，5 mg/次（將吸入的時(shí)間控制在20 min左右），2次/d。為硫-甲組患者應(yīng)用硫酸特布他林霧化液聯(lián)合注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉進(jìn)行治療。硫酸特布他林霧化液的用法同上。注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉的用法是：靜脈注射，初始劑量為40～60 mg/次，1次/d。之后根據(jù)患者的實(shí)際情況為其增加用藥量（最大劑量不得超過(guò)80 mg/次）。用藥3～5 d后減小用量，共用藥2周[1-2]。在患者用藥期間，注意觀察其是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。提醒患者按時(shí)按量用藥，并向其講解按時(shí)按量用藥的重要性。指導(dǎo)患者保持飲食清淡，禁止其進(jìn)食生冷、辛辣的食物，以免加重其病情。囑咐患者遠(yuǎn)離過(guò)敏原，定時(shí)對(duì)其病房進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng)，保持其病房?jī)?nèi)空氣的清新[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察治療前后兩組患者的動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）和動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。2）觀察兩組患者的臨床療效。將患者的臨床療效分為治愈（經(jīng)治療，患者的咳嗽、氣短、喘息等癥狀基本消失，其血?dú)庵笜?biāo)趨于正常）、緩解（經(jīng)治療，患者的咳嗽、氣短、喘息等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，其血?dú)庵笜?biāo)有所改善）和無(wú)效（經(jīng)治療，患者的咳嗽、氣短、喘息等癥狀未好轉(zhuǎn)，其血?dú)庵笜?biāo)未改善）。總有效率=（治愈例數(shù)+緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件分析本研究所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者血?dú)庵笜?biāo)的變化情況

治療前，兩組患者的PaO2、PaCO2相比，P＞0.05。治療后，硫-甲組患者的PaO2高于參照組患者，其PaCO2低于參照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者血?dú)庵笜?biāo)的變化情況（mmHg，）

表1 治療前后兩組患者血?dú)庵笜?biāo)的變化情況（mmHg，）

組別 例數(shù) PaO2 PaCO2治療前 治療后 治療前 治療后硫-甲組 36 56.82±6.55 88.21±7.82 53.14±5.47 29.59±6.22參照組 36 56.77±6.64 80.34±6.44 53.69±5.54 34.22±5.98 t值 0.032 4.661 0.424 3.250 P值 0.974 0.000 0.673 0.002

2.2 兩組患者臨床療效的對(duì)比

治療后，硫-甲組患者中臨床療效為治愈、緩解、無(wú)效的患者分別有27例、8例、1例，參照組患者中臨床療效為治愈、緩解、無(wú)效的患者分別有25例、4例、7例。硫-甲組患者治療的總有效率（97.22%）高于參照組患者治療的總有效率（80.56%），P＜0.05。

3 討論

硫酸特布他林屬于β2受體激動(dòng)劑。此藥具有擴(kuò)張支氣管的作用。甲潑尼龍琥珀酸鈉是一種糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。此藥可抑制炎性介質(zhì)的釋放，解除支氣管痙攣。有研究指出，甲潑尼龍琥珀酸鈉的生物半衰期長(zhǎng)達(dá)36 h，其抗炎作用較強(qiáng)。相關(guān)的研究表明，用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合硫酸特布他林對(duì)急性加重期慢阻肺患者進(jìn)行治療可顯著緩解其臨床癥狀，改善其肺功能[4-5]。本研究的結(jié)果顯示，硫-甲組患者治療的總有效率高于參照組患者，P＜0.05；治療后，硫-甲組患者的PaO2高于參照組患者，其PaCO2低于參照組患者，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)急性加重期慢阻肺患者應(yīng)用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合硫酸特布他林進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地改善其肺功能。