貝那普利聯合阿托伐他汀治療糖尿病腎病的效果評價

楊小東

（淶源縣醫(yī)院腎內科，河北 保定 074300）

糖尿病腎病是一種常見的糖尿病并發(fā)癥。長期處于高血糖狀態(tài)可損傷腎臟微血管的功能，引發(fā)腎功能異常。臨床研究顯示，在糖尿病腎病患者發(fā)病的早期發(fā)現其病情并及時對其進行有效的治療能夠逆轉其腎功能的損傷，避免其腎功能惡化，防止其發(fā)生腎衰竭[1]。貝那普利具有良好的保護腎功能的作用。此藥是臨床上治療糖尿病腎病的常用藥。阿托伐他汀是一種調脂藥。此藥可改善血管內皮的功能，減輕血管內皮的炎癥反應，抑制微血管病變。本文主要是探討用貝那普利聯合阿托伐他汀治療糖尿病腎病的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

將2018年5月至2019年5月在淶源縣醫(yī)院腎內科接受治療的90例糖尿病腎病患者作為研究對象。這些患者的病情均符合糖尿病腎病的診斷標準，其空腹血糖（FPG）的水平≥7 mmol/L，其餐后2 h血糖（2hPG）的水平≥11.1 mmol/L，其糖化血紅蛋白（HbA1c）的水平≥6.5%，其尿蛋白檢查的結果呈陽性。其中排除患有嚴重全身感染、有腎病史的患者。將其隨機分為Ⅰ組和Ⅱ組。Ⅰ組45例患者中有男24例，女21例；其年齡為42～78歲，平均年齡（59.2±10.4）歲。Ⅱ組45例患者中有男23例，女22例；其年齡為44～79歲，平均年齡（59.9±10.1）歲。兩組患者的基礎資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行降糖、維持水電解質平衡等治療。在此基礎上，為Ⅱ組患者使用貝那普利進行治療。貝那普利（由深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司生產，批準文號：國藥準字H20054771）的用法是：起始劑量為2.5 mg/次，1次/d。之后根據患者病情的變化情況為其調整用藥量（最大劑量不得超過40 mg/d）。在使用貝那普利的基礎上，為Ⅰ組患者加用阿托伐他汀進行治療。阿托伐他?。ㄓ奢x瑞制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字J20120050）的用法是：起始劑量為10 mg/次，1次/d。之后根據患者病情的變化情況為其調整用藥量（最大劑量不得超過40 mg/d）[2]。兩組患者均治療4周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效及治療前后其各項腎功能指標〔包括血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、24 h尿蛋白定量和血清β2-微球蛋白等〕。

1.4 療效判斷標準

顯效：治療后，患者的臨床癥狀基本消失，其各項腎功能指標恢復正常；好轉：治療后，患者的臨床癥狀和各項腎功能指標有所改善；無效：治療后，患者的臨床癥狀和各項腎功能指標未改善[3]。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析本研究所得數據，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

與Ⅱ組患者相比，Ⅰ組患者治療的有效率更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者治療前后各項腎功能指標的比較

治療前，兩組患者血清β2-微球蛋白、BUN、Scr的水平、24 h尿蛋白定量相比，P＞0.05。治療后，Ⅰ組患者血清β2-微球蛋白、BUN、Scr的水平、24 h尿蛋白定量均低于Ⅱ組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后各項腎功能指標的比較（）

表2 兩組患者治療前后各項腎功能指標的比較（）

注：*與Ⅱ組治療后相比，P＜0.05。

組別 時間 BUN（mmol/L）血清β2-微球蛋白（mg/L）Ⅰ組（n=45） 治療前 5.6±0.9 93.7±8.6 1.7±0.4 1.5±0.3治療后 4.1±0.7 80.2±3.6 0.8±0.2 1.2±0.1*Ⅱ組（n=45） 治療前 5.7±1.0 92.9±7.8 1.6±0.5 1.6±0.3治療后 4.8±0.8 84.1±6.5 1.4±0.3 1.4±0.2#Scr（μmol/L）24 h 尿蛋白定量（g/24 h）

3 討論

近年來，隨著糖尿病發(fā)病率的升高，糖尿病腎病的發(fā)病率也呈逐年升高的趨勢。貝那普利屬于血管緊張素轉化酶抑制劑。此藥可抑制血管緊張素Ⅰ轉變?yōu)檠芫o張素Ⅱ，減少醛固酮的分泌，抑制緩激肽的降解和腎素活性的增高，降低血管阻力。阿托伐他汀屬于HMG-COA還原酶抑制劑。此藥可抑制肝臟內膽固醇的合成，降低血漿膽固醇及低密度脂蛋白的水平，改善血管內皮的功能，減輕血管內皮的炎癥反應[4]。有研究指出，用貝那普利聯合阿托伐他汀治療糖尿病腎病可有效地保護患者的腎功能，抑制其腎臟微血管病變的進展。

本研究的結果證實，用貝那普利聯合阿托伐他汀治療糖尿病腎病的效果確切，能夠有效地降低患者的24 h尿蛋白定量，改善其腎功能。