米力農(nóng)治療難治性心力衰竭的效果分析

寧永華

（淶源縣醫(yī)院急診科，河北 保定 074300）

難治性心力衰竭是一種嚴(yán)重的心血管疾病。此病患者的病情會(huì)呈進(jìn)行性加重的趨勢(shì)。臨床上常使用血管擴(kuò)張劑、利尿劑、正性肌力藥等藥物對(duì)此病患者進(jìn)行治療。米力農(nóng)是臨床上常用的一種正性肌力藥。此藥具有增強(qiáng)心肌收縮力的作用，可改善左心室的舒縮功能，增加心排血量[1]。本文對(duì)在淶源縣醫(yī)院接受治療的78例難治性心力衰竭患者進(jìn)行研究，旨在探討用米力農(nóng)治療難治性心力衰竭的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將2018年6月至2019年6月在淶源縣醫(yī)院接受治療的78例難治性心力衰竭患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為Ⅰ組和Ⅱ組。這些患者的臨床表現(xiàn)均符合難治性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其心功能分級(jí)為Ⅲ級(jí)或Ⅳ級(jí)，其左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）≤40%。其中排除發(fā)生心源性休克或腦血管意外的患者和存在嚴(yán)重肝腎功能不全的患者。Ⅰ組39例患者中有男21例，女18例；其年齡為44～82歲，平均年齡（64.5±9.1）歲；其病程為1～10年；其中合并冠心病的患者有11例，合并高血壓性心臟病的患者有14例，合并風(fēng)濕性心臟病的患者有7例，合并充血性心肌病的患者有7例。Ⅱ組39例患者中有男22例，女17例；其年齡為43～85歲，平均年齡（65.1±9.6）歲；其病程為1～12年；其中合并冠心病的患者有11例，合并高血壓性心臟病的患者有15例，合并風(fēng)濕性心臟病的患者有6例，合并充血性心肌病的患者有7例。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為Ⅱ組患者采用常規(guī)療法進(jìn)行治療，包括使用利尿劑、硝酸酯類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和洋地黃類藥物對(duì)其進(jìn)行治療、對(duì)其進(jìn)行氧療、讓其限鹽控水等。在此基礎(chǔ)上，為Ⅰ組患者使用米力農(nóng)注射液進(jìn)行治療。米力農(nóng)注射液（由魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10970051）的用法是：為患者緩慢地靜脈推注25～75 μg/kg的米力農(nóng)注射液（5～10 min內(nèi)完成推注），之后以0.25～1 μg/（kg·min）的速度為其靜脈滴注米力農(nóng)注射液，并根據(jù)其實(shí)際情況為其確定滴注的時(shí)間〔最大劑量不得超過(guò) 1.13 mg/（kg·d）〕，連用 5 d[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效及治療后其LVEF、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、血清N末端腦鈉肽前體（NT-ProBNP）的水平和6 min步行距離。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者的氣短、乏力、水腫、發(fā)紺等癥狀基本消失，其心功能分級(jí)顯著改善；好轉(zhuǎn)：治療后，患者的氣短、乏力、水腫、發(fā)紺等癥狀明顯減輕，其心功能分級(jí)有所改善；無(wú)效：治療后，患者的氣短、乏力、水腫、發(fā)紺等癥狀未減輕，其心功能分級(jí)未改善[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

與Ⅱ組患者相比，Ⅰ組患者治療的有效率更高，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者治療后各項(xiàng)心功能指標(biāo)的比較

治療后，Ⅰ組患者的LVEF高于Ⅱ組患者，其LVEDD短于Ⅱ組患者，其6 min步行距離長(zhǎng)于Ⅱ組患者，其血清NT-proBNP的水平低于Ⅱ組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后各項(xiàng)心功能指標(biāo)的比較（）

表2 兩組患者治療后各項(xiàng)心功能指標(biāo)的比較（）

注：*與Ⅱ組相比，P＜0.05。

6 min 步行距離（m）Ⅰ組 39 40.24±4.38*57.32±6.09* 540.57±23.42* 375.36±34.21*Ⅱ組 39 35.61±5.07 62.49±6.73 1103.28±57.65182.14±26.50組別 例數(shù) LVEF（%） LVEDD（mm）NT-proBNP（ng/L）

3 討論

難治性心力衰竭患者的病死率較高。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為心臟負(fù)荷升高、心肌收縮力減弱、心排血量減少、全身組織及器官供血不足等。米力農(nóng)是臨床上常用的一種正性肌力藥。此藥屬于磷酸二酯酶抑制劑。藥理學(xué)研究表明，此藥可抑制環(huán)腺苷酸（cAMP）的降解，提高心肌細(xì)胞內(nèi)cAMP的濃度，增強(qiáng)心肌的收縮力。保中偉等[4]在研究中指出，米力農(nóng)可直接作用于小動(dòng)脈，抑制交感神經(jīng)的過(guò)度激活，擴(kuò)張血管，降低外周血管阻力，減輕心臟前后負(fù)荷。

本研究的結(jié)果表明，用米力農(nóng)治療難治性心力衰竭的效果確切，能夠有效地增強(qiáng)患者心肌的收縮力，提高其心排血量，改善其心功能。