用促紅細胞生成素對接受血液透析后并發(fā)貧血的兩類終末期腎病患者進行治療的效果對比

楊興榮

（貴州省榕江縣人民醫(yī)院，貴州 榕江 557200）

終末期腎病是指各種慢性腎臟疾病（如慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓性腎病等）的終末階段。目前，臨床上主要是采用血液透析療法對終末期腎病患者進行治療。此病患者在長期接受血液透析的過程中易發(fā)生貧血[1]。促紅細胞生成素是臨床上治療貧血的常用藥[2]。在本文中，筆者主要比較用促紅細胞生成素對接受血液透析后并發(fā)貧血的終末期糖尿病腎病患者與終末期慢性腎小球腎炎患者進行治療的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年2月至2018年2月期間在貴州省榕江縣人民醫(yī)院接受血液透析后并發(fā)貧血的200例終末期腎病患者。其病情均符合終末期腎病的診斷標準，均接受1年以上的血液透析治療，均在透析期間發(fā)生貧血，且其均自愿參與本次研究。將其中100例終末期糖尿病腎病患者設(shè)為OBG組，將其中100例終末期慢性腎小球腎炎患者設(shè)為REG組。在OBG組患者中，有男性患者60例，女性患者40例；其年齡為40～80歲，平均年齡為（59.21±5.01）歲。在REG組患者中，有男性患者61例，女性患者39例；其年齡為41～78歲，平均年齡為（59.15±5.23）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行血液透析治療，每周透析2～3次，每次透析的時間為4 h。在透析時，將透析液的流量設(shè)為500 ml/h，將患者的血流量設(shè)為250 ml/h。在透析期間，為兩組患者適量補充葉酸和微生素B12[3]。在兩組患者發(fā)生貧血后，均使用重組人促紅細胞生成素對其進行治療，其用法是：皮下注射，初始劑量為每次40 U/kg，每周用藥3次，之后可適當(dāng)增加用藥量，當(dāng)患者的紅細胞比容≥0.30后，將其用藥次數(shù)減至每周2次。

1.3 觀察指標

治療前后，比較兩組患者血紅蛋白的水平、紅細胞計數(shù)、血小板計數(shù)及紅細胞比積。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 21.0軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者血紅蛋白的水平、紅細胞計數(shù)、血小板計數(shù)及紅細胞比積相比，P＞0.05。治療后，OBG組患者血紅蛋白的水平、紅細胞計數(shù)和紅細胞比積均低于REG組患者，其血小板計數(shù)高于REG組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比治療前后兩組患者血紅蛋白的水平、紅細胞計數(shù)、血小板計數(shù)及紅細胞比積（）

表1 對比治療前后兩組患者血紅蛋白的水平、紅細胞計數(shù)、血小板計數(shù)及紅細胞比積（）

注：*與REG組治療后相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 血紅蛋白（g/L） 紅細胞計數(shù)（×1012/L ） 血小板計數(shù)（×109/L ） 紅細胞比積（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后OBG 組 100 88.51±11.41 93.71±22.81* 3.21±0.31 3.28±1.71* 203.71±68.15 176.45±75.21* 28.01±5.21 28.91±7.31*REG 組 100 87.45±12.11 112.45±10.26 3.31±0.91 3.89±0.42 195.21±70.45 168.15±65.11 29.41±8.25 34.15±2.61

3 討論

血液透析療法是臨床上常用的一種腎臟替代療法。對終末期腎病患者進行血液透析治療時，可利用透析機和透析器的彌散、超濾、吸附、對流等作用清除其血液中的代謝廢物，維持其機體的水電解質(zhì)平衡。終末期腎病患者在接受血液透析的過程中，會出現(xiàn)不同程度的失血、透析不充分、鐵攝入不足及促紅細胞生成素缺乏等情況，從而可導(dǎo)致其發(fā)生貧血[4]。目前，臨床上主要是采用促紅細胞生成素對接受血液透析治療后發(fā)生貧血的患者進行治療。促紅細胞生成素又叫紅細胞刺激因子，是一種內(nèi)源性糖蛋白激素，可促進紅細胞的生成。有研究指出，用促紅細胞生成素對透析后并發(fā)貧血的終末期慢性腎小球腎炎患者進行治療效果優(yōu)于對透析后并發(fā)貧血的終末期糖尿病腎病患者進行治療的效果。導(dǎo)致這一情況出現(xiàn)的原因主要是：1）糖尿病腎病患者在接受血液透析的過程中其自身的飲食會受到較為嚴格的限制，導(dǎo)致其機體能量的消耗量和攝入量不成比例，致使其營養(yǎng)失衡。2）患者在罹患糖尿病后其體內(nèi)促紅細胞生成素的分泌會受到不同程度的抑制[5]。

本次研究的結(jié)果證實，與用促紅細胞生成素對接受血液透析后并發(fā)貧血的終末期慢性腎小球腎炎患者進行治療相比，用此藥對接受血液透析后并發(fā)貧血的終末期糖尿病腎病患者進行治療的效果較差。