用右美托咪定復(fù)合舒芬太尼對(duì)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)后的婦科疾病患者實(shí)施鎮(zhèn)痛治療的效果分析

李臣臣

（蒼南縣人民醫(yī)院麻醉科，浙江 蒼南 325800）

近年來(lái)，腹腔鏡手術(shù)被廣泛地應(yīng)用于治療婦科疾病中。該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)[1]。對(duì)婦科疾病患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)后，常使用舒芬太尼對(duì)其進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，以緩解其疼痛癥狀，改善其預(yù)后。右美托咪定是一種腎上腺素受體激動(dòng)劑[2]。該藥具有較好的鎮(zhèn)靜作用。本次研究主要是探討用右美托咪定復(fù)合舒芬太尼對(duì)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)后的婦科疾病患者實(shí)施鎮(zhèn)痛治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2017年3月至2019年3月期間在蒼南縣人民醫(yī)院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的78例婦科疾病患者。根據(jù)術(shù)后采用鎮(zhèn)痛方法的不同將這些患者分為觀察組（n=39）和對(duì)照組（n=39）。觀察組患者的平均年齡為（46.23±3.81）歲，對(duì)照組患者的平均年齡為（47.03±3.63）歲。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者患有婦科疾??；2）其簽署了自愿參加本次研究的知情同意書(shū)；3）其心功能分級(jí)為1～2級(jí)；4）其ASA麻醉分級(jí)為I～I(xiàn)I級(jí)。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：患者患有嚴(yán)重的心臟疾病、高血壓等基礎(chǔ)疾病。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 鎮(zhèn)痛方法

在兩組患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。在手術(shù)前，采用0.3～0.5 μg/Kg的舒芬太尼對(duì)兩組患者進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。采用4～12 mg/Kg的丙泊酚、0.05～2 μg/Kg的瑞芬太尼、0.5～1 MAC的吸入用七氟烷對(duì)兩組患者進(jìn)行麻醉維持。進(jìn)行手術(shù)后，將1.5 μg/Kg的舒芬太尼加入到自控鎮(zhèn)痛泵中對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。將1.5 μg/Kg的舒芬太尼、4 μg/Kg的右美托咪定（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20090248）加入到自控鎮(zhèn)痛泵中對(duì)觀察組患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。兩組患者均持續(xù)給藥2 d，其鎮(zhèn)痛泵的持續(xù)注射量為2 ml/h。

1.3 觀察指標(biāo)

在接受鎮(zhèn)痛治療前及接受鎮(zhèn)痛治療后的12 h、24 h，分別采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估兩組患者疼痛癥狀的程度。該量表的滿分為10分。得分越高，表示患者疼痛的癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在接受鎮(zhèn)痛治療前，兩組患者VAS的評(píng)分相比，P＞0.05。在接受鎮(zhèn)痛治療后的12 h、24 h，觀察組患者VAS的評(píng)分均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳情見(jiàn)表1。

表1 在接受鎮(zhèn)痛治療前及接受鎮(zhèn)痛治療后的12 h、24 h兩組患者VAS評(píng)分的比較（分， ）

表1 在接受鎮(zhèn)痛治療前及接受鎮(zhèn)痛治療后的12 h、24 h兩組患者VAS評(píng)分的比較（分， ）

組別 例數(shù) 接受鎮(zhèn)痛治療前 接受鎮(zhèn)痛治療后的 12 h接受鎮(zhèn)痛治療后的24 h觀察組 39 4.98±0.23 1.65±0.18 1.09±0.09對(duì)照組 39 4.04±0.30 2.01±0.16 1.97±0.11 t值 0.991 9.335 21.091 P值 0.325 0.001 0.001

3 討論

目前，腹腔鏡手術(shù)被廣泛地應(yīng)用于臨床上。進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者身體機(jī)能受損的程度較輕，手術(shù)后其身體恢復(fù)的速度較快，預(yù)后較好[3]。有研究結(jié)果顯示，進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)后的婦科疾病患者可出現(xiàn)較為明顯的疼痛癥狀，影響其手術(shù)的效果，因此需要對(duì)其進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，以提高其整體療效，改善其預(yù)后[4]。

舒芬太尼是臨床上較為常用的一種鎮(zhèn)痛藥。該藥屬于苯哌啶衍生物，其結(jié)構(gòu)與作用與芬太尼類似。有研究結(jié)果顯示，舒芬太尼主要作用于人體內(nèi)的μ阿片受體，其親脂性約為芬太尼的2倍，更易通過(guò)血腦屏障與血漿蛋白相結(jié)合。舒芬太尼對(duì)阿片受體的親和力較強(qiáng)，其鎮(zhèn)痛效果好，藥效持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)。右美托咪定是一種α2腎上腺素能受體激動(dòng)劑。與舒芬太尼相比，右美托咪定的鎮(zhèn)痛作用更強(qiáng)。該藥通過(guò)靜脈注射的方式進(jìn)入人體后，可隨著血液循環(huán)進(jìn)入到患者的腦部與脊髓，抑制其神經(jīng)元的異常放電，進(jìn)而可起到鎮(zhèn)痛的作用。聯(lián)用舒芬太尼和右美托咪定對(duì)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)后的婦科疾病患者實(shí)施鎮(zhèn)痛治療，這兩種藥物可各自發(fā)揮效用，進(jìn)一步提高患者接受鎮(zhèn)痛治療的效果[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用右美托咪定復(fù)合舒芬太尼對(duì)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)后的婦科疾病患者實(shí)施鎮(zhèn)痛治療的效果較為理想。