用腹膜透析療法治療小兒燒傷并發(fā)急性腎功能衰竭的效果評價

孫志國，劉曉娜，劉 洋，孟 磊

（解放軍32183部隊醫(yī)院，吉林 白城 137000）

燒傷患兒若并發(fā)急性腎功能衰竭，可危及其生命[1]。有研究表明，在對燒傷并發(fā)急性腎功能衰竭患兒進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對其進行腹膜透析治療，可有效地控制其病情的進展，促進其腎功能的恢復，維持其體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡。本次研究主要是探討用腹膜透析療法治療小兒燒傷并發(fā)急性腎功能衰竭的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2019年1月至8月期間解放軍32183部隊醫(yī)院收治的30例燒傷并發(fā)急性腎功能衰竭患兒。本次研究對象的納入標準是：1）患兒的病情符合中華醫(yī)學會制定的關(guān)于燒傷并發(fā)急性腎功能衰竭的診斷標準，并被確診。2）患兒家長對本次研究知情同意，并簽署了參加本次研究的知情同意書。本次研究對象的排除標準是：1）患兒存在精神異常。2）患兒家長不同意參加本次研究。按照隨機數(shù)表法將這30例患兒分為對照組（n＝15）和研究組（n＝15）。在對照組的15例患兒中，有男性6例，女性9例；其年齡為0.2～6歲，平均年齡為（5±0.2）歲。在研究組的15例患兒中，有男性8例，女性7例；其年齡為0.2～6歲，平均年齡為（5±0.3）歲。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對對照組患兒進行常規(guī)治療，方法是：1）將濕潤燒傷膏（生產(chǎn)廠家為汕頭市美寶制藥有限公司，批準文號為國藥準字Z2000004）涂抹在患兒的燒傷創(chuàng)面上，涂抹的厚度小于1 mm，每隔4～6 h為其涂抹一次。在涂抹藥物前需將上次殘留的藥物擦拭干凈。2）讓患兒口服左氧氟沙星片〔生產(chǎn)廠家為第一三共制藥（北京）有限公司，批準文號為國藥準字 H20040091〕，0.5 g/次，1次 /d。在此基礎(chǔ)上，對研究組患兒進行腹膜透析治療，方法是：1）對患兒進行全身麻醉。2）在患兒腹部中間部位的旁正中處做切口，將透析管的一端置入其腹腔中，將透析管的另一端與三通相連接，分別連接透析液輸入管路和引流管[2]。3）根據(jù)患兒體表的面積、殘余的腎功能及其腹膜溶質(zhì)的轉(zhuǎn)運功能，為其選取不同鈣離子濃度含量的腹膜透析液[3]。透析液的輸入量以每千克體重20～30 ml計算。4）在為患兒輸入透析液前，先將透析液預熱至38℃左右。5）將透析液在15～20 min內(nèi)為患兒輸注完畢，讓透析液在其腹腔內(nèi)留滯1 h后，為其放開腹膜透析交換液。在第一個24小時內(nèi)，每隔2個小時對患兒進行一次透析。當患兒的尿量超過每小時15 ml時，將對其進行腹膜透析治療的頻率改為每隔4個小時進行一次；當其尿量超過每小時20 ml時，將對其進行腹膜透析治療的頻率改為每隔6～8個小時進行一次[4]。

1.3 療效判定標準

1）良好：治療后，患者的臨床癥狀消失，其腎功能指標恢復正常，其未發(fā)生不良反應。2）較好：治療后，患者的臨床癥狀顯著改善，其腎功能指標趨于正常，其不良反應的發(fā)生率低。3）一般：治療后，患者的臨床癥狀和腎功能指標均有所改善，其不良反應的發(fā)生率較高。4）差：治療后，患者的臨床癥狀無變化甚至出現(xiàn)病情惡化的情況，其腎功能指標異常，其存在嚴重的不良反應。總有效率=（良好例數(shù)＋較好例數(shù)＋一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療后，研究組患兒治療的總有效率（100%）高于對照組患兒治療的總有效率（80%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療后兩組患兒治療效果的比較[n（%）]

3 討論

并發(fā)急性腎功能衰竭是導致燒傷患兒死亡的主要原因之一。腹膜透析療法是指利用腹膜的半透膜特性，將適量的透析液引入患者腹腔內(nèi)并停留一段時間，借助其腹膜毛細血管內(nèi)血液及腹腔內(nèi)透析液中溶質(zhì)的濃度梯度和滲透梯度進行水和溶質(zhì)交換，以清除其體內(nèi)蓄積的代謝廢物，糾正其體內(nèi)水、電解質(zhì)、酸堿失衡的一種療法。腹膜透析療法是對慢性腎衰竭患者進行治療最常用的一種替代療法之一。有研究表明，對燒傷并發(fā)急性腎功能衰竭患兒進行腹膜透析治療，可明顯減輕其腎實質(zhì)損害的程度，降低其死亡率。本次研究的結(jié)果顯示，治療后，與對照組患兒相比，研究組患兒治療的總有效率更高，P＜0.05。這說明，用腹膜透析療法治療小兒燒傷并發(fā)急性腎功能衰竭的效果顯著，可明顯減輕患兒的痛苦，糾正其體內(nèi)水電解質(zhì)失調(diào)的癥狀，促進其腎功能的恢復。