用不同劑量的替羅非班對(duì)非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者進(jìn)行治療的療效觀察

王 磊

（皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科，安徽 蕪湖 241000）

非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征在臨床上較為常見(jiàn)。治療此病應(yīng)從拮抗、抑制患者體內(nèi)血小板的黏附和聚集等方面著手[1]。臨床研究表明，為非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者采用替羅非班進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地改善其預(yù)后[2]。本文對(duì)在皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院接受治療的80例非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者進(jìn)行研究，旨在探究用不同劑量的替羅非班對(duì)非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院2016年9月至2019年4月接診的非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者80例作為研究對(duì)象。這些患者均可耐受本研究中的各項(xiàng)治療，且能夠正常地配合本研究。將其隨機(jī)分為大劑量組（n=40）與小劑量組（n=40）。大劑量組患者中有男21例，女19例；其年齡為35～61歲，平均年齡為（46.1±4.2）歲。小劑量組患者中有男20例，女20例；其年齡為34～60歲，平均年齡為（45.8±5.1）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為大劑量組患者應(yīng)用大劑量的替羅非班進(jìn)行治療，為小劑量組患者應(yīng)用小劑量的替羅非班進(jìn)行治療。具體的治療方法是：在兩組患者入院后，對(duì)其均進(jìn)行常規(guī)的抗凝、抗血小板治療，包括讓其口服拜阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、為其皮下注射低分子肝素等。在兩組患者入院后3 d內(nèi)對(duì)其進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。在治療前30 min，為大劑量組患者靜脈推注10 μg/kg的替羅非班，為小劑量組患者靜脈推注5 μg/kg的替羅非班。完成推注后，分別以0.15 μg/（kg·min）、0.075 μg/（kg·min）的速度為大劑量組患者、小劑量組患者持續(xù)靜脈泵注替羅非班，直至其接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后2 d。

1.3 觀察指標(biāo)

1）評(píng)估兩組患者的治療效果。將患者治療的效果分為痊愈（治療后，患者的心功能恢復(fù)正常）、有效（治療后，患者的心功能有所改善）和無(wú)效（治療后，患者的心功能未改善）。2）統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)（包括血小板減少、牙齦出血、鼻出血等）的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中所涉及到的數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對(duì)比

兩組患者治療的總有效率相比，P＞0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

在用藥期間，大劑量組患者中有3例患者（占7.5%）發(fā)生血小板減少，有6例患者（占15%）發(fā)生牙齦出血，有2例患者（占5%）發(fā)生鼻出血，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為27.5%；小劑量組患者中有1例患者（占2.5%）發(fā)生血小板減少，有2例患者（占5%）發(fā)生牙齦出血，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.5%；小劑量組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于大劑量組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比[n(%)]

3 討論

非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征在臨床上較為常見(jiàn)。此病主要是由急性心肌缺血引起的[3-4]。替羅非班屬于第3代非肽類(lèi)血小板膜受體拮抗劑。此藥能夠有效地抑制血小板的黏附和聚集，從而可起到抑制血栓形成、改善心肌缺血區(qū)血液供應(yīng)的作用[5-7]。但有研究指出，用大劑量的替羅非班對(duì)非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者進(jìn)行治療易導(dǎo)致其發(fā)生出血性不良反應(yīng)[8-10]。為了探究用不同劑量的替羅非班對(duì)非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者進(jìn)行治療的效果，筆者對(duì)2016年9月至2019年4月在皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院接受治療的80例非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，小劑量組患者治療的總有效率為92.5%，大劑量組患者治療的總有效率為95%，二者相比，P＞0.05；小劑量組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于大劑量組患者，P＜0.05。

綜上所述，用大劑量的替羅非班與小劑量的替羅非班對(duì)非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者進(jìn)行治療均可取得較好的效果。但與采用大劑量的替羅非班相比，用小劑量的替羅非班對(duì)非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者進(jìn)行治療的安全性較高。