翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細胞移植術(shù)治療翼狀胬肉的效果探討

卓業(yè)輝

（萬寧市人民醫(yī)院眼科，海南 萬寧 571500）

翼狀胬肉在臨床上較為常見。此病的具體發(fā)病機制尚不明確。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為瞼裂部球結(jié)膜及下方組織增生變性、散光、視力下降等[1]。本文對萬寧市人民醫(yī)院收治的66例翼狀胬肉患者進行研究，旨在探討用翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細胞移植術(shù)對翼狀胬肉患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將萬寧市人民醫(yī)院2017年3月至2019年3月期間收治的66例翼狀胬肉患者納入本研究。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：其病情符合WHO制定的翼狀胬肉的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：患有精神疾病。根據(jù)治療方案的不同將其分為對照組和移植組（33例/組）。對照組患者中有男20例，女13例；其年齡為34～75歲，平均年齡（55.22±1.35）歲。移植組患者中有男21例，女12例；其年齡為33～77歲，平均年齡（55.26±1.33）歲。兩組研究對象的基礎(chǔ)資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為對照組患者應(yīng)用翼狀胬肉切除術(shù)進行治療。方法是：使用鹽酸利多卡因注射液（由山東華魯制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H37022147）對患者進行局部麻醉處理。待麻醉生效后，在距離患者翼狀胬肉頸部0.4～0.5 mm處的結(jié)膜上做一個弧形切口。使用齒鑷固定好胬肉的頭部，然后分離結(jié)膜。完成結(jié)膜分離操作后，用手術(shù)刀將胬肉及其下方的病變組織、瘢痕組織徹底切除。在進行切除操作時，注意保護淚小管、淚道。完成切除操作后，對術(shù)區(qū)進行止血處理。為移植組患者應(yīng)用翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細胞移植術(shù)進行治療。方法是：進行翼狀胬肉切除操作的方法與對照組患者一致。在完成術(shù)區(qū)止血處理后，取適當(dāng)大小的患者自體結(jié)膜瓣（帶有角膜緣干細胞），并將其移植到創(chuàng)面處。使用無創(chuàng)傷縫線對結(jié)膜瓣進行縫合固定。完成上述操作后，在患者的患眼內(nèi)均勻地涂抹妥布霉素地塞米松眼膏（由ALCONCUSIs.a.生產(chǎn)，進口藥品注冊證號：H20181126），并對其患眼進行加壓包扎。每天對患者的患眼進行1次換藥處理。從術(shù)后第4天開始，每2天對其患眼進行1次換藥處理。對患者使用鹽酸左氧氟沙星滴眼液（由寧夏康亞藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20020106）和普拉洛芬滴眼液（由山東海山藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20093827）進行滴眼，3次/d，直至其角膜上皮愈合。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療前后兩組患者患眼的散光度和視力。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件中進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，兩組患者患眼的散光度均較治療前顯著降低，其患眼視力均較治療前顯著提高，P＜0.05；移植組患者患眼的散光度低于對照組患者，其患眼視力高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者患眼的散光度和視力（）

表1 治療前后兩組患者患眼的散光度和視力（）

組別 散光度（D） 視力治療前 治療后 治療前 治療后移植組（n=33） 2.01±0.23 0.42±0.03 0.25±0.06 1.04±0.12對照組（n=33） 2.02±0.25 0.98±0.12 0.26±0.04 0.72±0.09 t值 0.8768 5.8746 0.6987 5.4785 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

翼狀胬肉是眼科的常見病。此病的發(fā)病機制比較復(fù)雜。此病患者多為戶外勞動者。有研究指出，此病的發(fā)生可能與接觸風(fēng)塵、日光、煙霧等對患者眼部造成的慢性刺激有關(guān)。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為瞼裂部球結(jié)膜及下方組織增生變性、散光、視力下降等。目前臨床上主要是采用翼狀胬肉切除術(shù)治療此病[3]。有研究表明，在對翼狀胬肉患者的病灶部位進行切除處理后，對其進行自體角膜緣干細胞移植處理能夠加快其創(chuàng)面的愈合，降低其病情的復(fù)發(fā)率。于婉榮等[4]的研究結(jié)果顯示，用翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細胞移植術(shù)對翼狀胬肉患者進行治療的效果顯著，可有效地改善其患眼視力。本研究的結(jié)果顯示，治療后，兩組患者患眼的散光度均較治療前顯著降低，其患眼視力均較治療前顯著提高，P＜0.05；移植組患者患眼的散光度低于對照組患者，其患眼視力高于對照組患者，P＜0.05。需要注意的是，在對翼狀胬肉患者進行角膜緣干細胞移植前，應(yīng)徹底地清除其病灶組織。

綜上所述，用翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細胞移植術(shù)對翼狀胬肉患者進行治療的效果顯著，可有效地降低其散光度，提高其患眼視力。