寶寶半夜發(fā)出吼喘哭鬧聲警惕初春的小兒肺炎

指導(dǎo)專(zhuān)家·閆莉（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院呼吸一病房副主任醫(yī)師）

華華才3個(gè)月大，已咳嗽一個(gè)多星期，開(kāi)始只是輕微咳嗽、流鼻涕。家人以為小家伙只是普通的感冒，給其吃點(diǎn)感冒藥和止咳糖漿慢慢就會(huì)好。沒(méi)想到在4天前，華華咳嗽突然加重，并伴有呼吸增快，不斷發(fā)出吼喘聲。“孩子夜晚和早上起來(lái)咳嗽、喘息格外明顯。看著孩子喘不過(guò)氣的樣子，可把我們嚇壞了！”華華的媽媽焦慮地向醫(yī)生講述。經(jīng)檢查，孩子被確診患了毛細(xì)支氣管炎，需要住院治療。

毛細(xì)支氣管炎主要由呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染引起，病變的部位主要在肺部的毛細(xì)支氣管。由于炎癥使其變得更加細(xì)小，加上分泌物增加、排痰不暢導(dǎo)致呼吸困難，出現(xiàn)以喘憋為主的臨床表現(xiàn)，可以認(rèn)為它是肺炎的一種特殊類(lèi)型。毛細(xì)支氣管炎多發(fā)生于2歲以下的嬰幼兒，2至6個(gè)月齡的嬰兒高發(fā)。毛細(xì)支氣管炎的初期癥狀與普通感冒非常相似，鼻塞流涕、輕咳，幾天后咳嗽加重，出現(xiàn)氣急、咳痰、喘息。

毛細(xì)支氣管炎的愈后多數(shù)是良好的，但是部分患過(guò)毛細(xì)支氣管炎的孩子日后可能出現(xiàn)反復(fù)喘息。通過(guò)全國(guó)小兒哮喘流行病學(xué)調(diào)查和對(duì)嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎患兒的追蹤隨訪(fǎng)，發(fā)現(xiàn)其中有20%～40%的患兒在后期發(fā)展為小兒哮喘。因此應(yīng)積極防治毛細(xì)支氣管炎，家長(zhǎng)做好護(hù)理措施尤為重要。

增減衣物：溫度變化，尤其是寒冷的刺激可降低支氣管黏膜局部的抵抗力。因此家長(zhǎng)要隨氣溫變化及時(shí)給孩子增減衣物。

補(bǔ)充水分：毛細(xì)支氣管炎的患兒呼吸會(huì)增快，呼吸道不顯性丟失水分多，有的患兒有不同程度的發(fā)熱，應(yīng)注意給孩子適當(dāng)補(bǔ)充水分，注意電解質(zhì)的補(bǔ)充。

營(yíng)養(yǎng)充分：孩子患毛細(xì)支氣管炎時(shí)可能出現(xiàn)胃腸功能紊亂，如有嘔吐、腹瀉等表現(xiàn)。家長(zhǎng)應(yīng)特別注意給予清淡、營(yíng)養(yǎng)充分、均衡易消化吸收的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食。

霧化與拍背：孩子咳嗽、咳痰時(shí)，表明呼吸道內(nèi)分泌物增多。為促進(jìn)分泌物順利排出，霧化吸入尤為重要。根據(jù)孩子病情，應(yīng)給予平喘抗炎的霧化，每日2～3次，每次5～20分鐘。如果是嬰幼兒，家人除輕輕拍背外，還應(yīng)幫助其翻身，每1～2小時(shí)一次，使孩子保持側(cè)臥位，有利于痰液排出。

良好環(huán)境：孩子所處居室要溫暖，通風(fēng)和采光良好，空氣中要有一定的濕度，防止空氣過(guò)分干燥。家人要避免在孩子面前吸煙。