高中生睡眠質(zhì)量對(duì)心理健康狀況的影響

〔摘要 〕為了考察高中生睡眠質(zhì)量對(duì)心理健康狀況的影響，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）以及學(xué)生心理健康測(cè)驗(yàn)量表對(duì)廣東省惠州市某高中1016名學(xué)生進(jìn)行整群取樣調(diào)查。結(jié)果顯示：1.超過(guò)一半的學(xué)生存在睡眠質(zhì)量問(wèn)題，其中有四成學(xué)生睡眠時(shí)間低于6個(gè)小時(shí);2.女生心理健康水平低于男生;3.睡眠質(zhì)量越差的學(xué)生心理健康狀況水平也越堪憂，其中睡眠障礙、日間功能障礙、睡眠時(shí)長(zhǎng)、入睡時(shí)間、睡眠效率能夠正向預(yù)測(cè)學(xué)生的總體心理健康狀況，而催眠藥物的使用能夠負(fù)向預(yù)測(cè)學(xué)生的心理健康狀況。

〔關(guān)鍵詞〕 高中生;睡眠質(zhì)量 ;睡眠障礙;心理健康

〔中圖分類號(hào)〕G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A 〔文章編號(hào)〕1671-2684（2020）13-0012-04

一、引言

國(guó)家疾病預(yù)防控制局等十二部委聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)健康中國(guó)行動(dòng)——兒童青少年心理健康行動(dòng)方案（2019—2022年）》通知指出，要倡導(dǎo)青少年保持健康心理狀態(tài)，科學(xué)運(yùn)動(dòng)，充足睡眠，減少心理障礙和精神障礙誘因[1]。2020年《廣東省人民政府關(guān)于實(shí)施健康廣東行動(dòng)的意見》也提到要實(shí)施心理健康促進(jìn)行動(dòng)，到2022年和2030年，心理健康素養(yǎng)水平分別提升到20%和30%，失眠障礙、抑郁癥和焦慮障礙患病率上升趨勢(shì)減緩[2]。從國(guó)家以及省政府的發(fā)文可見，睡眠質(zhì)量已經(jīng)成為國(guó)家對(duì)兒童青少年以及全國(guó)居民心理健康狀況考查的重要指標(biāo)。

睡眠問(wèn)題一直是青少年突出的健康問(wèn)題，影響了青少年學(xué)生的身心健康發(fā)展。在學(xué)業(yè)上，睡眠不足干擾了青少年學(xué)生的注意力維持、記憶加工功能以及認(rèn)知控制功能，加劇了學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠[3，4] ;在人際相處上，睡眠不足以及睡眠障礙也會(huì)激化青少年與同伴和家人的矛盾，讓他們處在更加孤立的狀態(tài)，削弱了社會(huì)支持[5];在心理健康調(diào)適上，睡眠障礙會(huì)增加抑郁、焦慮和自殺意念的風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)時(shí)間睡眠不足會(huì)嚴(yán)重破壞個(gè)體對(duì)情緒的調(diào)節(jié)[6]。這些研究結(jié)果都清晰指出青少年睡眠與心理健康息息相關(guān)。

高中生處于青春期發(fā)展的后期階段，身體發(fā)育、升學(xué)和人際都面臨許多新的挑戰(zhàn)，容易引發(fā)各種心理問(wèn)題和隱患，失眠是其中突出的健康問(wèn)題。以往的研究更多關(guān)注睡眠質(zhì)量對(duì)中學(xué)生某一心理問(wèn)題（例如抑郁、焦慮或者壓力）的影響，很少直接關(guān)注高中生睡眠質(zhì)量對(duì)整體心理健康水平的影響。本研究的目的是了解高中生睡眠質(zhì)量對(duì)整體心理健康狀況的影響，為提高學(xué)生的睡眠質(zhì)量和心理健康水平提供干預(yù)依據(jù)。

二、研究方法

（一）被試

采取整群取樣法，在廣東省惠州市某高中以班級(jí)為單位，向高一年級(jí)22個(gè)班的學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷共1035份，回收有效問(wèn)卷1016份，有效率98%，其中男生 457人 （45%），女生559人（55%）。被調(diào)查學(xué)生年齡15—16歲。

（二）研究工具

1. 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）

采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表，測(cè)量被試近一個(gè)月的睡眠狀況，該量表由18個(gè)測(cè)量條目7個(gè)因子構(gòu)成。測(cè)量因子分別是睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)長(zhǎng)、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物以及日間功能障礙。每個(gè)因子按0～3等級(jí)計(jì)分，累積各個(gè)因子的總分為睡眠質(zhì)量總分（PSQI總分）， 總分范圍是0～21，得分越高表明睡眠質(zhì)量越差，PSQI>7作為睡眠質(zhì)量問(wèn)題的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

2. 學(xué)生心理健康測(cè)驗(yàn)量表（MHT）

采用學(xué)生心理健康測(cè)驗(yàn)量表，該量表共100道題，本測(cè)驗(yàn)每一題有兩個(gè)答案，分為“是”或者“否”。該量表由8個(gè)因子構(gòu)成，分別是學(xué)習(xí)焦慮、對(duì)人焦慮、孤獨(dú)傾向、自責(zé)傾向、過(guò)敏傾向、身體癥狀、恐怖傾向和沖動(dòng)傾向。

（三）數(shù)據(jù)處理

采用spss18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

三、結(jié)果與分析

（一）高中生睡眠狀況的總體情況

高中生平均睡眠質(zhì)量得分為7.37分，其中睡眠狀況正常者（PSQI總分≤7）為543人，占53%，睡眠質(zhì)量存在問(wèn)題者（PSOI總分>7）有 473人，占47%，說(shuō)明有接近一半的學(xué)生存在不同程度的睡眠問(wèn)題。值得關(guān)注的是，在睡眠時(shí)長(zhǎng)上，有71人報(bào)告睡眠時(shí)長(zhǎng)大于7小時(shí)，占7%;有511人報(bào)告睡眠時(shí)長(zhǎng)在6—7小時(shí)，占50.3%;有402人報(bào)告睡眠時(shí)長(zhǎng)為5—6小時(shí)，占39.6%;有32人報(bào)告睡眠時(shí)長(zhǎng)小于5小時(shí)，占3.1%，這些數(shù)據(jù)結(jié)果說(shuō)明大部分學(xué)生睡眠時(shí)間低于7小時(shí)，超過(guò)四成的學(xué)生睡眠時(shí)間嚴(yán)重不足（少于6小時(shí)）。

（二） 高中生睡眠狀況的性別差異

獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)結(jié)果表明，高中女生總體睡眠情況比男生差，M男-女=-0.03，SE=0.18，t=-3.27，p=0.001。具體表現(xiàn)為女生的睡眠時(shí)長(zhǎng)比男生短，M男-女=-0.11，SE=0.04，t=-2.54，p=0.01;睡眠效率比男生低，M男-女=-0.35，SE=0.06，t=-5.67，p<0.001;日間功能障礙比男生嚴(yán)重M男-女=-0.12，SE=0.05，t=-2.46，p=0.01。唯一存在相反結(jié)果的是催眠藥物的使用，男生比女生更多嘗試催眠藥物，M男-女=0.03，SE=0.01，t=2.23，p=0.03。詳細(xì)結(jié)果見表1。

（三） 高中生心理健康水平的性別差異

獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)結(jié)果表明高中女生總體心理健康情況比男生差，M男-女=-4.61，SE=0.80，t=-5.73，p<0.001。除了孤獨(dú)傾向兩者沒有顯著差異外（p=0.30），心理健康的其他各個(gè)因子女生的得分均顯著高于男生。詳細(xì)結(jié)果見表2。

（四）高中生睡眠狀況與心理健康狀況的相關(guān)分析

相關(guān)分析探討了睡眠狀況與心理狀況的關(guān)系，結(jié)果表明，除了催眠藥物的使用外，睡眠與心理健康各因子之間存在顯著的正相關(guān)關(guān)系（所有p<0.001），說(shuō)明心理健康狀況越好的學(xué)生，睡眠質(zhì)量越高。詳細(xì)結(jié)果見表3。

（五）睡眠狀況與心理健康狀況的回歸分析

為了進(jìn)一步探討睡眠質(zhì)量對(duì)心理健康狀況的預(yù)測(cè)作用，本研究以睡眠質(zhì)量的7個(gè)因子為自變量，以MHT總分為因變量進(jìn)行回歸分析。逐步回歸分析結(jié)果表明，睡眠障礙（B=5.88，p<0.001），日間功能障礙（B=3.66，p<0.001），睡眠時(shí)長(zhǎng)（B=2.46，p<0.001），入睡時(shí)間（B=1.91，p<0.001），睡眠效率（B=1.04，p=0.001）能夠正向預(yù)測(cè)學(xué)生的總體睡眠質(zhì)量，而催眠藥物的使用（B=-5.46，p=0.006）能夠負(fù)向預(yù)測(cè)心理健康狀況，R2=0.24， ?F（6，1009）=54.82，p<0.001。詳細(xì)結(jié)果見表4。

四、結(jié)果討論

（一） 高中生總體睡眠質(zhì)量

描述統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，有接近一半的高中生存在睡眠問(wèn)題，其中42.7%的學(xué)生睡眠時(shí)長(zhǎng)低于6個(gè)小時(shí)。這個(gè)研究結(jié)果與羅嘉儀[7]采用睡眠自評(píng)量表（SRSS）對(duì)惠州市281名高一學(xué)生的調(diào)查結(jié)果一致。廣東省其他地區(qū)也有類似的調(diào)查結(jié)果，例如一項(xiàng)針對(duì)廣州市14 所初中和高中共 5781 名中學(xué)生的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)睡眠檢出率超過(guò)三成[8]，而另一項(xiàng)針對(duì)深圳寶安300名高中生的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)30.3%的學(xué)生報(bào)告睡眠質(zhì)量較差[9]。這些研究結(jié)果都表明中學(xué)生尤其是高中生的睡眠質(zhì)量較差，需要有關(guān)部門更多的重視。

（二） 高中生睡眠狀況和心理狀況的性別差異

本研究結(jié)果表明，女生的總體睡眠質(zhì)量低于男生，具體表現(xiàn)為相比于男生，女生的睡眠時(shí)長(zhǎng)更短，睡眠效率更低，日間功能障礙更加明顯。這些研究結(jié)果與以往的研究結(jié)果一致。例如林瓊芬等[8]的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)女生（34.32%） 睡眠質(zhì)量問(wèn)題的檢出率高于男生（31.48%），同樣，劉茂玲等[10]的研究也發(fā)現(xiàn)相比男生，更多女生報(bào)告睡眠質(zhì)量較差。

與睡眠質(zhì)量性別差異一致的是，女生的心理健康水平也低于男生，具體表現(xiàn)為更高的學(xué)習(xí)焦慮、對(duì)人焦慮，以及更為明顯的自責(zé)傾向、過(guò)敏傾向、身體癥狀、恐怖傾向和沖動(dòng)傾向。一方面可能是高中學(xué)業(yè)壓力過(guò)大，集體宿舍的人際相處變得更為復(fù)雜，而女生還沒有很好適應(yīng)這一變化;另一方面可能是高中女生睡眠質(zhì)量的問(wèn)題直接或間接影響了心理健康狀況。面對(duì)睡眠問(wèn)題引起的焦慮、敏感，很多女生沒有良好的處理方式和處理渠道。這些研究結(jié)果都表明，學(xué)校和家長(zhǎng)需要更多關(guān)注高中女生的睡眠和心理健康狀況。

（三）高中生睡眠質(zhì)量對(duì)心理健康水平的影響

相關(guān)分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，睡眠質(zhì)量與心理健康狀況存在顯著相關(guān)，進(jìn)一步回歸分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)睡眠障礙、日間功能障礙、睡眠時(shí)長(zhǎng)、入睡時(shí)間、睡眠效率能夠正向預(yù)測(cè)學(xué)生的總體心理健康狀況，而催眠藥物的使用能夠負(fù)向預(yù)測(cè)學(xué)生的心理健康狀況。Wahlstrom等[6]的一項(xiàng)綜述研究指出，睡眠不足會(huì)影響個(gè)體的情緒調(diào)節(jié)能力，增加抑郁、焦慮和自殺意念的風(fēng)險(xiǎn)。腦成像的相關(guān)研究也發(fā)現(xiàn)，睡眠剝奪或者睡眠障礙會(huì)引起情緒障礙，讓個(gè)體變得更為低落，增加對(duì)壓力的敏感性[11]。由于情緒調(diào)節(jié)，壓力管理依賴邊緣系統(tǒng)和額葉的調(diào)控，睡眠障礙或者睡眠剝奪可能影響了邊緣系統(tǒng)和前額葉的正常功能連接[12]，最終阻礙了高中生對(duì)焦慮情緒和人際壓力的處理，也讓他們變得更為敏感，增加軀體化現(xiàn)象。

五、研究結(jié)論

1.超過(guò)一半的學(xué)生存在睡眠質(zhì)量問(wèn)題，其中有四成的學(xué)生睡眠時(shí)間低于六個(gè)小時(shí)。

2.睡眠質(zhì)量和心理健康狀況存在性別差異，女生的總體睡眠質(zhì)量和總體心理健康水平低于男生。

3.睡眠質(zhì)量越差的學(xué)生心理健康狀況水平也越堪憂，其中睡眠障礙、日間功能障礙、睡眠時(shí)長(zhǎng)、入睡時(shí)間、睡眠效率能夠正向預(yù)測(cè)學(xué)生的總體心理健康狀況，而催眠藥物的使用能夠負(fù)向預(yù)測(cè)學(xué)生的心理健康狀況。

總體而言，高中生的睡眠質(zhì)量與心理健康息息相關(guān)。這要求學(xué)校一方面要加大睡眠健康知識(shí)的普及力度，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)充足睡眠的重要性，減少為了單純提高學(xué)業(yè)成績(jī)而壓縮睡眠時(shí)間的現(xiàn)象;另一方面要提高學(xué)生總體心理健康水平，通過(guò)開展多樣化的心理健康普及活動(dòng)（團(tuán)輔，講座，工作坊），讓學(xué)生關(guān)注自己的心理健康，同時(shí)建立健全心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制，幫助學(xué)生在出現(xiàn)心理問(wèn)題時(shí)能夠及時(shí)找到求助渠道和求助對(duì)象。

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（作者單位：廣東省惠州市仲愷高新區(qū)仲愷中學(xué)，惠州，516000）

編輯/劉 芳 終校/劉永勝