社區(qū)居民應對新型冠狀病毒肺炎疫情的心理應激調查

楊麗全，張彥豐，許 瑩，鄭建盛，林朝芹

（1.莆田學院護理學院，福建351100；2.莆田學院臨床醫(yī)學院；3.福建省婦幼保健院；4.莆田學院基礎醫(yī)學部）

20 世紀70 年代以來,傳染病流行形勢非常嚴峻，全球幾乎每年都會有新發(fā)傳染病出現(xiàn),如軍團病、埃博拉病毒傳染、H7N9 型禽流感、西尼羅熱、諾如病毒傳染、寨卡病毒傳染和尼帕病毒腦炎等[1-3]。由于全球城市化進程加快，人口流動加速，助推了傳染病在全球的蔓延，重大傳染病疫情的發(fā)生已經(jīng)成為全球性重大公共衛(wèi)生問題[4]。重大傳染病疫情導致的突發(fā)公共衛(wèi)生事件不僅會給人民的生命、財產造成損失，而且會給社區(qū)居民的正常生活和心理造成巨大壓力和危機[5]。2019 年12 月新型冠狀病毒肺炎出現(xiàn)后短時間內在全國擴散[6-7]，各省市均啟動重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應。社區(qū)居民在重大疫情面前，生活節(jié)奏突然改變，在接受鋪天蓋地的疫情信息情況下，容易導致心理危機，為了解社區(qū)居民應對新型冠狀病毒肺炎疫情事件的心理應激現(xiàn)狀，本研究對福建省部分社區(qū)居民進行調查分析，以為社區(qū)居民進行心理預警干預和改善居民應對能力提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 于2020 年2 月在福建省因新型冠狀病毒肺炎防控啟動重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應10 d后，對福建省521 名社區(qū)居民進行調查。納入標準：年齡≥19 歲；識字，擁有智能手機，且愿意配合在手機上自主答題。排除標準：知情同意后不愿意合作；不愿意提交問卷者。 研究對象的年齡19～25 歲79 人（15.2%），26～45 歲315 人（60.5%），46～59 歲106 人（20.3%），≥60 歲21 人（4.0%）；男142 人（27.3%），女379 人（72.7%）；初中及以下66 人（12.7%），高中49 人（9.4%），?？苹虮究?59 人（68.9%），碩士及以上47人（9.0%）；事業(yè)單位和公務員225 人（43.2%），企業(yè)72人（13.8%），農民和個體經(jīng)營者75 人（14.4%），學生47人（9.0%），其他102 人（19.6%）。

1.2 調查工具 調查問卷包括兩部分：①突發(fā)性公共衛(wèi)生事件心理問卷(Psychological Questionnaires for Emergent Events of Public Heath, PQEEPH)[8]。PQEEPH 是由高延等設計的用于反映突發(fā)公共衛(wèi)生事件后人群情緒反應的評價，參與計分的25 個條目根據(jù)程度分為0～3 分4 級，包括神經(jīng)衰弱、疑病、抑郁、強迫-焦慮、恐懼5 個因子，每個因子均分≥1 分提示存在該因子的心理應激現(xiàn)象，即有癥狀，各因子均分＜1 分提示不存在該因子的心理應激現(xiàn)象，即無癥狀。設計者對PQEEPH 的性能進行測評，結果顯示具有良好的信度和效度。本次測量的PQEEPH 問卷的Cronbach's α 系數(shù)為0.872，Spearman-Brown 系數(shù) 為0.764。②自制影響因素問卷，如年齡、性別、學歷、職業(yè)4 項人口學信息；了解《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》程度、了解《傳染病防治法》程度、掌握新型冠狀病毒肺炎防控知識程度、參加過突發(fā)公共衛(wèi)生事件健康教育等4 個自變量的新型冠狀病毒肺炎防控知識條目；社區(qū)防控風險管理意識、社區(qū)防控健康教育、社區(qū)處理防控能力等3 個自變量的對所居住社區(qū)的防控能力感受問卷。1.3 資料收集方法 在問卷星網(wǎng)站創(chuàng)建《社區(qū)居民抗擊新型冠狀病毒肺炎事件心理應激調查》問卷，將問卷鏈接發(fā)送給調查對象，調查對象在問卷指導語提示下通過手機端或電腦端自行填寫問卷后提交，共收回調查問卷521 份。

1.4 統(tǒng)計學分析 應用SPSS 22.0 軟件進行統(tǒng)計分析，采用中位數(shù)和四分位數(shù)對偏態(tài)分布的心理應激得分進行統(tǒng)計描述，采用百分率對心理應激現(xiàn)象檢出率進行統(tǒng)計描述。社區(qū)居民心理應激單因素分析比較采用χ2檢驗，影響社區(qū)居民心理應激多因素分析采用二分類非條件Logistic 逐步回歸分析，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 社區(qū)居民心理應激現(xiàn)狀 本組521 名社區(qū)居民應對新型冠狀病毒肺炎疫情的心理應激5 個因子得分排序從高到低依次為恐懼[0.83（0.50，1.17）分]、神經(jīng)衰弱[0.20（0.00，0.40）分]、抑郁[0.17（0.00，0.50）分]、強迫-焦慮[0.00（0.00，0.20）分]、疑病[0.00（0.00，0.33）分]；5個因子存在心理應激現(xiàn)象檢出人數(shù)和檢出率從高到低為恐懼223 人（42.8%）、抑郁48 人（9.2%）、神經(jīng)衰弱44 人（8.4%）、疑病10 人（1.9%）和強迫-焦慮6 人（1.2%）。

2.2 影響社區(qū)居民心理應激的單因素分析

2.2.1 人口學信息對社區(qū)居民心理應激水平的影響年齡、學歷和職業(yè)與恐懼有關（均P＜0.05）；性別、學歷和職業(yè)與抑郁有關（均P＜0.05）；年齡與神經(jīng)衰弱有關（P＜0.05）；職業(yè)與強迫-焦慮因子有關（P＜0.05），見表1。

表1 人口學信息對社區(qū)居民心理應激的單因素分析 單位：人（%）

2.2.2 社區(qū)居民掌握新型冠狀病毒肺炎防控知識情況對心理應激的影響 了解《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、了解《傳染病防治法》程度與恐懼有關（均P＜0.05）；掌握新型冠狀病毒肺炎防控知識程度、是否參加過突發(fā)公共衛(wèi)生事件健康教育與抑郁有關（均P＜0.05）；了解《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、了解《傳染病防治法》、掌握新型冠狀病毒肺炎防控知識程度與神經(jīng)衰弱有關（均P＜0.05）；了解《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、了解《傳染病防治法》程度與疑病有關（均P＜0.05）；了解《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、了解《傳染病防治法》、掌握新型冠狀病毒肺炎防控知識程度與強迫-焦慮有關（均P＜0.05），見表2。

表2 社區(qū)居民新型冠狀病毒肺炎防控知識掌握情況對心理應激影響的單因素分析 單位：人（%）

2.2.3 社區(qū)居民防控能力感受對心理應激的影響社區(qū)防控風險管理意識、社區(qū)處理防控能力與恐懼有關（均P＜0.05）；社區(qū)防控健康教育、社區(qū)處理防控能力與神經(jīng)衰弱有關（均P＜0.05）；社區(qū)防控健康教育、社區(qū)處理防控能力與強迫-焦慮有關（P＜0.05），見表3。

2.3 影響社區(qū)居民心理應激的多因素分析 分別以恐懼、抑郁、神經(jīng)衰弱（賦值:0=無，1=有）為應變量，將上述所有自變量均賦值，α入=0.05，α出=0.10，進行二分類非條件Logistic 逐步回歸分析，結果影響恐懼的因素有年齡、了解《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、了解《傳染病防治法》、新型冠狀病毒肺炎防控知識掌握情況和社區(qū)處理防控能力等因素，模型檢驗χ2=73.698(P=0.000)，R2=0.177；影 響 抑 郁 的 因 素 有 年齡、職業(yè)、了解《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、了解《傳染病防治法》、新型冠狀病毒肺炎防控知識掌握情況等因素，模型檢驗χ2=90.405(P=0.000)，R2=0.347；影響神經(jīng)衰弱的因素有年齡、了解《傳染病防治法》程度等因素,模型檢驗χ2=40.511(P=0.000)，R2=0.170。表4～表6 列出了有統(tǒng)計學意義的項目，疑病、強迫-焦慮因子因樣本量少，未做統(tǒng)計學分析。

表3 居住居民社區(qū)防控能力感受對心理應激的單因素分析 單位：人（%）

表4 影響社區(qū)居民恐懼的Logistic 逐步回歸分析（n=521）

表5 影響社區(qū)居民抑郁的Logistic 逐步回歸分析（n=521）

表6 影響社區(qū)居民神經(jīng)衰弱的Logistic 逐步回歸分析（n=521）

3 討論

3.1 社區(qū)居民應對新型冠狀病毒肺炎疫情心理應激現(xiàn)狀 在此次應對新型冠狀病毒肺炎疫情過程中，社區(qū)居民雖然與醫(yī)護人員相比，工作負荷較輕，工作環(huán)境威脅較小[9]，但是面對疫情的應對經(jīng)驗嚴重不足，導致產生恐懼的發(fā)生率較高，達42.8%，抑郁和神經(jīng)衰弱發(fā)生率次之，為9.2%和8.4%，疑病和強迫-焦慮發(fā)生率較低，為1.9%和1.2%。主要原因有：①社區(qū)居民對新型冠狀病毒肺炎防治認知不足，對疫情發(fā)展趨勢缺乏準確的判斷；②各種多媒體信息的傳播，以及感染者的不幸去逝，總會擔心自己會被感染；③全國范圍管控，長時間壓抑，加大了心理應激程度。

3.2 人口學信息對心理應激的影響 本研究結果顯示，年齡越小，恐懼、抑郁和神經(jīng)衰弱發(fā)生率越高。在全球進入大數(shù)據(jù)時代的背景下,新聞傳播渠道多元化[10-11],年齡較小者擁有更多獲取信息的渠道，但對媒體傳播的信息分辨能力較低，容易受到不良輿論的刺激，而年齡較大者閱歷較為豐富，接收到的信息應對疫情時出現(xiàn)心理應激程度較輕。但是部分年齡較大者在面對疫情時不愿意或不懂得做好自我防護措施，這需要相關機構管理者針對年齡較大者的特點，做好防護健康教育。本研究結果還顯示，企業(yè)員工比事業(yè)單位和公務員的神經(jīng)衰弱、強迫-焦慮較高。因受疫情影響停工停產的企業(yè)員工不能按時返回復工，對何時能夠復工心存焦慮；另外，多數(shù)企業(yè)是人員密集型企業(yè)，企業(yè)員工擔心復工后每天近距離接觸人員較多且時間較長，從而出現(xiàn)心理應激。

3.3 社區(qū)居民新型冠狀病毒肺炎防控知識掌握程度對心理應激的影響 本研究結果顯示，不熟悉《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》的社區(qū)居民恐懼、抑郁、神經(jīng)衰弱發(fā)生率較高，不熟悉《傳染病防治法》的居民恐懼、抑郁、神經(jīng)衰弱、疑病和強迫-焦慮發(fā)生率較高，新型冠狀病毒肺炎防控知識掌握較差者的抑郁、神經(jīng)衰弱發(fā)生率較高。居民對所發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關專業(yè)知識的嚴重缺乏，容易放大疫情防控中的不利消息，如對新型冠狀病毒肺炎治療無特效藥容易理解為無藥可救，如根據(jù)《傳染病防治法》，對發(fā)生重大傳染病疫情“封城”和“停工停業(yè)”等，導致恐慌進一步加重[12]。因此，相關機構需要對居民加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件健康知識素養(yǎng)的教育。

3.4 社區(qū)居民社區(qū)防控能力感受對心理應激的影響 自我感受社區(qū)處理防控能力差的社區(qū)居民恐懼發(fā)生率較高。此次疫情發(fā)生在春節(jié)期間，部分居民感受到社區(qū)防控能力有限，如社區(qū)對小區(qū)衛(wèi)生管理不夠到位，不能及時全方位實施環(huán)境消毒措施；小區(qū)對不聽勸阻聚眾搞活動居民的管理能力有限；小區(qū)藥店難以購買到口罩、消毒液等防護設備，導致居民無法做到自我防護。這些防控能力受限，導致恐懼程度進一步加劇。

4 小結

社區(qū)居民面對新型冠狀病毒肺炎疫情出現(xiàn)心理應激現(xiàn)象發(fā)生率較高，與年齡、職業(yè)、新型冠狀病毒肺炎防控知識掌握不夠、自我感受社區(qū)處理防控能力差等因素有關。因此，相關機構應對社區(qū)居民進行有針對性的傳染病防控健康教育，提高居民的突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識素養(yǎng)，同時在疫情發(fā)生時及時進行心理危機干預，提高居民的心理免疫力，安撫居民的心靈，減少負性情緒。由于居民居家不外出，本研究通過問卷星便利選擇研究對象，老年人樣本數(shù)量偏少，研究對象代表性不夠，將在以后工作中不斷深入調查分析。