令人頭疼的便秘

劉華

家長困惑

寶寶便秘時(shí)間長，總是拉幾個(gè)球球，而且很吃力，怎么緩解7

原因分析

兒童便秘多為功能性便秘，與飲食、情緒和排便習(xí)慣等因素有關(guān)。飲食中高纖維素的蔬果攝入量不夠和排便習(xí)慣不規(guī)律是造成便秘的主要原因。另外，剛上幼兒園的孩子發(fā)生便秘的情況比較常見，因?yàn)閯偟揭粋€(gè)陌生環(huán)境中產(chǎn)生一些情緒變化（緊張、不安、害怕，等等）而出現(xiàn)主動(dòng)控制的抑制性排便行為。一旦孩子出現(xiàn)便秘，之后的每次排便都會(huì)比較痛苦，所以他們又會(huì)因恐懼排便而進(jìn)一步抑制排便，從而出現(xiàn)惡性循環(huán)，造成長期便秘。

爸爸媽媽這樣做

第1步：行為干預(yù)很重要

主動(dòng)培養(yǎng)孩子定時(shí)蹲便的習(xí)慣，哪怕當(dāng)下沒有排便意愿，也試著讓孩子習(xí)慣在固定時(shí)間蹲便幾分鐘。在孩子的便秘原因中，抑制性排便行為非常普遍。

第2步：注意高纖維素食物的攝入

這是讓腸道持續(xù)保持通暢的重要因素。食物中，堅(jiān)果類，水果類，尤其是牛油果、西梅、蘋果、梨，其中的纖維素含量相對(duì)高。那么高纖維素食物，到底攝入多少才算合適呢？

一個(gè)簡單的公式寶寶每天需要攝入纖維素的量=年齡+5～10（克），學(xué)齡前期大約是20克/天，達(dá)到這個(gè)量可起到預(yù)防便秘的作用。

第3步：適當(dāng)使用軟化大便的藥物

在調(diào)整飲食后仍未見好轉(zhuǎn)的情況下，兒童可選擇用乳果糖（杜密克），不會(huì)有什么副作用。規(guī)律服用一段時(shí)間，幫助孩子獲得一個(gè)較好的排便體驗(yàn)，這樣有利于緩解因排便痛苦造成的排便抑制性行為。寶寶開始服用時(shí)，每天5—10毫升，晨起服用一次，作為起始治療。如果大便不能軟化，可以以2 5毫升劑量逐漸往上加，直到大便為正常軟便;如果大便過稀，可以往下減2 5毫升直到正常軟便后的合適劑量，維持2周左右。

第4步：嘗試服用益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群

長期的慢性便秘可以試試，但是益生菌對(duì)于兒童便秘的作用不確定，有些小型的臨床研究認(rèn)為有效，可以增加排便次數(shù)，也有些研究認(rèn)為作用不大。

爸爸媽媽注意這些

1.別喝太多全脂奶粉或者純牛奶。有臨床研究發(fā)現(xiàn)，減少或者去除便秘兒童飲食中的牛奶制品，可以改善便秘的癥狀，重新添加奶制品后便秘復(fù)發(fā)。所以目前有理論認(rèn)為，有些兒童便秘可能與牛奶蛋白的隱性不耐受有關(guān)，便秘只是牛奶蛋白不耐癥的延遲臨床表現(xiàn)，尤其是以前有過敏癥狀的兒童（比如嚴(yán)重濕疹，食物過敏者）。另外，牛奶會(huì)減慢腸蠕動(dòng)并使兒童有飽腹感，從而減少其他液體和含纖維食物的攝入。但是適當(dāng)奶制品攝入對(duì)于補(bǔ)充鈣需求是必要的，每天的牛奶攝入量應(yīng)不超過720毫升。

2.如果兒童大便非常干燥，可臨時(shí)用開塞露通便。有些家長擔(dān)心使用開塞露后會(huì)產(chǎn)生依賴性，其實(shí)這種擔(dān)心是多余的。開塞露是不會(huì)導(dǎo)致依賴的，功能性便秘是由于孩子飲食原因以及排便習(xí)慣等原因引起的，而不是器質(zhì)性的問題引起的頑固性便秘，是不會(huì)長期需要開塞露的。

3.繼續(xù)服用一段時(shí)間乳果糖軟化大便，如果正在坐便訓(xùn)練，可以先停一段時(shí)間坐便訓(xùn)練，等孩子大便恢復(fù)正常后再開始。