一對一責(zé)任制助產(chǎn)聯(lián)合催眠無痛暗示法在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用

胡玉蓮

(光山縣人民醫(yī)院 產(chǎn)科，河南 信陽 465450)

分娩過程中產(chǎn)婦不僅需要承受生理上的痛苦，通常還伴隨心理上的煎熬，特別對于產(chǎn)婦而言，身體的疼痛與心理的恐懼、緊張、焦慮等不良情緒均會導(dǎo)致分娩過程受阻，降低自然分娩成功率[1]。選擇優(yōu)質(zhì)的方式降低產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛感，提高自然分娩率，是目前臨床面臨的問題[2]。鑒于此，本研究探討一對一責(zé)任制助產(chǎn)聯(lián)合催眠無痛暗示法在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年2月至2019年2月在光山縣人民醫(yī)院接受分娩的80例產(chǎn)婦，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組：年齡22～38歲，平均(30.15±2.12)歲；孕周38～42周，平均(40.01±1.13)周；大專以上20例，高中15例，初中以下5例。觀察組：年齡21～39歲，平均(30.08±2.56)歲；孕周38～42周，平均(40.03±1.08)周；大專以上18例，高中16例，初中以下6例。兩組年齡、孕周、學(xué)歷比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。產(chǎn)婦及家屬自愿參與本研究并簽署知情同意書。本研究經(jīng)光山縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)無溝通障礙；(2)無手術(shù)禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)嚴(yán)重心、腦、血液等疾?。?2)伴有免疫系統(tǒng)疾?。?3)精神疾病。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1對照組 接受常規(guī)助產(chǎn)模式。當(dāng)產(chǎn)婦宮口開到3 cm，開始進(jìn)入臨產(chǎn)前準(zhǔn)備工作，將產(chǎn)婦送至產(chǎn)房行半臥位或臥位進(jìn)行助產(chǎn)待產(chǎn)，護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征，及時查聽胎心，觀察宮縮發(fā)展，幫助產(chǎn)婦調(diào)整呼吸，同時向下屏氣增加腹壓。

1.3.2觀察組 接受一對一責(zé)任制助產(chǎn)聯(lián)合催眠無痛暗示法，具體方法如下。(1)一對一責(zé)任制助產(chǎn)。①產(chǎn)前護(hù)理：當(dāng)產(chǎn)婦入院待產(chǎn)時，安排專門的護(hù)理人員對產(chǎn)婦進(jìn)行一對一護(hù)理，護(hù)理人員積極與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，針對性地給予心理疏導(dǎo)，盡量消減產(chǎn)婦緊張、焦慮不良情緒，待產(chǎn)婦情緒恢復(fù)時，為其講解分娩相關(guān)知識、操作方式、注意事項(xiàng)等；由于第一產(chǎn)程時間比較長，指導(dǎo)產(chǎn)婦勤走動，多解小便，幫助胎頭下降；對承痛能力差的產(chǎn)婦，多加陪伴與鼓勵，可選擇愉快的音樂轉(zhuǎn)移其注意力，有利于提高宮縮能力；指導(dǎo)可多食高熱量、營養(yǎng)豐富的食物，為生產(chǎn)儲備充足的體力。②產(chǎn)中護(hù)理：經(jīng)過上述第一產(chǎn)程的護(hù)理，產(chǎn)婦能配合宮縮，保持肌肉松弛，產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后，指導(dǎo)其選擇舒適的體位，雙手抓住產(chǎn)床手柄，雙腿用力蹬，宮縮時憋氣用力，盡量不要換氣，循環(huán)往復(fù)，直至胎兒娩出；分娩過程中護(hù)理人員多關(guān)心、鼓勵產(chǎn)婦，分散其注意力，減輕產(chǎn)痛。③產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)后護(hù)理人員密切觀察產(chǎn)婦生命體征，如有異樣及時處理；向產(chǎn)婦講解產(chǎn)后必要的注意事項(xiàng)，避免并發(fā)癥產(chǎn)生。(2)催眠無痛暗示法。①第一產(chǎn)程護(hù)理：對產(chǎn)婦進(jìn)行嗅覺暗示，采用香薰燈或精油，放置于產(chǎn)婦床前，盡量使其放松身心，閉目養(yǎng)神，調(diào)整呼吸。②第二產(chǎn)程護(hù)理：護(hù)理人員通過與產(chǎn)婦交流，用美好的語言使產(chǎn)婦想象美好的場景，轉(zhuǎn)移注意力，放松精神。③第三產(chǎn)程護(hù)理：在上述基礎(chǔ)上，按時將產(chǎn)程進(jìn)度、胎兒分娩情況告知產(chǎn)婦，可促使產(chǎn)婦保持積極向上的樂觀心態(tài)。

1.4 觀察指標(biāo)(1)產(chǎn)痛級別。采用WHO疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)[3]評估產(chǎn)婦的產(chǎn)痛級別：0級為無痛，1 級為輕度疼痛，2 級為中度疼痛，3 級為重度疼痛。(2)分娩方式：包括自然分娩、陰道助產(chǎn)、剖腹產(chǎn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。產(chǎn)痛級別、分娩方式以頻數(shù)和率(%)表示，組間比較分別采用秩和檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)痛級別干預(yù)后，觀察組疼痛分級優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)痛級別比較[n(%)]

2.2 分娩方式干預(yù)后，觀察組自然分娩率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較[n(%)]

3 討論

產(chǎn)婦在分娩時由于子宮肌肉組織出現(xiàn)陣發(fā)性收縮，拉長或者撕裂子宮肌肉纖維，子宮血管受壓等刺激上傳至產(chǎn)婦大腦痛覺中樞，從而產(chǎn)生產(chǎn)痛，同時產(chǎn)婦緊張、焦慮、恐懼等心理會引起體內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，使疼痛加劇。許多產(chǎn)婦由于無法忍受劇烈疼痛而選擇剖腹產(chǎn)，但手術(shù)風(fēng)險高，且極易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，不利于預(yù)后[4-5]。因此，給予產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)的助產(chǎn)方式對提高自然分娩率、減輕產(chǎn)痛具有重要意義。

常規(guī)助產(chǎn)模式雖能減輕產(chǎn)婦部分疼痛感，一定程度上改善護(hù)理效果，但常規(guī)護(hù)理方案較簡單，且無較強(qiáng)的針對性與目的性，無法有效緩解產(chǎn)婦心理緊張情緒，從而導(dǎo)致護(hù)理效果不佳，應(yīng)用效果存在一定的局限性[6]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組自然分娩率高于對照組，產(chǎn)痛級別優(yōu)于對照組，表明對產(chǎn)婦采用一對一責(zé)任制助產(chǎn)聯(lián)合催眠無痛暗示法效果確切。分析原因在于：一對一責(zé)任制助產(chǎn)分工明確，使醫(yī)療資源合理配置，人員各司其職，責(zé)任明確，加強(qiáng)產(chǎn)婦分娩過程各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督與檢查，護(hù)理質(zhì)量不斷提高；一對一責(zé)任制助產(chǎn)在各產(chǎn)程中給予產(chǎn)婦心理支持，保證其心理狀態(tài)良好，樹立產(chǎn)婦對自然分娩的信心，有利于降低剖腹產(chǎn)率，縮短產(chǎn)程，減輕產(chǎn)婦疼痛感；一對一責(zé)任制助產(chǎn)由以往的被動服務(wù)變?yōu)橹鲃臃?wù)，充分給予產(chǎn)婦身體及心理各項(xiàng)幫助，使產(chǎn)婦在分娩過程中處于最佳的狀態(tài)，產(chǎn)婦的多層次需求度得以滿足[7]。催眠無痛暗示法通過環(huán)境、語言等因素進(jìn)行暗示，為產(chǎn)婦營造清香、美麗、美妙的生產(chǎn)環(huán)境，最大程度消除產(chǎn)婦因生產(chǎn)帶來的恐懼、緊張及焦慮不安的情緒，使其能夠勇敢面對，減輕產(chǎn)婦在分娩過程的不適感。一對一責(zé)任制助產(chǎn)、催眠無痛暗示法聯(lián)合應(yīng)用，可有效舒緩產(chǎn)婦焦慮、緊張情緒，促進(jìn)順利生產(chǎn)，減輕分娩過程中疼痛感[8]。

綜上所述，對產(chǎn)婦采用一對一責(zé)任制助產(chǎn)聯(lián)合催眠無痛暗示法可有效提高產(chǎn)婦自然分娩率，減輕分娩疼痛感。