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    醫(yī)院-社區(qū)-家庭延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對喘息性支氣管炎患兒遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量的影響

    2020-05-12 01:34:38羅鴻鳳
    河南醫(yī)學(xué)研究 2020年13期
    關(guān)鍵詞:延續(xù)性支氣管炎家屬

    羅鴻鳳

    (鹿邑縣人民醫(yī)院 兒科,河南 周口 477200)

    喘息性支氣管炎是支氣管炎常見類型,臨床表現(xiàn)為痰液黏稠、排出困難,易引發(fā)其他呼吸系統(tǒng)疾病,且病情遷延,易反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響患兒正常生長發(fā)育[1-2]。相關(guān)研究指出,慢性喘息性支氣管炎發(fā)病與氣候、生活習(xí)慣、過敏原感染等因素有關(guān),因此臨床應(yīng)給予適當(dāng)護(hù)理干預(yù),以減少疾病復(fù)發(fā),提高患兒生存質(zhì)量。本研究觀察醫(yī)院-社區(qū)-家庭延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對喘息性支氣管炎患兒遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量的影響。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選取2017年4月至2019年4月鹿邑縣人民醫(yī)院收治的92例喘息性支氣管炎患兒,按照入院時間分為對照組和觀察組,各46例。對照組:男26例,女20例;年齡2~10歲,平均(6.25±1.40)歲。觀察組:男25例,女21例;年齡2~11歲,平均(6.09±1.33)歲。兩組患兒性別、年齡比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)?;純杭覍僮栽竻⑴c本研究并簽署知情同意書。本研究經(jīng)鹿邑縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。

    1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)臨床確診為喘息性支氣管炎;(2)患兒家屬具有正常學(xué)習(xí)能力。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)居住地未設(shè)置社區(qū)服務(wù)站;(2)合并其他急慢性疾病。

    1.3 護(hù)理方法

    1.3.1對照組 接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。病房環(huán)境保持干凈整潔,每天開窗通風(fēng)30 min,室內(nèi)保持適宜溫濕度,病房中放置積木、拼圖等玩具;護(hù)理人員定期為患兒翻身拍背,協(xié)助患兒排出氣道分泌物,保護(hù)患兒呼吸道通暢;密切觀察患兒血氧飽和度、面色、喘息情況等;出院時囑患兒及家屬遵醫(yī)囑用藥,發(fā)放出院健康宣教手冊,每2周電話隨訪1次。

    1.3.2觀察組 于對照組基礎(chǔ)上接受醫(yī)院-社區(qū)-家庭延續(xù)性護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容如下。(1)建立護(hù)理干預(yù)小組。由醫(yī)生、醫(yī)院護(hù)理人員、患兒居住社區(qū)護(hù)理人員、患兒家屬組成,醫(yī)院護(hù)理人員與患兒居住社區(qū)護(hù)理人員共同進(jìn)行追蹤管理。(2)建立檔案。出院當(dāng)日由醫(yī)院護(hù)士建立喘息性支氣管炎患兒管理檔案,記錄患兒入院期間治療過程及出院時狀態(tài),并評估患兒家庭狀況、患兒家屬文化程度及家屬對喘息性支氣管炎疾病認(rèn)知程度,于局域網(wǎng)內(nèi)建立醫(yī)院-社區(qū)-家庭三方交流平臺,將患兒一般資料、護(hù)理干預(yù)小組成員、計劃隨訪時間、隨訪內(nèi)容等資料共享。(3)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施。每2周進(jìn)行1次喘息性支氣管炎居家康復(fù)知識及技能實(shí)施集體授課,由社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理人員負(fù)責(zé)入戶或電話邀請患兒家屬參與活動,由社區(qū)護(hù)理人員輔助醫(yī)院護(hù)理人員,共同完成集體授課,授課內(nèi)容包括環(huán)境護(hù)理,如保持患兒臥室清潔衛(wèi)生、及時消除花粉、真菌、寄生蟲等致敏源等;通過圖片、幻燈片等形式告知患兒及家屬常用藥物劑量、方法、注意事項(xiàng)及遵醫(yī)囑用藥必要性;指導(dǎo)患兒家屬督促患兒多飲水、多休息,以稀釋痰液,促進(jìn)痰液排出;飲食管理以營養(yǎng)豐富、高維生素、清淡為宜,禁食飲料、雪糕、海產(chǎn)品等易誘發(fā)疾病發(fā)作食物;注意天氣變化,做好保暖防護(hù),避免受涼,減少出入人口密集場所。醫(yī)院護(hù)理人員與社區(qū)護(hù)理人員每月上門隨訪1次,觀察患兒家屬照護(hù)行為是否科學(xué)正確,針對現(xiàn)存問題,共同探討解決方法,以提高患兒家屬照顧水平。兩組均干預(yù)2個月。

    1.4 觀察指標(biāo)(1)遵醫(yī)行為?;純鹤襻t(yī)行為評定內(nèi)容由合理飲食、堅持服藥、誘因去除、科學(xué)生活方式4項(xiàng)組成。完全遵醫(yī):2個月內(nèi)患兒堅持以上4項(xiàng)者。部分遵醫(yī):堅持2項(xiàng)或2項(xiàng)以上者。不遵醫(yī):≤1項(xiàng)。遵醫(yī)率=(部分遵醫(yī)例數(shù)+完全遵醫(yī)例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)生存質(zhì)量。采用兒童生存質(zhì)量測定量表系列(the pediatric quality of life inventory measurement models,PedsQLTM)評估患兒干預(yù)前和干預(yù)2個月生存質(zhì)量,總分0~100分,得分越低,生存質(zhì)量越差。

    2 結(jié)果

    2.1 遵醫(yī)行為觀察組遵醫(yī)率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患兒遵醫(yī)率比較(n,%)

    注:與對照組比較,aχ2=5.392,P=0.020。

    2.2 生存質(zhì)量干預(yù)前,兩組PedsQLTM評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,兩組PedsQLTM評分均較干預(yù)前升高,且觀察組PedsQLTM評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患兒干預(yù)前后PedsQLTM評分比較分)

    注:與同組干預(yù)前比較,aP<0.05;與對照組干預(yù)后比較,bP<0.05;PedsQLTM—兒童生存質(zhì)量測定量表系列。

    3 討論

    喘息性支氣管炎是由多種細(xì)胞核細(xì)胞共同參與導(dǎo)致的氣道慢性炎癥,常伴有濕疹及其他過敏史[3-4]。喘息、咳嗽反復(fù)發(fā)作對患兒情感、生理、心理及健康均存在較大影響。因此,應(yīng)采取適當(dāng)護(hù)理干預(yù),為患兒提供全面健康維護(hù)服務(wù),改善患兒生存質(zhì)量。

    醫(yī)院-社區(qū)-家庭延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在患者出院后將護(hù)理服務(wù)延伸至家庭、社區(qū),根據(jù)各自衛(wèi)生資源優(yōu)勢對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),確?;颊哂诓煌】嫡兆o(hù)場所得到照護(hù)[5]。本研究結(jié)果顯示,觀察組遵醫(yī)率高于對照組,提示將醫(yī)院-社區(qū)-家庭延續(xù)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于喘息性支氣管炎患兒中,可提高患兒遵醫(yī)行為。本研究采用醫(yī)院-社區(qū)-家庭延續(xù)性護(hù)理干預(yù),充分發(fā)揮醫(yī)院、社區(qū)、家庭各自優(yōu)勢,緊密協(xié)作,可為患兒提供專業(yè)健康指導(dǎo)及全程日常健康咨詢,有助于提高護(hù)理效果。通過成立護(hù)理干預(yù)小組,建立患兒管理檔案及醫(yī)院-社區(qū)-家庭三方交流平臺,有助于醫(yī)護(hù)人員對喘息性支氣管炎患兒進(jìn)行追蹤管理。通過評估患兒家屬自身情況,可科學(xué)合理制定護(hù)理干預(yù)計劃,根據(jù)患兒現(xiàn)狀及照顧者水平,講解環(huán)境護(hù)理、日常生活、飲食護(hù)理及用藥指導(dǎo),可提高患兒家屬疾病認(rèn)知,有助于患兒家屬督促患兒保持良好遵醫(yī)行為。此外,社區(qū)護(hù)理人員工作地點(diǎn)更靠近護(hù)理對象居所,便于護(hù)理干預(yù)過程中入戶診察,了解患兒遵醫(yī)行為、患兒家屬照顧能力,并給予科學(xué)正確指導(dǎo),有助于提高患兒家屬照護(hù)水平,進(jìn)而提高患兒生存質(zhì)量。本研究發(fā)現(xiàn),干預(yù)2個月后觀察組PedsQLTM評分高于對照組,可見醫(yī)院-社區(qū)-家庭延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可提高喘息性支氣管炎患兒生存質(zhì)量。

    綜上所述,對喘息性支氣管炎患兒應(yīng)用醫(yī)院-社區(qū)-家庭延續(xù)性護(hù)理干預(yù),可提高患兒遵醫(yī)行為及生存質(zhì)量。

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