被忽視的腫瘤信號

楊小龍

閆長祥主任醫(yī)師、教授，博士研究生導(dǎo)師，首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院副院長，任首都醫(yī)科大學(xué)第十一臨床醫(yī)學(xué)院副院長、首都醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)外科學(xué)院常務(wù)委員、三系副主任等。擅長各種顱內(nèi)腫瘤（垂體瘤、膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、聽神經(jīng)鞘瘤、顱咽管瘤等）和動脈瘤的診治，尤其擅長鞍區(qū)、斜坡、腦干、丘腦、三腦室后部等復(fù)雜區(qū)域腫瘤的手術(shù)治療。門診時間：周一、周二、周三上午

劉? ? 寧首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師。擅長顱底腫瘤的外科治療，尤其擅長橋小腦角腫瘤、聽神經(jīng)瘤、巖斜腦膜瘤、鞍區(qū)腫瘤、垂體瘤等疾病的外科治療。門診時間：周四上午

頭暈真的只是頭暈嗎？視力下降真的只是眼睛出了問題嗎？生活中，人們有時會被些“小毛小病”所擾，例如頭暈、頭疼、心慌等，有些人對此習(xí)以為常，不會引起重視，但小問題的背后卻常常隱藏著“大危機(jī)”。危機(jī)來臨時，身體會通過各種各樣的信號，向我們報警，一些平常忽視掉的小癥狀，都可能是大病來臨前的征兆。

● 尋?！把鄄　眳s引出大問題

70歲的高阿姨，身體還算不錯，只是常常犯頭暈的毛病。但從2015年底開始，她發(fā)現(xiàn)自己的嗅覺和雙眼視力開始下降，看電視時總覺得屏幕刺眼，哪怕調(diào)到最低亮度都不行，不僅如此，高阿姨走路也出現(xiàn)了重心不穩(wěn)的情況，很難走成一條直線。而最嚴(yán)重的，還是由于視力的改變致使她對距離出現(xiàn)了錯誤判斷，在騎車接孫子放學(xué)的路上撞上了路邊花壇，險些釀成大禍。這件事讓高阿姨警惕了起來，立馬去眼科醫(yī)院進(jìn)行了檢查，但并沒查出什么，醫(yī)生認(rèn)為視力下降是老年白內(nèi)障的前期癥狀，也沒有有效藥物能夠治療，只能自己多加注意。又過了幾個月，高阿姨的左眼毫無征兆地突然失明，且伴有頭暈頭痛、心慌胸悶，甚至出現(xiàn)經(jīng)常性的暈倒。直到有天她暈倒在路邊，被送急診，經(jīng)過腦部CT檢查后，一切才水落石出。一直困擾著高阿姨的這些癥狀并不像它所表現(xiàn)出的這么簡單，是腦子里出現(xiàn)了“大危機(jī)”，一個直徑約為7厘米的腦瘤生長在堅硬的顱骨和柔軟的大腦之間，壓迫了高阿姨的嗅神經(jīng)和視神經(jīng)，導(dǎo)致了嗅覺和視力的喪失。

來自首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院的閆長祥院長告訴我們，易患腦瘤的高危群體一般指的是女性、老年人和嬰幼兒，年紀(jì)較大的女性罹患這種疾病后，頭暈心慌的表現(xiàn)更為明顯。說到頭暈，無論是年輕還是年老，人們多多少少都有過頭暈的經(jīng)歷，且高血壓患者也常有頭暈頭痛的表現(xiàn)。閆院長認(rèn)為，面對頭暈，人們首先應(yīng)判斷是否由于自身的休息不足、勞累、心情不佳、壓力過大等原因?qū)е?，其次?yīng)排除自己是否患有高血壓，若這些因素都已排除，那頭暈就是“大問題”來臨之前的求救信號了，必須引起高度警惕，及時就醫(yī)。也有些老年人以為隨著年齡的增加，部分器官的功能開始下滑十分正常，認(rèn)為自己年紀(jì)大了聞不到或是看不清都屬自然現(xiàn)象。對此，閆院長提醒，對于沒有先天缺陷的正常人來說，若突然失去原本該有的一些功能，就是身體發(fā)出了“預(yù)警信號”，一味忽視和錯誤治療，很容易導(dǎo)致無法挽回的后果。

● 你認(rèn)識腦膜瘤嗎

當(dāng)嗅覺下降、視力下降、頭暈心慌等癥狀一并出現(xiàn)時，人們應(yīng)該重視，因為這些征兆很可能意味著大腦受到了疾病的威脅。人的大腦被四層組織所包裹，從里到外分別是蛛網(wǎng)膜、硬腦膜、顱骨和頭皮。腦腫瘤往往出現(xiàn)在堅硬的顱骨和柔軟的大腦之間，它“欺軟怕硬”，隨著不斷地生長，會不斷壓迫“軟弱”的腦。腦組織在顱腔內(nèi)并沒有多余的收縮空間，腫瘤的出現(xiàn)會因與大腦“爭地盤”而霸占本屬于大腦的位置，很容易壓迫到周圍神經(jīng)。大腦分為前顱底、中顱底和后顱底三個部分，高阿姨的腫瘤長于前顱底。腫瘤剛開始長在篩板位置，這個位置主要掌管嗅神經(jīng)，但隨著腫瘤變大，也逐漸壓迫到了后方的視神經(jīng)，使她的嗅覺和視力均發(fā)生了從下降到喪失的變化。

腦部腫瘤的生長速度十分緩慢，也并不是所有腫瘤都會早早地帶來“求救信號”，所以人們一定要格外警惕頭暈的出現(xiàn)。閆院長解釋，反復(fù)出現(xiàn)的頭暈可能是一種癲癇發(fā)作的表現(xiàn)，預(yù)示著腦部出現(xiàn)問題，務(wù)必早發(fā)現(xiàn)早治療。

腦瘤的種類很多，最常見的一種是膠質(zhì)瘤，患有膠質(zhì)瘤的人占所有腦瘤患者的40%以上，這是一種偏惡性的腫瘤;第二類常見腦瘤叫作腦膜瘤，也是案例中高阿姨罹患的腫瘤，是腦瘤中性質(zhì)最好的一種，以良性居多。無論是哪種腫瘤，閆院長都建議大家早發(fā)現(xiàn)早治療，雖然腦部腫瘤所發(fā)出的“求救信號”比較隱匿，但只要留心觀察，依然可以及時發(fā)現(xiàn)。人的大腦有“五個葉”，分別是額葉、頂葉、顳葉、枕葉和島葉，這些分區(qū)有著各自的分工，掌管不同的功能。

比如，額葉是大腦發(fā)育中最高級的部分，它包括初級運(yùn)動區(qū)、前運(yùn)動區(qū)和前額葉，掌控著情緒、思維和演算，一些人脾氣火暴，非常易怒，無法控制和調(diào)節(jié)情緒，往往與額葉有關(guān)。人體的軀體運(yùn)動中樞也處于額葉的位置，它是人體的最高級中樞，被稱為“最高司令部”，負(fù)責(zé)輸出人體做出各種運(yùn)動的信號指示，若腫瘤生長在這個位置，人體會出現(xiàn)一側(cè)肢體抽搐的癥狀，是癲癇發(fā)作的一種。同樣，其他部分也有著自己的職責(zé)，頂葉負(fù)責(zé)疼痛、觸壓、溫度等體覺軀體感覺功能，枕葉和顳葉分別是視覺和嗅、聽覺的指揮中心，顳葉出現(xiàn)問題的患者可能出現(xiàn)“幻嗅”，即患者總能聞到并不存在的異味。簡單來說，腦腫瘤出現(xiàn)在腦部的任何區(qū)域，就會出現(xiàn)與其功能相對應(yīng)的異樣問題，需要大家警惕。

● 被忽視的預(yù)警信號

腦膜瘤雖然高發(fā)，但以良性居多，一般來說并不會對人體造成太大的威脅，但為何還認(rèn)為它容易致殘致死呢？閆院長介紹，人的大腦中有一部分叫作“腦干”，自下而上可分為延髓、腦橋和中腦，其主要功能是維持個體的生命，延髓負(fù)責(zé)控制呼吸、心跳和消化功能，可支配呼吸、排泄、吞咽、腸胃運(yùn)動等活動;腦橋有著協(xié)調(diào)人體兩側(cè)肌肉活動的功能，對睡眠也有著調(diào)節(jié)和控制作用;中腦是視覺與聽覺的反射中樞，能夠控制眼球和眼部肌肉的活動，人體所有的連顱纖維都要經(jīng)過腦干，可以說，腦干是大腦傳達(dá)一切信號的必經(jīng)之路。閆院長解釋道，腦膜瘤威脅生命的原因在于腫瘤與腦組織之間的不斷擠壓，隨著腫瘤體積的增大，大腦逐漸被擠壓，進(jìn)而壓迫到小腦，在這種壓力的作用下，小腦可能被擠進(jìn)枕骨大孔，形成腦疝。腦疝是神經(jīng)外科中最危險的疾病，由于負(fù)責(zé)呼吸和心跳的延髓連接著枕骨大孔，腦疝的形成很容易使患者出現(xiàn)突發(fā)性的心臟驟停，隨時可能失去生命。

作為良性腫瘤，腦膜瘤相對進(jìn)展緩慢，頭痛作為它的“來臨征兆”，也是一個緩慢增強(qiáng)的過程?；疾〕跗诘娜送惶焯垡淮位驇滋焯垡淮?，每次疼痛只持續(xù)幾分鐘，且不需要藥物治療即可自行恢復(fù);隨著時間推移，患者會越來越頻繁地出現(xiàn)頭痛，頭痛持續(xù)的時間會越來越長，次數(shù)也變得越來越多，呈現(xiàn)出逐漸加重的過程，而由于其他原因?qū)е碌念^疼往往是突發(fā)性、一過性的，疼痛感強(qiáng)烈，不會經(jīng)常出現(xiàn)或呈進(jìn)行性加重，兩種頭痛十分容易區(qū)分。

專家總結(jié)，腦膜瘤的典型癥狀普遍包括嗅覺下降、聽力下降、頭暈頭痛和視力下降，頭痛為女性患者的高發(fā)癥狀，往往表現(xiàn)為單側(cè)多發(fā)，伴隨進(jìn)行性加重，且藥物無法緩解。若發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)了這些“預(yù)警信號”，千萬要引起重視，最好去醫(yī)院做腦部CT排除腦部疾病可能。