偉大而微小的蚯蚓， 平喘而療疾的地龍

楊小龍

李? ? 忠北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院血液腫瘤科主任醫(yī)師、教授，博士生導(dǎo)師。長(zhǎng)期從事中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合治療惡性腫瘤的臨床、科研和教學(xué)工作，熟悉腫瘤中西醫(yī)研究的最新動(dòng)態(tài)，在采用中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合療法治療惡性腫瘤方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)中醫(yī)藥治療肺癌、肝癌、胃癌、腸癌、乳腺癌、淋巴瘤、腦瘤、白血病等多種惡性腫瘤，并在腫瘤術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移和癌性疼痛的治療及腫瘤放、化療中藥增敏解毒方面有較為深入的研究。門診時(shí)間：周三全天、周四全天

說起蚯蚓，大家往往會(huì)想到濕潤(rùn)泥土里的那些滑滑的蟲子，還是不斷扭動(dòng)的魚餌，抑或是切為兩段還能長(zhǎng)成兩條的奇妙特性？其實(shí)，蚯蚓是我們自然界中極為重要的一種環(huán)節(jié)生物。它比人類更早地來到這個(gè)世界，一直默默地在土地中穿行，促進(jìn)土壤顆粒穩(wěn)定成團(tuán)聚體、增加土壤孔隙度、提高水滲入土壤的速度、加速土壤與環(huán)境的氣體交換……小小的蚯蚓堪稱生態(tài)系統(tǒng)的工程師，影響著陸地生態(tài)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能。如此重要的一種生物，自然也引起了學(xué)者們的高度關(guān)注：古希臘先哲亞里士多德就觀察、研究過蚯蚓，將它稱為“地球的腸道”;達(dá)爾文在1881年出版了他的最后一本專著，銷量堪比著名的《物種起源》，內(nèi)容便是對(duì)于蚯蚓的深入研究;在2019年，德國(guó)研究團(tuán)隊(duì)的“蚯蚓多樣性的全球分布”研究及成果登上了著名的《Science》雜志的封面。

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，這種偉大而又渺小的蟲子以其特有的生物、醫(yī)學(xué)特性不斷引起醫(yī)學(xué)專家的關(guān)注。在我國(guó)，蚯蚓很早便引起了中醫(yī)醫(yī)家的注意，蚯蚓用作藥材時(shí)名叫“地龍”，已有兩千多年的使用歷史?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中就有相關(guān)記載，它能夠清熱平喘，清肝熄風(fēng)等功效;歐洲在14世紀(jì)的時(shí)候，也出現(xiàn)了關(guān)于蚯蚓藥用價(jià)值的記載，歐洲人發(fā)現(xiàn)蚯蚓粉加面包能夠治療膽石癥和黃疸，蚯蚓粉加玫瑰花油可治療脫發(fā);現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為蚯蚓對(duì)支氣管有緩慢而持久的擴(kuò)張作用，能夠緩解支氣管痙攣引起的咳喘。

宋太祖趙匡胤在登基時(shí)曾罹患一種急性感染性皮膚病叫作“纏腰龍”，也就是現(xiàn)在人們熟知的帶狀皰疹，且當(dāng)時(shí)宋太祖還有著哮喘的毛病，深受疾病折磨。宮中太醫(yī)想盡辦法，仍對(duì)這“纏腰龍”束手無(wú)策，只得求助于一位民間開藥鋪的先生。當(dāng)時(shí)宋太祖腰間長(zhǎng)滿了珍珠大小的皰疹，疼痛難忍，這位先生看后不以為然，并以性命為擔(dān)保，肯定能將這疾病治愈。他取了幾只蟲子，加蜂糖化之，分裝兩盤后，取一盤蘸汁涂抹于皰疹的位置，太祖頓時(shí)感覺疼痛有所減輕，患處滿是清涼之意，十分舒服，隨后，又取另一盤讓太祖口服。趙匡胤疑惑這藥為何既可外敷又能內(nèi)服，先生說道：“皇上乃真龍?zhí)熳樱匀恍枰埶巵硌a(bǔ)，我這個(gè)藥方恰好是‘以龍補(bǔ)龍。”太祖聽后甚喜，立即將藥喝了下去。幾天后，不僅止住了太祖的哮喘，皰疹也奇跡般地消退了。這里的“龍”，便是本文的主角——地龍。我們請(qǐng)到北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院血液腫瘤科李忠主任為我們講講地龍的妙用。

小小地龍用處大

呼吸系統(tǒng)健康與我們的生命息息相關(guān)，離了呼吸，可能短短幾分鐘便會(huì)失去生命，呼吸系統(tǒng)疾病威脅著很多人的生命健康。中醫(yī)學(xué)中將咳嗽、喘癥、哮癥結(jié)合在一起，稱為咳喘病，人們熟悉的急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、過敏性哮喘和慢阻肺、肺氣腫等肺病，包括肺癌，都屬于咳喘病的范疇。咳喘病對(duì)人體的傷害之大，除反復(fù)發(fā)作的咳嗽以外，還會(huì)導(dǎo)致人體免疫功能的下降，在外界負(fù)面因素的影響下，十分容易形成惡性循環(huán)。目前，我國(guó)已有超過8000萬(wàn)的咳喘病患者，每年約有300萬(wàn)人死于咳喘性疾病，也有約500萬(wàn)人因咳喘而喪失正常生活能力，甚至致殘?！拔迨龤馑ァ?，以往人們認(rèn)為五十歲以上的中老年人易患咳喘性疾病，但現(xiàn)階段，慢性支氣管炎、過敏性哮喘及肺癌等疾病的患病群體正趨于年輕化。因此，中醫(yī)所認(rèn)為的咳喘病并非小病，李主任提醒大家務(wù)必提高警惕，及早就醫(yī)。一旦忽視久咳久喘，很容易致使支氣管和肺功能受到損傷，痰、瘀阻滯于肺部，日久會(huì)形成腫塊，與肺癌的發(fā)生有密切的聯(lián)系。

中醫(yī)認(rèn)為“肺為華蓋”，是人體與外界直接進(jìn)行空氣交換的器官，因此肺主氣，主宣發(fā)肅降，外邪侵襲或是自身臟腑功能失調(diào)都可能造成肺功能失常，若肺部無(wú)法進(jìn)行正常的宣發(fā)和肅降，人體氣體交換的過程受阻時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致咳嗽，嚴(yán)重時(shí)引起喘癥。“五臟皆令人咳，非獨(dú)肺也?！庇捎谂K腑功能失調(diào)而引起的咳嗽并不僅僅是肺的問題，它與脾、腎的關(guān)系也十分密切。一旦脾運(yùn)化水濕的功能出現(xiàn)異常，就會(huì)成為“生痰之源”，痰濕儲(chǔ)存于肺部會(huì)阻塞人體正常的呼吸運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致“痰氣相交”，從而引起肺功能失常，造成咳喘加重。

因此，中醫(yī)主張只有先調(diào)整好臟腑功能，才能有效治療咳喘，單單宣肺止咳是無(wú)法根治咳嗽的。地龍并不單獨(dú)作用于一個(gè)臟器，它入肝、肺、脾、膀胱經(jīng)，有著清肝、清肺、平喘的作用，對(duì)調(diào)節(jié)肝脾功能十分有效，能夠治療由肝火侵犯肺經(jīng)后引起的咳喘、心煩氣躁等癥狀，作用非常全面，因此中醫(yī)臨床中常會(huì)用到地龍入湯劑或磨粉使用。 “入藥宜大而白頸，是其老者有力”，一般作為藥材使用的是頸部為白色的蚯蚓，這種蚯蚓生長(zhǎng)的年限較長(zhǎng)，入藥效果更佳。并且，古書中有所提及“路上踏殺者，名千人踏，入藥更良”，意思是路上被人踩扁的蚯蚓效果更好，因此入藥的蚯蚓也被叫作“千人踏”。李主任解釋，古人所說的“千人踏”，其實(shí)是指被人踩死后自然風(fēng)干的蚯蚓入藥更好，這個(gè)觀點(diǎn)并無(wú)太多科學(xué)依據(jù)，且作為藥材使用的蚯蚓有很多種制法，如炒制、酒制等。

地龍?jiān)谧匀唤缰猩朴阢@行，除了治療止咳平喘，傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為其也有很好的通經(jīng)活絡(luò)的作用。著名的理血方劑“補(bǔ)陽(yáng)還五湯”中就用到地龍，在該方劑中，地龍以其通經(jīng)活絡(luò)、力專善走、通行全身的特性，作為君臣佐使中的“使藥”引導(dǎo)其他諸多藥材的藥性通達(dá)全身、直達(dá)病處，這也是非常經(jīng)典的地龍用法。