“健康江蘇”建設(shè)如何“補短板”

朱亞

新冠肺炎疫情突發(fā)以來，江蘇按照中央部署要求，統(tǒng)籌推進疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展工作，實施分區(qū)分級精準防控，堅決守住外防輸入、內(nèi)防擴散的防線，持續(xù)打好疫情防控人民戰(zhàn)爭、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)。全省疫情防控形勢繼續(xù)積極向好，取得階段性重要成果。這在一定程度上說明了江蘇“早、實、細、新、嚴”多維并舉的突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控措施運用得當(dāng)，使具有硬核優(yōu)勢的醫(yī)療衛(wèi)生體系、機構(gòu)、人員充分發(fā)揮作用的成績彰顯。但在取得成績的同時，也不能忽視背后存在的短板。省委書記婁勤儉指出：“要圍繞疫情中暴露出的問題，舉一反三研究民生和社會事業(yè)領(lǐng)域的補短板?！?dāng)前首要的是根據(jù)疫情發(fā)生后暴露的問題，按照中央的部署，抓緊啟動完善公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系?！比绾戊柟虄?yōu)勢，補短板、堵漏洞、強弱項，揚長避短以從容應(yīng)對未來日益復(fù)雜的健康領(lǐng)域風(fēng)險，是我們需要正視的問題。

補醫(yī)防割裂的短板，依法規(guī)范公共衛(wèi)生應(yīng)急管理

為確保高質(zhì)量救治，打贏這場抗“疫”戰(zhàn)，全省幾乎集中了最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源、最好的專家隊伍、最先進的醫(yī)療設(shè)備，省、市、醫(yī)院各級業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)全程跟蹤，現(xiàn)場辦公調(diào)度藥品、設(shè)備等資源，形成救治資源集聚優(yōu)勢。然而相比較而言，因為長期以來公共衛(wèi)生的價值尚未得到社會各方的共識，全方位協(xié)同的健康支持氛圍尚未形成，導(dǎo)致公共衛(wèi)生和疾病防控體系建設(shè)與經(jīng)濟發(fā)展之間存在不平衡、不適應(yīng)。

要打破這樣的僵局，必須“有法可依”“依法辦事”。完善的公共衛(wèi)生法律規(guī)制對引領(lǐng)、規(guī)范體系運行的作用不可替代，它是依據(jù)社會發(fā)展、公眾健康、疾病風(fēng)險趨勢的需要而定的。因此，“大考”之后，我省應(yīng)積極完善與《傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》相配套的實施細則、規(guī)范、指南，明確、細致地規(guī)定各方的責(zé)權(quán)利、行為規(guī)范、實施程序，促進醫(yī)防之間的融合、公衛(wèi)體系內(nèi)部的協(xié)同。

另外，地方基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)還不夠堅實。只有把“強基層、建機制”做好了，全科醫(yī)生制度與分級診療制度筑牢了，才能在再次面對疫情時有足夠的實力發(fā)揮突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理的效能。

完善預(yù)警機制，從規(guī)范齊全向精準強化發(fā)展

我國目前現(xiàn)行的疾控體制，是從國家到省、市、縣的各級衛(wèi)生健康行政機關(guān)內(nèi)設(shè)疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生應(yīng)急管理部門和疾病預(yù)防控制中心。當(dāng)疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生應(yīng)急管理部門在行使管理職能時，要通過同級別的疾病預(yù)防控制中心，再進行業(yè)務(wù)管理、服務(wù)提供與技術(shù)支持;反之，當(dāng)疾病預(yù)防控制中心在發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，需要先向疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生應(yīng)急管理部門匯報，衛(wèi)生健康行政機關(guān)決策后采取措施。

我們的預(yù)警機制是規(guī)范齊全的，在應(yīng)對威脅人民健康的突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件上，防控體系應(yīng)包括：初期科學(xué)防控預(yù)案要足;應(yīng)急響應(yīng)機制要快;醫(yī)療供給和戰(zhàn)略儲備要充分;“次生災(zāi)害”研判要超前;干部專業(yè)化循證決策能力要強大。為提高疾控服務(wù)的效率，保證疾控機構(gòu)指揮協(xié)調(diào)權(quán)的有效運行，需要完善疾控管理體制，建立集中統(tǒng)一高效的領(lǐng)導(dǎo)指揮體系。值得一提的是，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，需要把醫(yī)療權(quán)和專業(yè)權(quán)下放，應(yīng)在一些有條件的醫(yī)療機構(gòu)、疾控機構(gòu)內(nèi)設(shè)立公共衛(wèi)生或災(zāi)難性事件應(yīng)對機構(gòu)，日常負責(zé)預(yù)案制定、物資儲備和維護、人員組織和演練等工作。并給這些“一線部隊”充分授權(quán)，在疫情發(fā)生時，他們可以根據(jù)專業(yè)判斷，自主啟動應(yīng)急預(yù)案，并將疫情同步上報。

補人才缺口，做好疾控隊伍平戰(zhàn)結(jié)合的儲備與培養(yǎng)

17年前“非典”發(fā)生后，按規(guī)定在縣級以上醫(yī)療機構(gòu)都應(yīng)設(shè)置發(fā)熱門診，然而在經(jīng)歷了禽流感、H1N1、其他呼吸道疾病等或大或小的傳染病流行后，很多地方的發(fā)熱門診還是長期無人值守、形同虛設(shè)。這一方面是因為社會各方認同健康優(yōu)先發(fā)展、“預(yù)防為主”價值的氛圍不足，另一方面則是因為公共衛(wèi)生工作人員數(shù)量不足、專業(yè)人員素質(zhì)不高。

切實解決疾控人員不足的問題，一是根據(jù)體系承擔(dān)的職能和提供的服務(wù)，核定財政投入，以法律法規(guī)形式確保全額投入，并建立穩(wěn)定的增長機制;二是注重優(yōu)化投入的結(jié)構(gòu)，對人員經(jīng)費、公用經(jīng)費等經(jīng)常性維持經(jīng)費傾斜，扭轉(zhuǎn)依賴“專項資金”應(yīng)急和預(yù)防服務(wù)收入維持體系運轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。

優(yōu)化各級財政投入方案，才能保障各級特別是基層公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制專業(yè)人才的培養(yǎng)力度和隊伍建設(shè)。實行優(yōu)績優(yōu)酬的績效分配和激勵機制，才可以切實保障疾控人員隊伍的高質(zhì)量。

加強區(qū)域健康信息聯(lián)通，助力城鄉(xiāng)治理現(xiàn)代化

本次疫情暴露出我省在公共衛(wèi)生信息化建設(shè)方面雖有進步，已建立全省居民健康信息平臺和省級疾控業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，整合了傳染病等6大核心業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，卻缺乏與其他相關(guān)部門間的共享機制，“信息煙囪”與“信息孤島”現(xiàn)象仍然存在。

數(shù)據(jù)信息技術(shù)與應(yīng)用決策能力也有待加強。大數(shù)據(jù)、人工智能、云計算等數(shù)字技術(shù)應(yīng)用不足;信息化建設(shè)在疫情監(jiān)測分析、病毒溯源、防控救治、資源調(diào)配方面的支撐能力稍顯滯后。

準確、及時、全面的公共衛(wèi)生信息，是政府開展正確的公共衛(wèi)生決策的重要基礎(chǔ)。要建立融合的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)，將居民健康檔案、慢性病管理、傳染病、預(yù)防接種、婦幼健康等各類公共衛(wèi)生信息報告系統(tǒng)，以及醫(yī)療服務(wù)信息、健康危險因素監(jiān)測等進行有效的整合，形成全省公共衛(wèi)生信息大數(shù)據(jù)系統(tǒng)，并建立數(shù)據(jù)分析、發(fā)布、決策支持的有效機制，確保公共衛(wèi)生信息公開、透明、準確，提高衛(wèi)生政策決策水平和政府的公信力。

在此次防控疫情中，我省運用現(xiàn)代化手段的經(jīng)驗是“大數(shù)據(jù)+網(wǎng)格化+鐵腳板”。從順應(yīng)智慧社會發(fā)展的趨勢出發(fā)，未來應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，科技為城市賦能的作用注定會更加彰顯，它將助力解決人口增多、人口流動帶來的管理難題。

四月的江蘇，春意盎然，然而世界范圍內(nèi)新冠疫情卻呈現(xiàn)出逐漸升級的蔓延態(tài)勢，“考題”變了，但作為“考生”，我們并不慌張。防止境外輸入將是未來的重點防控安排，江蘇人民將有禮有力提供入境服務(wù)，把每一個流程、每一個環(huán)節(jié)、每一個細節(jié)都一如既往地做精做細?！皯?zhàn)場”再如何變化，最終考驗的都是一個國家社會整體治理體系的能力和品質(zhì)。在人類與病毒競賽的答卷中，唯有低死亡、低后遺癥、低民生影響、低經(jīng)濟損失才會是最好的答案。

（作者單位：健康江蘇研究院）

責(zé)任編輯：張 寧