“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療 打造便民惠民新體驗

路沙

在普通人的認識當中，醫(yī)院似乎永遠是那么繁忙、擁擠，日復一日，年復一年。當又不得不走近醫(yī)院，親身體驗掛號、分珍、等待、問診、繳費、取藥……這一整套流程的時候，想必每一個人都會被醫(yī)院內部復雜的就醫(yī)流程或者處室分布所深深“折服”。俗話說：“不看不知道，一看嚇一跳?！?/p>

隨著醫(yī)院信息化建設的日益深入 ，這些問題開始變得“不足為懼”。從整體來看，醫(yī)院信息化建設的持續(xù)深入實踐，不僅會簡化流程，提升患者就醫(yī)體驗，還可以實現(xiàn)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)與臨床信息系統(tǒng)的協(xié)同發(fā)展，創(chuàng)新醫(yī)療服務模式，繼而全面改善醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力和水平，更好地為患者服務。

在首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院信息中心主任梁志剛看來，從醫(yī)療信息化建設來講，如今電子病歷、互聯(lián)互通以及便民惠民是國家及醫(yī)院方面建設的重要方向。在電子病歷建設方面，電子病歷的建立，在整個醫(yī)院信息化建設中起著非常重要的作用。它的建設可以更好地服務于患者，為醫(yī)務人員提供及時準確的信息，極大地提升臨床工作效率，方便質控部門的監(jiān)督管理，有效地促進醫(yī)療質量的提高。在互聯(lián)互通方面，隨著信息化的發(fā)展，醫(yī)院精細化管理越來越重要。醫(yī)院信息化的互聯(lián)互通所提供的數(shù)據(jù)基礎，為醫(yī)院實現(xiàn)數(shù)字化、精細化管理提供了可靠的基石。在便民惠民方面，如今，越來越多的信息化技術被應用到傳統(tǒng)醫(yī)療領域，在線咨詢、遠程會診、網(wǎng)上預約掛號、手機查詢及繳費等新興互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療形式及便民工具不斷涌現(xiàn)，改善了患者的看病就醫(yī)體驗。

智慧建設加速實現(xiàn)數(shù)字醫(yī)療

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院（以下簡稱“宣武醫(yī)院”）是一所以神經(jīng)科學和老年醫(yī)學的臨床與研究為重點，以治療心腦血管疾患為特色的大型三級甲等綜合醫(yī)院。在信息化建設方面，宣武醫(yī)院已經(jīng)歷時20余年，但隨著醫(yī)院規(guī)模和患者的急劇增加，現(xiàn)有硬件設施及IT系統(tǒng)已經(jīng)不能滿足正常的醫(yī)療需求。

梁志剛表示，宣武醫(yī)院的信息化建設規(guī)劃，目前以電子病歷、數(shù)據(jù)互聯(lián)互通以及便民惠民為主要方向。在宣武醫(yī)院信息化建設的20年里，各個業(yè)務系統(tǒng)隨著時代的發(fā)展和需求的提升不斷疊加。在此過程中，宣武醫(yī)院的思路是通過數(shù)據(jù)總線把業(yè)務系統(tǒng)形成松耦合。這一理念也符合國家衛(wèi)生健康委互聯(lián)互通標準，即通過集成平臺把各個業(yè)務系統(tǒng)串聯(lián)起來，在此基礎上做數(shù)據(jù)的分析、整合和利用，用于醫(yī)療、管理或是學科建設。

在構建整體集成平臺的基礎上，宣武醫(yī)院需要完成的是數(shù)據(jù)的集成以及流程的標準化，最后服務于醫(yī)院的整體管理。梁志剛表示，數(shù)據(jù)集成是搭建后臺數(shù)據(jù)的基礎，數(shù)據(jù)集成的服務對象首先應該是醫(yī)務人員，比如從臨床醫(yī)生的角度來構建信息的互聯(lián)互通，讓醫(yī)生可以實時地看到患者的臨床數(shù)據(jù)、病歷數(shù)據(jù)和檢查數(shù)據(jù)。另外，數(shù)據(jù)的另一個重要服務對象是管理者，利用核心業(yè)務指標的數(shù)字化呈現(xiàn)可以為領導決策提供支持。

不僅如此，宣武醫(yī)院還通過大數(shù)據(jù)、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)等新技術的應用，不斷推進醫(yī)院數(shù)字醫(yī)療的進程。在物聯(lián)網(wǎng)的應用方面，通過手術室管理、醫(yī)生工服管理以及消毒供應管理的信息化，幫助業(yè)務流程更加優(yōu)化、準確。舉例來說，以往醫(yī)生去手術室，更換手術衣的過程不能實現(xiàn)全流程追蹤，而在借助信息化手段實現(xiàn)手術服全流程管理后，能夠幫助醫(yī)生最快找到適合自己的手術衣，對醫(yī)生高效完成手術起到良好的輔助作用。

宣武醫(yī)院的物聯(lián)網(wǎng)建設，不僅體現(xiàn)在為醫(yī)生工作流程提供服務，對患者也同樣具有服務價值。宣武醫(yī)院以神經(jīng)學科為主，其中老年癡呆這個病種容易導致患者走失，通過物聯(lián)網(wǎng)設備為患者佩戴手環(huán)或腳環(huán)，一旦出離監(jiān)控區(qū)域會自動報警，從而保障患者安全。

在人工智能應用方面，宣武醫(yī)院做了基于自然語言處理的應用，希望通過患者病史的分析驅動診斷與鑒別診斷，通過病例的積累建立疾病知識庫，輔助醫(yī)生就診，同時解決一些初級醫(yī)生在診療過程中遇到的問題。比如，宣武醫(yī)院開發(fā)的針對腦卒中患者致病原因的評估工具，對缺乏經(jīng)驗的醫(yī)生進行指導，使其更加準確地進行診療。

梁志剛認為，在醫(yī)院信息化建設過程中主要面臨的挑戰(zhàn)包括：第一是系統(tǒng)的穩(wěn)定安全。第二是新技術的應用。第三是滿足政府的要求。政府有安全、數(shù)據(jù)、運行等方面的監(jiān)管需求，對于醫(yī)療機構來說，更重要的是能夠將真實的運營情況向政府及時地告知，讓政府監(jiān)管部門能夠及時地通過這種客觀的證據(jù)來了解醫(yī)院的真實情況。第四是角色的轉化。作為醫(yī)院的信息中心主任，如何更好地適應從一個技術的支撐者向醫(yī)院管理的參與者這樣一個角色轉化的過程，也是影響醫(yī)療信息化建設的關鍵因素。

“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療

打造便民惠民新體驗

前不久，為方便廣大參保人員就醫(yī)購藥，北京市醫(yī)保局積極打通“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保報銷渠道。一名64歲的冠心病患者通過“互聯(lián)網(wǎng)+”服務在線就診，完成了全市首單醫(yī)保在線報銷結算?？梢钥闯?，面對新冠肺炎疫情，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療在解決老百姓的就醫(yī)需求，尤其是解決慢性病患者的用藥需求扮演了重要角色。

與此同時，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療也得到了政策的廣泛支持。在近日發(fā)布的《推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務的指導意見》中指出，將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務費用納入醫(yī)保支付范圍。下一步，國家醫(yī)保局將會同國家衛(wèi)生健康委，密切關注指導、及時總結各地的做法，將更多符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務納入醫(yī)保支付范圍，支持定點醫(yī)藥機構提供“不見面”就醫(yī)購藥服務，及時滿足人民群眾的就醫(yī)用藥需求。

關于“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務，一直以來都是宣武醫(yī)院信息化建設的重點，并且也走在了行業(yè)前列。在梁志剛看來，從公立醫(yī)院的角度來講，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療是醫(yī)院高質量醫(yī)療服務的延伸。其目的就是在實體醫(yī)院的基礎上，利用互聯(lián)網(wǎng)+的技術手段和形式，將醫(yī)療服務延伸到患者從生病到康復治愈整個院前、院中、院后的全流程當中。

同時，梁志剛也強調，患者首診一定要在醫(yī)療機構現(xiàn)場完成，不能通過手機或者遠程的方式來完成，因為如果通過簡單的幾句話，就做出診斷或者治療方案顯得過于草率，也是對患者的不負責任。這就要求，開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務的醫(yī)療結構一定要是復診醫(yī)院。

因此，在互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療體系的建設上，宣武醫(yī)院一方面要通過提供室內導航、信息查詢、消息推送、人臉識別、自助掛號及繳費終端等服務，使得患者的就醫(yī)流程更加方便、快捷、有效。目前，宣武醫(yī)院平均每天向患者智能終端發(fā)送檢查、檢驗結果6500余份，以數(shù)字化的方式和人性化的服務為患者節(jié)省就醫(yī)時間，提升診療效率。

另一方面還要通過智能終端或者手機端APP等形式，為復診患者提供關于用藥、病情變化等方面的健康咨詢服務。對此，梁志剛解釋道，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療還是著重面向慢性病患者的健康咨詢服務。慢性病患者不需要經(jīng)常到醫(yī)院，通過線上交流的方式，可以使得醫(yī)生及時了解患者的基本健康狀況以及長期服藥的過程，基于此，醫(yī)生給予患者一定的健康指導。如果病情出現(xiàn)變化，需要現(xiàn)場問診的話，醫(yī)生還可以及時向患者提供復診預約的服務，便于患者前往醫(yī)院就診。

信息化建設不僅能夠為百姓節(jié)省時間和提高診療安全，還有很多服務應用。同時，國家目前推進的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、遠程會診，也是鼓勵醫(yī)療機構要結合新技術、新業(yè)務的發(fā)展提升為百姓服務能力的重要措施。在梁志剛看來，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務首先要解決患者健康咨詢和復診預約問題。其次就是通過大數(shù)據(jù)、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)等新技術的應用，不斷簡化就醫(yī)流程，提升就醫(yī)體驗。當然這個過程一定要緊跟國家政策、醫(yī)療領域資深規(guī)律以及老百姓的需求。