加強公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的措施探討

李揚珍

摘 要：隨著我國醫(yī)療體制改革不斷深入，如何有效地對公立醫(yī)院固定資產(chǎn)進行管理與控制，實現(xiàn)資產(chǎn)保值、增值，提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益就顯得尤為重要。本文對加強公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理的重要性展開分析，并以此為依據(jù)，提出規(guī)范化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，控制預算與采購驗收流程，建立固定資產(chǎn)盤點與報廢審批制度，搭建固定資產(chǎn)內(nèi)控信息化平臺等幾個方面的措施，以提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理水平。

關鍵詞：公立醫(yī)院;固定資產(chǎn)管理;預算采購;資產(chǎn)清查

固定資產(chǎn)涉及醫(yī)院工作的方方面面，是公立醫(yī)院生存和發(fā)展的物質(zhì)基礎，是醫(yī)院開展各項醫(yī)療活動的重要保障，也是評價公立醫(yī)院規(guī)模大小、經(jīng)營水平和醫(yī)療水平高低的重要指標之一。目前，大多數(shù)公立醫(yī)院都沒有建立科學、規(guī)范的管理制度，監(jiān)督力度也不夠，導致固定資產(chǎn)無法發(fā)揮出應有的實效，出現(xiàn)不必要的成本支出。所以，公立醫(yī)院要加強固定資產(chǎn)管理的制度建設，從根本上規(guī)范固定資產(chǎn)的日常管理工作，促進各項經(jīng)營活動的順利開展，為公立醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展奠定堅實基礎。

一、加強公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要性

公立醫(yī)院應根據(jù)實際情況積極優(yōu)化醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理制度，使固定資產(chǎn)的使用更加合理與規(guī)范。通過加強醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理，提高固定資產(chǎn)的使用效率，規(guī)范固定資產(chǎn)的合理配置，盡可能減少因資源分配不均出現(xiàn)的閑置、浪費情況。另外，通過收集固定資產(chǎn)使用方面的信息，及時地記錄與反饋各個環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題，并為醫(yī)院的管理層決策提出建議，恰當?shù)剡M行資源調(diào)配工作，保障醫(yī)療業(yè)務活動順利開展。在樹立長遠發(fā)展目標的基礎上，加強監(jiān)察審計力度，盤活內(nèi)部的固定資產(chǎn)，促進公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

二、加強公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的有效措施

1.規(guī)范公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的內(nèi)控活動，加強預算與采購驗收管理

公立醫(yī)院要在內(nèi)部樹立責任制，對涉及固定資產(chǎn)管理的相關部門進行職能劃分，明確固定資產(chǎn)的使用部門、管理部門與財務部門的基本職能。各個崗位的工作人員不僅要明確自身的工作職責，還要相互配合和監(jiān)督，建立不相容崗位制度。在開展固定資產(chǎn)管理工作的時候，可以建立固定資產(chǎn)臺賬與固定資產(chǎn)管理卡片，對固定資產(chǎn)的購置信息、使用地點、啟用日期、管理編號與負責人等情況進行記錄，了解固定資產(chǎn)的變動情況。管理部門和使用部門根據(jù)總賬和明細賬進行分類，做到一物一卡，并不定期進行核對，避免出現(xiàn)漏記和重記的現(xiàn)象，做到賬物、賬賬相符;財務部門要對固定資產(chǎn)的賬務處理進行規(guī)范化核算，并結合公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)年限表，開展計提累計折舊的工作，在年末將醫(yī)院的固定資產(chǎn)狀況展示出來，為管理層決策提供依據(jù)。

在開展公立醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制工作的時候，要落實預算管理制度，加強固定資產(chǎn)的預算和采購驗收管理。針對本年度固定資產(chǎn)的預算計劃，相關部門和工作人員要進行風險評估和充分論證，編制合理的購置計劃，避免固定資產(chǎn)購置的隨意性。在經(jīng)過層層審批之后，應當開展市場調(diào)研活動，對固定資產(chǎn)的質(zhì)量、價格、精密程度與售后服務等多方面信息進行對比，開展公開、公平、公正的采購工作，不斷提升公立醫(yī)院固定資產(chǎn)投資的有效性。在固定資產(chǎn)到達醫(yī)院后，由管理部門組織使用科室、采購、財務等部門進行聯(lián)合驗收，驗收合格后辦理入庫手續(xù)，同時由專人負責固定資產(chǎn)的采購合同與發(fā)票的管理工作，為后續(xù)的資產(chǎn)清查工作提供依據(jù)。

2.加強公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用和維護管理，建立資產(chǎn)盤點與清查制度

公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)種類較多，用途廣泛，并且存放地點較分散，尤其醫(yī)療設備的專業(yè)性較強，價值普遍較高，固定資產(chǎn)的管理工作比較復雜，并且存在潛在的資產(chǎn)流失風險。除了日常登記總賬和明細賬之外，還要標明資產(chǎn)管理負責人與存放地點。如果因負責人調(diào)離崗位或是出現(xiàn)人員變動的情況，也要做好資產(chǎn)的交接工作，務必要保證固定資產(chǎn)的賬物相符。針對使用率較高或價值較高的固定資產(chǎn)，醫(yī)院要安排專人進行維護，及時發(fā)現(xiàn)資產(chǎn)運行中的問題，并及時開展維修工作，保證固定資產(chǎn)的正常使用。對固定資產(chǎn)日常維修和保養(yǎng)產(chǎn)生的費用，應進行逐級審批，對資產(chǎn)的維修與保養(yǎng)情況，可建立電子檔案，并開展數(shù)據(jù)分析工作，對資產(chǎn)的運行維修情況進行監(jiān)管，從而對固定資產(chǎn)可能出現(xiàn)的故障進行有效預測，促進固定資產(chǎn)發(fā)揮最優(yōu)效能。

醫(yī)院應建立固定資產(chǎn)的盤點與清查制度，由使用科室、管理部門與財務部門合作，定期開展固定資產(chǎn)的盤點清查工作，將醫(yī)院的固定資產(chǎn)現(xiàn)存情況客觀地表現(xiàn)出來。在此過程中，要檢查與記錄固定資產(chǎn)的維護與使用情況，對長期閑置的固定資產(chǎn)，清查之后進行合理地分配，杜絕出現(xiàn)資源浪費的現(xiàn)象。對保管不當?shù)脑O備，就當進行定期地維修。通過建立健全的管理機制，要求各個科室上報使用率較低的固定資產(chǎn)，建立閑置資產(chǎn)的電子檔案，為后期的固定資產(chǎn)購置提供依據(jù)。針對出現(xiàn)盤虧的固定資產(chǎn)，要找到相關的責任人，并采取相應的處罰措施，經(jīng)資產(chǎn)管理部門核實后，查明原因，按相關規(guī)定進行報批工作。在對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進行報廢處置的時候，需要由專門的工作人員判斷維修的價值，確需報廢的固定資產(chǎn)，經(jīng)過物資處置委員會審核同意后，報上級主管部門批準，按相關規(guī)定開展固定資產(chǎn)的報廢處置工作。

3.搭建公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的信息化平臺，完善信息管理流程

目前，大多數(shù)公立醫(yī)院的HIS系統(tǒng)已經(jīng)得到了廣泛的應用，并逐漸加深了開發(fā)系統(tǒng)的使用深度和廣度。采用信息化系統(tǒng)的自動化管控，能夠設置操作員、管理員以及審核員等，并對他們的審批權限進行授權，實現(xiàn)各個崗位員工的分工與相互制約。對于沒有審批權限的工作人員，不能對相關的系統(tǒng)進行操作，以此提高內(nèi)控管理力度，避免徇私舞弊的問題發(fā)生。醫(yī)院合理利用信息化技術，能夠不斷提高醫(yī)院整合數(shù)據(jù)的能力，使醫(yī)院的固定資產(chǎn)信息溝通能夠更加流暢。利用醫(yī)院現(xiàn)有的信息化系統(tǒng)，加入固定資產(chǎn)的管理模塊，例如增加固定資產(chǎn)管控的指標分析標準與統(tǒng)計標準，在此基礎上，能夠保證數(shù)據(jù)核算的實效性與準確性。通過定期與不定期開展固定資產(chǎn)維護管理的工作，實現(xiàn)醫(yī)院各個科室負責人的交流與溝通，可以用手機的微信平臺進行互動，并完善一系列的報修、費用統(tǒng)計等工作。在搭建信息化平臺的基礎上，能夠加快信息的傳遞速度，不僅能夠提高工作效率，還能夠使醫(yī)院各個科室、部門的工作人員意識到加強固定資產(chǎn)實物管控的重要意義。當然，在搭建信息化固定資產(chǎn)管理平臺的時候，在落實管控措施的基礎上，培養(yǎng)出更多的復合型人才，并且將自身的工作價值發(fā)揮到最大化。

公立醫(yī)院要不斷加大信息化技術的投入，并在現(xiàn)有的信息化管理系統(tǒng)基礎上，引進適合醫(yī)院使用的固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，將固定資產(chǎn)根據(jù)房屋建筑物、專業(yè)設備與一般設備進行分類，建立固定資產(chǎn)管理臺賬。在采用信息化管理流程的基礎上，從固定資產(chǎn)的申購、維修、計提折舊到報廢處置的整個流程，采用動態(tài)化管理的形式，從各個業(yè)務環(huán)節(jié)不斷加強醫(yī)院固定資產(chǎn)的全面控制。依托于信息化平臺，財務部門可以對固定資產(chǎn)的金額和數(shù)量進行動態(tài)化的信息查詢，從而避免由于信息溝通不及時導致的賬物不符的問題發(fā)生;資產(chǎn)管理部門可以對資產(chǎn)的整體運行效率進行分析，對資產(chǎn)的結構進行合理調(diào)整，找到固定資產(chǎn)管理的風險點，從而避免不必要的經(jīng)營風險與財務風險。

4.加強公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的監(jiān)察審計力度，強化內(nèi)控監(jiān)督職能

在開展公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的時候，需要不斷加強對各個科室與部門的監(jiān)察審計力度，促進固定資產(chǎn)的內(nèi)控管理工作。監(jiān)察審計人員不僅要具備良好的業(yè)務素質(zhì)，還要具備過硬的政治素質(zhì)，同時也要更加關注內(nèi)部審計工作的發(fā)展動向，加強業(yè)務培訓學習，不斷提升自身的工作能力，加大內(nèi)部監(jiān)察審計的力度，強化內(nèi)控的監(jiān)督職能。在對公立醫(yī)院固定資產(chǎn)進行內(nèi)部監(jiān)督的時候，要注意對固定資產(chǎn)年度預算的執(zhí)行情況進行檢查，注重事前、事中、事后的監(jiān)督與控制工作。立足于公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理實際情況，對資產(chǎn)購置的合理性與科學性進行判斷，在固定資產(chǎn)的采購、驗收與保養(yǎng)維修等環(huán)節(jié)當中，開展全面的審計工作。對于檢查和審計評價的結果，應當在一定范圍內(nèi)進行公開，對其中的薄弱環(huán)節(jié)進行整改，并進行后續(xù)的監(jiān)督和檢查，不斷優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的資源配置，將內(nèi)部控制制度落到實處。

在公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用與管理環(huán)節(jié)當中，監(jiān)察審計部門既要定期對資產(chǎn)的使用情況進行抽查，又要對固定資產(chǎn)的清查盤點工作進行追蹤。利用公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理臺賬與卡片，查看登記是否及時，賬物、賬賬是否相符，確保會計信息的真實性、及時性和準確性，不斷強化財務管理的監(jiān)督職能，杜絕風險問題的發(fā)生。另外，醫(yī)院可以將固定資產(chǎn)內(nèi)控考核的結果傳遞給預算部門，相關工作人員將各個部門的固定資產(chǎn)內(nèi)控水平作為參考依據(jù)，并將其作為年度預算金額的基礎，對于考核表現(xiàn)優(yōu)異的部門，可以適當?shù)卦黾幽甓阮A算;對于固定資產(chǎn)管理與內(nèi)控效率不高的部門，可以適當?shù)販p少年度預算。利用適當?shù)莫剳蜋C制，最重要還是為固定資產(chǎn)的內(nèi)部控制打下穩(wěn)固基礎。通過比較分析各個部門、科室的資產(chǎn)配置情況，能夠為提升內(nèi)部控制水平、優(yōu)化資源配置，進而為后續(xù)經(jīng)營活動提供重要的依據(jù)。

加強公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理，不僅能夠提升自身的核心競爭力，還能為醫(yī)院創(chuàng)造更高的經(jīng)濟效益與社會效益。在樹立責任制的基礎上，摒除傳統(tǒng)的粗放式管理模式，建立健全的固定資產(chǎn)管理制度，加強對工作人員的約束與管控，搭建健全的信息化平臺，開展規(guī)范的財務核算工作，進而不斷提高固定資產(chǎn)的利用率。在固定資產(chǎn)的使用管理過程中，優(yōu)化內(nèi)部的資源配置工作，實行固定資產(chǎn)的科學化、規(guī)范化管理。通過建立健全的固定資產(chǎn)管理制度，將其與內(nèi)部控制體系的建設相融合，進一步提升單位內(nèi)部管理水平，充分發(fā)揮其在醫(yī)院建設和發(fā)展中的作用，促進醫(yī)院各項工作的順利開展，實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展目標。

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（責任編輯：蘭卡）