• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    低頻脈沖電療聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽障礙的臨床觀察

    2020-05-11 06:11:15張瑞萍曲賀張睿
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2020年10期
    關(guān)鍵詞:吞咽障礙腦卒中康復(fù)訓(xùn)練

    張瑞萍 曲賀 張睿

    【摘要】 目的 觀察低頻脈沖電療聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽障礙患者的臨床效果。方法 88例腦卒中后吞咽障礙患者, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各44例。對(duì)照組行常規(guī)治療, 并開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合低頻脈沖電療方法進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者治療后的治療效果、飲水實(shí)驗(yàn)等級(jí)、日常生活能力評(píng)分。結(jié)果 治療后, 觀察組總有效率97.73%高于對(duì)照組的75.00%, 飲水實(shí)驗(yàn)等級(jí)(1.2±0.1)級(jí)低于對(duì)照組的(3.5±0.2)級(jí), 日常生活能力評(píng)分(88.75±5.65)分高于對(duì)照組的(72.72±3.66)分, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 低頻脈沖電療聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于腦卒中后吞咽障礙具有良好效果, 可提高患者飲水評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分, 改善患者吞咽障礙現(xiàn)象, 提高患者治療有效率。

    【關(guān)鍵詞】 低頻脈沖電療;康復(fù)訓(xùn)練;腦卒中;吞咽障礙

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.10.084

    臨床當(dāng)中對(duì)于腦卒中患者主要采用溶栓治療、手術(shù)治療等方式對(duì)患者進(jìn)行搶救, 但患者搶救成功之后仍可能存在一些運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷、語(yǔ)言功能障礙、吞咽困難等, 極大影響患者生活[1]。通過(guò)有效康復(fù)訓(xùn)練以及其他治療方式對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo), 可提高患者的功能障礙改善情況, 提高患者生活質(zhì)量。本文主要結(jié)合本院開(kāi)展的低頻脈沖電療聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練方法, 對(duì)腦卒中后吞咽障礙患者進(jìn)行臨床效果分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇本院2018年4月~2019年4月收治的88例腦卒中后吞咽障礙患者, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組44例。觀察組男32例, 女12例;年齡45~70歲, 平均年齡(53.54±6.48)歲。對(duì)照組男31例, 女13例;年齡45~69歲, 平均年齡(52.95±6.51)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)CT檢查確診為腦卒中;患者神志清醒, 表達(dá)正常, 血壓, 心跳, 脈搏等情況穩(wěn)定;血氧飽和度>90%;經(jīng)吞咽評(píng)分篩查, 存在明顯吞咽障礙, 但無(wú)咽喉疾病;病程10~15 d。排除標(biāo)準(zhǔn):患者存在意識(shí)不清醒, 表達(dá)理解能力有問(wèn)題, 肝腎功能損傷, 有心臟起搏器植入歷史, 伴隨腦神經(jīng)其他損傷等。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 對(duì)照組 給予患者腦神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類(lèi)藥物(胞磷膽堿、腦苷肌肽等), 開(kāi)展針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練, 整合患者一般資料, 對(duì)患者的吞咽情況進(jìn)行系統(tǒng)性分析(飲水實(shí)驗(yàn)評(píng)分), 如患者存在明顯的吞咽反射情況, 則要不斷地加強(qiáng)刺激, 例如通過(guò)冷刺激訓(xùn)練等方式, 對(duì)患者的口腔、咽喉部位進(jìn)行相關(guān)的反射訓(xùn)練, 提高患者行空吞咽能力, 并對(duì)患者舌部肌肉、面部肌肉以及下頜骨的相關(guān)配合情況, 進(jìn)行同步訓(xùn)練, 同時(shí)還可以輔以發(fā)聲訓(xùn)練、攝食訓(xùn)練、屏氣訓(xùn)練等, 從而提高患者咽喉部肌肉的協(xié)調(diào)能力與配合能力。連續(xù)治療45 d。

    1. 2. 2 觀察組 患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上開(kāi)展低頻脈沖電療(型號(hào):HB62DP)聯(lián)合治療。將主電極放置于患者的喉頸部, 通過(guò)特定的低頻脈沖治療電流對(duì)喉返神經(jīng)舌下神經(jīng), 波形重復(fù)頻道為雙頻道, 強(qiáng)度在0~25 mA, 峰值電流輸出可達(dá)到26 A。護(hù)理人員對(duì)于脈沖比率進(jìn)行調(diào)節(jié), 通過(guò)可調(diào)電流的控制, 采用蝶形電極片以及方形電極片雙重刺激的方式, 對(duì)脈沖模式進(jìn)行系統(tǒng)性調(diào)整, 初次治療強(qiáng)度可降低, 調(diào)整到平均治療強(qiáng)度的30%~45%。治療2次之后, 強(qiáng)度可達(dá)到正常治療值的55%~60%, 隨后逐日增加2~3 mA。在每一次電刺激結(jié)束之后, 對(duì)患者的吞咽反射情況進(jìn)行觀察, 每天指導(dǎo)患者重復(fù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以及吞咽動(dòng)作訓(xùn)練。連續(xù)治療45 d。

    1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者治療后的治療效果、飲水實(shí)驗(yàn)等級(jí)、日常生活能力評(píng)分。①療效判定標(biāo)準(zhǔn):吞咽障礙情況完全消失, 為治愈;吞咽障礙現(xiàn)象改善, 飲水試驗(yàn)評(píng)分提高1~2級(jí), 為有效;吞咽障礙無(wú)明顯變化, 甚至出現(xiàn)飲水咳嗆等現(xiàn)象, 為無(wú)效??傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。②飲水實(shí)驗(yàn)等級(jí):采用洼田飲水試驗(yàn)對(duì)患者的飲水實(shí)驗(yàn)等級(jí)進(jìn)行評(píng)分, 囑患者端坐, 喝下30 ml溫開(kāi)水, 觀察所需時(shí)間和嗆咳情況。1級(jí)(優(yōu)):能順利地1次將水咽下;2級(jí)(良):分2次以上, 能不嗆咳地咽下;3級(jí)(中):能1次咽下, 但有嗆咳;4級(jí)(可):分2次以上咽下, 但有嗆咳;5級(jí)(差):頻繁嗆咳, 不能全部咽下。等級(jí)越高, 代表吞咽障礙越嚴(yán)重。③日常生活能力評(píng)分:采用Barthel量表, 對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)分, 得分與日常生活能力呈正相關(guān)。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者治愈27例, 有效16例, 無(wú)效1例, 總有效率為97.73%(43/44);對(duì)照組患者治愈18例, 有效15例, 無(wú)效11例, 總有效率為75.00%(33/44)。觀察組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 2 兩組患者治療后的飲水實(shí)驗(yàn)等級(jí)、日常生活能力評(píng)分比較 觀察組飲水實(shí)驗(yàn)等級(jí)(1.2±0.1)級(jí)低于對(duì)照組的(3.5±0.2)級(jí), 日常生活能力評(píng)分(88.75±5.65)分高于對(duì)照組的(72.72±3.66)分, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    腦卒中發(fā)生的最常見(jiàn)原因是腦部供血血管內(nèi)壁上有小栓子, 脫落后導(dǎo)致動(dòng)脈-動(dòng)脈栓塞, 即缺血性卒中。也可能由于腦血管或血栓出血造成, 為出血性卒中。冠心病伴有房顫患者的心臟瓣膜容易發(fā)生附壁血栓, 栓子脫落后可以堵塞腦血管, 也可導(dǎo)致缺血性卒中。如果患者長(zhǎng)期吸煙、飲酒過(guò)量、存在高血壓等情況, 則腦卒中發(fā)病率顯著提高[2]。從目前的臨床分析可以看出, 大部分腦卒中患者存在血管粥樣動(dòng)脈硬化現(xiàn)象, 因而即使得到有效治療, 也會(huì)出現(xiàn)比較高的致殘率, 例如肢體感知麻木, 感覺(jué)障礙, 吞咽神經(jīng)障礙, 語(yǔ)言功能退化等現(xiàn)象。而吞咽障礙是腦卒中患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一, 患者的生活質(zhì)量受到顯著影響, 雙唇閉合不全、面頰肌張力減小、舌活動(dòng)范圍縮小, 無(wú)法正常飲食, 需要他人進(jìn)行照料, 患者的生活質(zhì)量受到顯著影響, 如得不到精心照顧, 可能出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、口舌疾病、口腔潰瘍等情況, 對(duì)患者的康復(fù)具有顯著的負(fù)面影響[3]。

    早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于腦卒中患者術(shù)后吞咽障礙具有明顯的治療效果, 可以通過(guò)肌肉訓(xùn)練以及肌肉協(xié)調(diào)訓(xùn)練等, 顯著改善患者的飲水障礙, 通過(guò)假性球麻痹恢復(fù)訓(xùn)練, 對(duì)患者的吞咽部位進(jìn)行反射刺激, 尤其是利用口腔咽喉冷刺激以及空吞咽相關(guān)訓(xùn)練等, 提高患者的咽喉肌肉協(xié)調(diào)能力[4]。護(hù)理人員還可以采用舌部運(yùn)動(dòng)系列, 例如一、二聲發(fā)聲訓(xùn)練、小顆粒食物攝食訓(xùn)練、屏氣24 s訓(xùn)練等, 盡可能緩解患者的肌肉配合不協(xié)調(diào)現(xiàn)象。但是這種康復(fù)訓(xùn)練方法理論上雖然治療效果比較理想, 但是需要長(zhǎng)時(shí)間的訓(xùn)練配合[5]?;颊吆芸赡苡捎诙虝r(shí)間內(nèi)治療效果不佳而不配合護(hù)理, 造成患者的訓(xùn)練康復(fù)中斷, 影響患者的整體護(hù)理效果[6]。本文所采用的低頻電刺激方式, 可以配合康復(fù)訓(xùn)練方法, 提高患者的短時(shí)治療效果, 增強(qiáng)患者的治療信心。主電極通過(guò)神經(jīng)肌肉電刺激來(lái)治療吞咽及構(gòu)音障礙:吞咽是人類(lèi)最復(fù)雜的行為之一。咀嚼與吞咽過(guò)程至少需要6對(duì)顱神經(jīng)、第1~3頸神經(jīng)節(jié)段和口、咽及食道的26塊肌肉參與。將主電極放置于患者的喉頸部, 通過(guò)特定的低頻脈沖治療電流對(duì)喉返神經(jīng)舌下神經(jīng), 舌咽神經(jīng)等與吞咽功能相關(guān)的神經(jīng)進(jìn)行電刺激, 刺激電流會(huì)在神經(jīng)進(jìn)入肌腹的細(xì)胞膜上產(chǎn)生動(dòng)作電位, 并沿著軸突進(jìn)行傳導(dǎo), 當(dāng)傳導(dǎo)至吞咽肌群及構(gòu)音肌群時(shí), 這些肌群將依次被觸發(fā)并收縮, 從而加強(qiáng)吞咽、構(gòu)音肌群的收縮運(yùn)動(dòng)功能, 緩解神經(jīng)元麻痹, 促進(jìn)麻痹受損的神經(jīng)復(fù)蘇。實(shí)現(xiàn)吞咽和言語(yǔ)反射弧的恢復(fù)與重建, 進(jìn)而提高吞咽及語(yǔ)言的活動(dòng)能力。同時(shí)大腦通過(guò)這種模擬性的電信號(hào)發(fā)出, 還可以盡可能對(duì)神經(jīng)機(jī)能進(jìn)行調(diào)節(jié), 通過(guò)提高神經(jīng)興奮感知, 從而降低患者在肌肉訓(xùn)練過(guò)程當(dāng)中感覺(jué)到的疼痛性[7]。通過(guò)這種訓(xùn)練, 患者的神經(jīng)興奮程度可平均提高45%~120%, 抑制物活性可降低到30%~45%[8]。除此之外, 應(yīng)用這種低頻電刺激聯(lián)合治療方法, 還可以顯著提高患者對(duì)于痛覺(jué)的耐受力, 根據(jù)不同患者的實(shí)際情況, 對(duì)于低頻電刺激治療儀器的參數(shù)進(jìn)行實(shí)時(shí)地調(diào)節(jié), 還可以提供針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練, 盡可能的對(duì)患者中樞神經(jīng)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)系統(tǒng)進(jìn)行靈活的調(diào)節(jié), 從而在短時(shí)間內(nèi)幫助患者吞咽反射弧進(jìn)行重建。這種訓(xùn)練方式配合傳統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練, 可以將吞咽反射弧重建時(shí)間縮短70%~80%, 患者的飲水試驗(yàn)評(píng)分顯著提升[9, 10]。同時(shí), 通過(guò)低頻電刺激聯(lián)合治療方式, 對(duì)于患者的并發(fā)癥改善也比較顯著, 患者在短時(shí)間內(nèi)就可以得到良好的面頰肌肉刺激, 從而顯著改善雙唇閉合不全現(xiàn)象, 患者流口水等問(wèn)題也可以得到改善, 這對(duì)于患者生活質(zhì)量的提升具有顯著作用。超過(guò)40%的患者經(jīng)過(guò)治療之后可以自主進(jìn)食, 這可以顯著改善患者的營(yíng)養(yǎng)不良情況, 并降低護(hù)理人員的工作壓力[11]。有研究指出[7], 通過(guò)低頻電刺激聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練方式, 對(duì)于腦卒中后吞咽障礙患者進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練, 不僅可以顯著提高患者神經(jīng)系統(tǒng)的興奮程度, 提高患者的康復(fù)訓(xùn)練能力, 還可以顯著改善患者的疼痛情況, 提高患者治療的依從性。

    綜上所述, 低頻脈沖電刺激配合康復(fù)訓(xùn)練可對(duì)腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練效果起到顯著提升作用, 改善患者吞咽障礙現(xiàn)象, 幫助患者提高生活質(zhì)量, 促進(jìn)患者康復(fù), 值得借鑒與推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 況莉, 許燕玲, 曹燕. 腦卒中病人吞咽障礙生活質(zhì)量量表的研究進(jìn)展. 護(hù)理研究, 2019, 33(17):3005-3008.

    [2] 郭慶峰, 齊國(guó)榮, 張郁, 等. 電項(xiàng)針聯(lián)合頸穴速刺對(duì)腦卒中后假性延髓麻痹患者治療價(jià)值分析. 中國(guó)臨床醫(yī)生雜志, 2019, 47(9):1125-1129.

    [3] 方萍萍, 鄭茶鳳. 基于指南構(gòu)建的腦卒中吞咽功能早期評(píng)估與分級(jí)管理方案的應(yīng)用. 中國(guó)老年學(xué)雜志, 2019, 39(17):4143-4146.

    [4] 徐雅琴, 梁婭嫚, 于漫. 低頻脈沖電刺激聯(lián)合蛛網(wǎng)膜下腔阻滯復(fù)合硬膜外阻滯用于分娩的鎮(zhèn)痛效果及對(duì)臍動(dòng)脈血缺血修飾白蛋白水平的影響. 中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析, 2019, 19(8):943-946.

    [5] 尚倩倩, 董湘平, 宋雪. Logistic回歸及ROC曲線綜合評(píng)價(jià)溶積-黏度測(cè)試法對(duì)腦卒中口咽吞咽障礙診斷的應(yīng)用價(jià)值. 中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志, 2019, 36(8):727-731.

    [6] 劉晟, 裴子文, 孟憲梅. 神經(jīng)肌肉電刺激治療腦卒中后吞咽障礙的系統(tǒng)評(píng)價(jià)及Meta分析. 中國(guó)康復(fù), 2019, 34(8):426-431.

    [7] 丁園園. 低頻脈沖電療聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽障礙的臨床觀察. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2018, 9(24):12-13.

    [8] 溫澤迎, 張海宇. 熒光吞咽造影定量分析在針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽障礙療效觀察中的應(yīng)用研究. 中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志, 2019, 30(8):533-536.

    [9] 郭麗麗, 柳正麗. 低頻脈沖電用于產(chǎn)后催乳效果觀察. 中外女性健康研究, 2019(14):194, 198.

    [10] 鄒娜, 丁常宇. 頭針聯(lián)合低頻脈沖電刺激治療腦卒中恢復(fù)期患者吞咽功能障礙的臨床效果. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2019, 26(19):78-80.

    [11] 劉俊梅. 臂叢神經(jīng)損傷患兒盡早應(yīng)用低頻脈沖電刺激聯(lián)合腦苷肌肽對(duì)康復(fù)療效的影響. 護(hù)理研究, 2019, 33(4):720-721.

    [收稿日期:2019-11-05]

    猜你喜歡
    吞咽障礙腦卒中康復(fù)訓(xùn)練
    多功能智能康復(fù)訓(xùn)練床的設(shè)計(jì)與仿真
    穴位按摩與康復(fù)訓(xùn)練治療周?chē)悦姘c的療效觀察
    上肢康復(fù)訓(xùn)練機(jī)器人的研究
    腦卒中伴吞咽障礙患者不同訓(xùn)練方法的療效觀察
    腦卒中吞咽障礙患者的護(hù)理體會(huì)
    持續(xù)負(fù)壓吸引防止老年人吸入性肺炎臨床研究
    品管圈活動(dòng)在提高吞咽障礙患者對(duì)其功能訓(xùn)練的知曉率中的應(yīng)用
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 14:16:10
    早期護(hù)理介入在腦卒中患者構(gòu)音障礙訓(xùn)練中的作用
    早期康復(fù)護(hù)理在腦卒中偏癱患者護(hù)理中的臨床效果
    腦卒中合并腦栓塞癥的預(yù)防及護(hù)理觀察
    久久草成人影院| 日韩成人av中文字幕在线观看| 亚洲av免费在线观看| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 99国产精品一区二区蜜桃av| 69人妻影院| h日本视频在线播放| 可以在线观看的亚洲视频| 一级毛片我不卡| 哪里可以看免费的av片| 成人漫画全彩无遮挡| 观看美女的网站| 久久6这里有精品| 久久久久久国产a免费观看| or卡值多少钱| 性插视频无遮挡在线免费观看| 淫秽高清视频在线观看| 欧美成人一区二区免费高清观看| 国产精品一区www在线观看| 99riav亚洲国产免费| 亚洲国产精品成人久久小说 | 一本精品99久久精品77| 国产欧美日韩精品一区二区| 欧美精品一区二区大全| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 亚洲色图av天堂| 春色校园在线视频观看| 亚洲18禁久久av| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 亚洲成av人片在线播放无| 精品久久久久久成人av| 精品无人区乱码1区二区| 99久国产av精品国产电影| 卡戴珊不雅视频在线播放| a级毛片免费高清观看在线播放| 国产探花极品一区二区| 国产精品野战在线观看| 精品久久久久久久久久免费视频| 成熟少妇高潮喷水视频| 能在线免费看毛片的网站| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 一级黄片播放器| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 我要看日韩黄色一级片| 国国产精品蜜臀av免费| 99在线人妻在线中文字幕| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 午夜福利在线在线| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 一边摸一边抽搐一进一小说| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 99精品在免费线老司机午夜| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 免费观看a级毛片全部| 我要看日韩黄色一级片| 久久精品久久久久久久性| 欧美变态另类bdsm刘玥| 黄色日韩在线| 国产私拍福利视频在线观看| 久久久久网色| 成人一区二区视频在线观看| 精品人妻偷拍中文字幕| a级毛片免费高清观看在线播放| 亚洲精品国产av成人精品| 日本在线视频免费播放| 国产熟女欧美一区二区| 日日撸夜夜添| 国产精品嫩草影院av在线观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 永久网站在线| 亚洲自偷自拍三级| 国产人妻一区二区三区在| 内地一区二区视频在线| 在线观看免费视频日本深夜| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | av黄色大香蕉| 高清午夜精品一区二区三区 | 久久久精品大字幕| 国产爱豆传媒在线观看| 嫩草影院精品99| 国产成人aa在线观看| 99热精品在线国产| 一进一出抽搐gif免费好疼| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 我要搜黄色片| 男插女下体视频免费在线播放| 欧美高清性xxxxhd video| 午夜久久久久精精品| 亚洲国产精品合色在线| 免费av毛片视频| 中国美女看黄片| 国产久久久一区二区三区| 国产精品乱码一区二三区的特点| 热99在线观看视频| 美女cb高潮喷水在线观看| 国产综合懂色| 国产精品综合久久久久久久免费| 精品久久国产蜜桃| 最近2019中文字幕mv第一页| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 22中文网久久字幕| 丰满乱子伦码专区| 桃色一区二区三区在线观看| 九草在线视频观看| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 免费看av在线观看网站| 国产伦一二天堂av在线观看| 在线观看一区二区三区| 一本久久精品| av专区在线播放| 久久久久久九九精品二区国产| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 国产淫片久久久久久久久| 久久综合国产亚洲精品| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 老司机影院成人| 久久人妻av系列| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 免费av毛片视频| 免费观看的影片在线观看| 国产成人精品一,二区 | 99热全是精品| 欧美日韩国产亚洲二区| 搡女人真爽免费视频火全软件| 六月丁香七月| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产免费一级a男人的天堂| 国产高清视频在线观看网站| 少妇熟女欧美另类| 国产精品国产高清国产av| 男女下面进入的视频免费午夜| 99久久无色码亚洲精品果冻| 欧美一级a爱片免费观看看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 国产亚洲欧美98| 特级一级黄色大片| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 麻豆国产av国片精品| 美女被艹到高潮喷水动态| 亚洲精品亚洲一区二区| 日本av手机在线免费观看| 亚洲精品456在线播放app| 久久鲁丝午夜福利片| 热99在线观看视频| 亚洲成人久久爱视频| 成人午夜精彩视频在线观看| 亚洲精品成人久久久久久| 卡戴珊不雅视频在线播放| 深夜精品福利| 日韩一本色道免费dvd| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 国产午夜精品论理片| 午夜久久久久精精品| 国产亚洲精品久久久com| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 一进一出抽搐gif免费好疼| 在线免费观看的www视频| 一区福利在线观看| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| eeuss影院久久| 99久久精品热视频| 国产黄片视频在线免费观看| 亚洲国产精品国产精品| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 能在线免费看毛片的网站| 国产激情偷乱视频一区二区| 3wmmmm亚洲av在线观看| 麻豆国产av国片精品| 成人永久免费在线观看视频| АⅤ资源中文在线天堂| 欧美另类亚洲清纯唯美| 中文字幕av成人在线电影| 日韩成人av中文字幕在线观看| 人妻少妇偷人精品九色| 真实男女啪啪啪动态图| 免费看光身美女| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 别揉我奶头 嗯啊视频| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 九草在线视频观看| 国产一区二区三区av在线 | 国产色爽女视频免费观看| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 人妻夜夜爽99麻豆av| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 精品久久国产蜜桃| 久久久国产成人免费| 午夜精品一区二区三区免费看| 亚洲中文字幕日韩| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 亚洲一区高清亚洲精品| 欧美精品一区二区大全| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | а√天堂www在线а√下载| av黄色大香蕉| av免费观看日本| 亚洲精品国产av成人精品| 亚洲成av人片在线播放无| 国产精品久久久久久精品电影| 成人性生交大片免费视频hd| 亚洲最大成人中文| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 观看免费一级毛片| 亚洲成人中文字幕在线播放| 禁无遮挡网站| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产成人午夜福利电影在线观看| 国产黄片美女视频| 精品人妻视频免费看| 长腿黑丝高跟| 高清毛片免费观看视频网站| 亚洲久久久久久中文字幕| 三级经典国产精品| 色噜噜av男人的天堂激情| 69人妻影院| 午夜福利成人在线免费观看| 欧美人与善性xxx| 哪个播放器可以免费观看大片| 一夜夜www| 亚洲av不卡在线观看| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | avwww免费| 一级毛片久久久久久久久女| 国产伦精品一区二区三区四那| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 久久久国产成人免费| 色综合色国产| 听说在线观看完整版免费高清| av黄色大香蕉| 最新中文字幕久久久久| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产熟女欧美一区二区| 99久久无色码亚洲精品果冻| 国产亚洲精品av在线| 亚洲综合色惰| 麻豆av噜噜一区二区三区| 中文亚洲av片在线观看爽| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 午夜久久久久精精品| 亚洲自拍偷在线| 日韩亚洲欧美综合| av福利片在线观看| 99国产精品一区二区蜜桃av| 久久久久久久久中文| 日日撸夜夜添| 高清毛片免费看| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 成人无遮挡网站| 欧美日本视频| 亚洲自偷自拍三级| 国产在视频线在精品| 国产三级在线视频| 乱系列少妇在线播放| h日本视频在线播放| 91久久精品国产一区二区三区| 直男gayav资源| av天堂在线播放| 亚洲欧美清纯卡通| 网址你懂的国产日韩在线| 乱人视频在线观看| 国产色婷婷99| 免费电影在线观看免费观看| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 久久人人精品亚洲av| 国产片特级美女逼逼视频| 一个人看的www免费观看视频| 久久久精品欧美日韩精品| 观看免费一级毛片| 国产精品久久久久久精品电影| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 寂寞人妻少妇视频99o| 亚洲av熟女| 久久久久久久久中文| 亚洲自偷自拍三级| 久久人妻av系列| 国产不卡一卡二| a级毛色黄片| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| av在线播放精品| 波多野结衣巨乳人妻| 国产精品一及| 精品久久久久久成人av| 久久精品国产自在天天线| 秋霞在线观看毛片| 午夜福利高清视频| 一本一本综合久久| .国产精品久久| 嫩草影院新地址| 国产探花在线观看一区二区| 精品午夜福利在线看| 直男gayav资源| 日本色播在线视频| 欧美丝袜亚洲另类| 成人毛片a级毛片在线播放| 日韩高清综合在线| 女同久久另类99精品国产91| 国产极品天堂在线| 欧美在线一区亚洲| 久久鲁丝午夜福利片| 久久久精品欧美日韩精品| 精品国内亚洲2022精品成人| 亚州av有码| 99热这里只有精品一区| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 波多野结衣巨乳人妻| 亚洲国产欧美在线一区| 亚洲久久久久久中文字幕| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 久久国内精品自在自线图片| 国产熟女欧美一区二区| 最近手机中文字幕大全| 全区人妻精品视频| 午夜老司机福利剧场| 成年版毛片免费区| 性插视频无遮挡在线免费观看| 伦精品一区二区三区| 综合色av麻豆| 午夜视频国产福利| a级毛片a级免费在线| 天堂网av新在线| 国产精品久久久久久精品电影| 色视频www国产| 此物有八面人人有两片| 韩国av在线不卡| 国产高潮美女av| 亚洲欧美清纯卡通| 熟女电影av网| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 国产成人a∨麻豆精品| 日本熟妇午夜| 69人妻影院| 欧美+日韩+精品| 亚洲18禁久久av| 高清在线视频一区二区三区 | 国产成人福利小说| 国产色婷婷99| 天堂√8在线中文| 国产色爽女视频免费观看| 99热网站在线观看| 99国产极品粉嫩在线观看| 亚州av有码| 99国产精品一区二区蜜桃av| 日本黄大片高清| 久久热精品热| 日韩欧美精品免费久久| 色5月婷婷丁香| 精品午夜福利在线看| 成人二区视频| 国产精品久久久久久久电影| 日韩强制内射视频| 成人美女网站在线观看视频| 最新中文字幕久久久久| 麻豆av噜噜一区二区三区| 久久精品91蜜桃| 国产一区亚洲一区在线观看| 亚洲国产精品久久男人天堂| 久久久久久九九精品二区国产| 亚洲av熟女| 亚洲三级黄色毛片| 国产一区二区三区av在线 | 国产一级毛片在线| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 少妇人妻一区二区三区视频| 99久久无色码亚洲精品果冻| a级一级毛片免费在线观看| 欧美一区二区精品小视频在线| 青春草亚洲视频在线观看| 十八禁国产超污无遮挡网站| 欧美bdsm另类| 日韩一区二区三区影片| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 久久99热6这里只有精品| 欧美最新免费一区二区三区| 亚洲综合色惰| 99热这里只有是精品在线观看| 欧美区成人在线视频| 淫秽高清视频在线观看| 亚洲久久久久久中文字幕| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 午夜亚洲福利在线播放| 91精品一卡2卡3卡4卡| 亚洲精品粉嫩美女一区| 九九爱精品视频在线观看| 亚洲欧美精品自产自拍| 狠狠狠狠99中文字幕| 亚洲欧美成人精品一区二区| 99在线人妻在线中文字幕| 亚洲av电影不卡..在线观看| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 精品久久久久久久末码| 18禁在线播放成人免费| 国产精品野战在线观看| 久久久久久伊人网av| 午夜爱爱视频在线播放| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产精品人妻久久久影院| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲第一区二区三区不卡| 欧美激情在线99| 国产精品人妻久久久久久| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 深爱激情五月婷婷| 国产色爽女视频免费观看| 国产一区二区在线观看日韩| 美女 人体艺术 gogo| 日本成人三级电影网站| 中文字幕熟女人妻在线| 中文在线观看免费www的网站| 日本与韩国留学比较| 99在线视频只有这里精品首页| 少妇高潮的动态图| 久久99热这里只有精品18| 日韩 亚洲 欧美在线| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 嘟嘟电影网在线观看| 亚洲真实伦在线观看| 最近手机中文字幕大全| 免费无遮挡裸体视频| 五月伊人婷婷丁香| 欧美色视频一区免费| 中文资源天堂在线| 国产成年人精品一区二区| 国产91av在线免费观看| 大型黄色视频在线免费观看| 一区二区三区免费毛片| 91狼人影院| 亚洲国产欧美人成| 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲成人中文字幕在线播放| 最近2019中文字幕mv第一页| 成人特级黄色片久久久久久久| 校园人妻丝袜中文字幕| 看黄色毛片网站| 日韩欧美三级三区| 亚洲第一电影网av| 村上凉子中文字幕在线| 六月丁香七月| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 国产成人91sexporn| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产不卡一卡二| 国产精品久久电影中文字幕| 亚洲自拍偷在线| 三级毛片av免费| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 麻豆乱淫一区二区| 日韩精品有码人妻一区| 亚洲在线观看片| 综合色av麻豆| 色综合色国产| 精品欧美国产一区二区三| 久久热精品热| 免费看av在线观看网站| 免费av毛片视频| 成人综合一区亚洲| 免费大片18禁| 国产精品1区2区在线观看.| 久久九九热精品免费| 国产爱豆传媒在线观看| 国产69精品久久久久777片| 成人国产麻豆网| 精品久久久久久久久久免费视频| 嫩草影院精品99| 欧美不卡视频在线免费观看| 免费观看的影片在线观看| 久久精品人妻少妇| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 国产av一区在线观看免费| АⅤ资源中文在线天堂| 亚洲在久久综合| 亚洲五月天丁香| 国产极品精品免费视频能看的| 亚洲人与动物交配视频| 国产三级在线视频| 国产av一区在线观看免费| 床上黄色一级片| 欧美激情国产日韩精品一区| 插阴视频在线观看视频| 神马国产精品三级电影在线观看| 成人二区视频| 久久中文看片网| 国产伦精品一区二区三区四那| 搡老妇女老女人老熟妇| 美女脱内裤让男人舔精品视频 | 少妇高潮的动态图| 99在线视频只有这里精品首页| 中文欧美无线码| 免费黄网站久久成人精品| 日韩三级伦理在线观看| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 狠狠狠狠99中文字幕| 亚洲电影在线观看av| 51国产日韩欧美| 日本色播在线视频| 男女那种视频在线观看| 国产精品女同一区二区软件| 国产精品一区二区在线观看99 | 亚洲内射少妇av| 国产午夜精品论理片| 在线观看午夜福利视频| 日韩人妻高清精品专区| 免费黄网站久久成人精品| 国产av不卡久久| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 毛片女人毛片| 久久精品91蜜桃| 日本一二三区视频观看| 只有这里有精品99| 一本精品99久久精品77| a级毛片免费高清观看在线播放| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲乱码一区二区免费版| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 少妇的逼好多水| 久久久久久久久中文| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 精品久久久噜噜| 长腿黑丝高跟| a级一级毛片免费在线观看| 亚州av有码| 级片在线观看| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产久久久一区二区三区| 男女下面进入的视频免费午夜| 亚洲国产精品久久男人天堂| 欧美bdsm另类| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 日韩中字成人| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产精品无大码| 成熟少妇高潮喷水视频| 亚洲欧洲国产日韩| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 亚洲av.av天堂| 国产在视频线在精品| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | www.av在线官网国产| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 美女脱内裤让男人舔精品视频 | 成人亚洲欧美一区二区av| 日韩 亚洲 欧美在线| 久久亚洲精品不卡| 在线国产一区二区在线| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 人人妻人人澡欧美一区二区| 日本一本二区三区精品| 最近中文字幕高清免费大全6| 色哟哟哟哟哟哟| 午夜福利成人在线免费观看| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 黄色日韩在线| 欧美色欧美亚洲另类二区| 国产精品免费一区二区三区在线| 欧美+日韩+精品| 亚洲欧美日韩高清专用| 亚洲成人中文字幕在线播放| 99精品在免费线老司机午夜| 毛片一级片免费看久久久久| 中文字幕av成人在线电影| 色尼玛亚洲综合影院| 中国国产av一级| 久久精品91蜜桃| 国产v大片淫在线免费观看| 床上黄色一级片| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 久久综合国产亚洲精品| 国内精品美女久久久久久| 精品日产1卡2卡| 变态另类丝袜制服| 国产精品1区2区在线观看.| 日韩一区二区三区影片| 黑人高潮一二区| 特级一级黄色大片| 麻豆成人午夜福利视频| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 国产精品不卡视频一区二区| 亚洲va在线va天堂va国产| 亚洲国产精品sss在线观看| 亚洲va在线va天堂va国产| 精品人妻视频免费看| 国产综合懂色| 欧美性感艳星| 成人毛片60女人毛片免费| 高清毛片免费看| 成人漫画全彩无遮挡| 三级国产精品欧美在线观看| 亚洲美女搞黄在线观看| 九九热线精品视视频播放| 欧美日韩综合久久久久久| 国产中年淑女户外野战色| 美女国产视频在线观看| 亚洲在久久综合| 亚洲成人久久爱视频| 国产精品一及| 少妇熟女aⅴ在线视频| 能在线免费观看的黄片| 日日撸夜夜添| 天天一区二区日本电影三级| 亚洲人与动物交配视频| 97超视频在线观看视频| 婷婷亚洲欧美| 99热6这里只有精品| 亚洲自偷自拍三级| 网址你懂的国产日韩在线| 麻豆av噜噜一区二区三区| 少妇的逼好多水| 国产老妇女一区| 亚洲欧美精品综合久久99| 久久人人爽人人爽人人片va| 欧美最新免费一区二区三区|