精準(zhǔn)施策是決勝醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)的關(guān)鍵

王運(yùn)柏

3月6日，習(xí)近平總書記在決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)座談會(huì)上的講話指出，今年是脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的最后一年，收官之年又遭遇疫情影響，各項(xiàng)工作任務(wù)更重、要求更高。突如其來的新冠肺炎疫情，給醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)帶來了新的挑戰(zhàn)。如何降低疫情對(duì)醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)的負(fù)面影響，打贏醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，精準(zhǔn)施策是關(guān)鍵。

疫情對(duì)醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)工作的影響可控

辯證認(rèn)識(shí)和把握疫情對(duì)醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)工作的影響，既要看到疫情所造成的沖擊，也要看到疫情形勢出現(xiàn)的積極變化;既要認(rèn)識(shí)到醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)任務(wù)的艱巨性，把困難想得再多一些，也要堅(jiān)定必勝信心，堅(jiān)決打贏醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，圓滿完成收官任務(wù)。這次疫情造成了醫(yī)?；鹬С鲈黾印⑹杖霚p少，各項(xiàng)醫(yī)保扶貧攻堅(jiān)政策落實(shí)難度加大，醫(yī)保扶貧財(cái)政投入受限等新問題，這些都是要著重加以解決的。但總體而言，脫貧攻堅(jiān)的基礎(chǔ)性工作沒有受到大的影響，醫(yī)保制度尤其是醫(yī)療救助制度改革加速推進(jìn)，改革的紅利將快速釋放。在抗擊疫情的斗爭中，全省醫(yī)保系統(tǒng)和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)煥發(fā)出了極大的斗志，這種不向困難和挑戰(zhàn)低頭的精神，必將助力決勝醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。

準(zhǔn)確把握醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)目標(biāo)任務(wù)

在決勝全面小康、決戰(zhàn)脫貧攻堅(jiān)中，只有把底數(shù)摸清、把問題找準(zhǔn)，才能做到心中有數(shù)、精準(zhǔn)施策。決勝醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)同樣如此。緊緊圍繞貧困人口基本醫(yī)療有保障的目標(biāo)，全面貫徹落實(shí)中央和省委要求，明確今年醫(yī)保扶貧的主要政策指標(biāo)維持不變，統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三項(xiàng)制度綜合保障，切實(shí)減輕貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。全面落實(shí)資助參保政策，突出應(yīng)保盡保精準(zhǔn)化，落實(shí)定額資助參保政策，堅(jiān)決實(shí)現(xiàn)貧困人口參保動(dòng)態(tài)清零、悉數(shù)入庫，確保不漏一人。穩(wěn)妥推動(dòng)現(xiàn)行保障政策向國家三重保障框架過渡，建立健全相對(duì)貧困人口醫(yī)療保障機(jī)制，做好與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有機(jī)銜接，繼續(xù)發(fā)揮好醫(yī)保扶貧政策的兜底功能，確?！懊撠毑幻撜摺?。

用更加精準(zhǔn)的措施推進(jìn)醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)

實(shí)現(xiàn)決戰(zhàn)醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)目標(biāo)任務(wù)，應(yīng)對(duì)之策要更加精準(zhǔn)，脫貧措施要更有針對(duì)性。

精準(zhǔn)制定醫(yī)保扶貧各項(xiàng)待遇政策。堅(jiān)持按現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)，全面落實(shí)居民醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助綜合保障政策，梯次減輕貧困人口負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)貧困人口縣域內(nèi)住院綜合保障后實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到85%。繼續(xù)執(zhí)行貧困人口基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)傾斜保障政策，全面取消建檔立卡貧困人口封頂線。加大醫(yī)療救助力度，對(duì)年度救助限額內(nèi)建檔立卡貧困人口政策范圍內(nèi)個(gè)人自付住院醫(yī)療費(fèi)用救助比例不低于70%，對(duì)特殊困難的進(jìn)一步加大救助力度，進(jìn)一步筑牢醫(yī)療救助托底保障。

妥善治理醫(yī)保扶貧過度保障問題。按照醫(yī)保現(xiàn)行基本制度、基本政策和基本標(biāo)準(zhǔn)，全面清理醫(yī)保扶貧過度保障問題，積極主動(dòng)做好分類整改工作。持續(xù)治理貧困人口過度醫(yī)療和小病大治等問題，除特困人群外，恢復(fù)設(shè)置住院起付線;對(duì)參保個(gè)人零繳費(fèi)或住院零自付、突破基本醫(yī)保目錄范圍、脫離實(shí)際不可持續(xù)的，要立行立改;針對(duì)基本醫(yī)保向貧困人口實(shí)施特惠保障等混淆制度功能、三重保障制度之外疊床架屋、隨意擴(kuò)大受益范圍等問題，要恢復(fù)三重保障制度各自功能定位，確保平穩(wěn)過渡。

加大對(duì)深度貧困地區(qū)的傾斜力度。對(duì)按規(guī)定轉(zhuǎn)診、在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的貧困患者，實(shí)行省域內(nèi)就醫(yī)住院起付線連續(xù)計(jì)算、執(zhí)行所在統(tǒng)籌地區(qū)待遇標(biāo)準(zhǔn)的政策。加快落實(shí)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)向邊遠(yuǎn)地區(qū)延伸，讓貧困群眾不出遠(yuǎn)門就能利用大城市醫(yī)療資源。繼續(xù)保持對(duì)深度貧困地區(qū)的投入、培訓(xùn)等方面傾斜支持政策，提高深度貧困地區(qū)基層醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)能力。做好藥品報(bào)價(jià)穩(wěn)供工作，切實(shí)保障貧困地區(qū)、邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送。

以更大的力度推動(dòng)醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)政策落實(shí)到位

加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，推動(dòng)應(yīng)保盡保落實(shí)到位。建立與同級(jí)扶貧部門信息核對(duì)機(jī)制，落實(shí)參保狀態(tài)核查責(zé)任，逐戶、逐人核實(shí)參保狀態(tài)，記錄因特殊情況未參保和未在本地參保人員的情況，逐一動(dòng)員未參保人員參保，做好年內(nèi)職工醫(yī)保停保斷保、刑滿釋放、兵役結(jié)束等特殊人群的醫(yī)保參保接續(xù)等工作。建立臺(tái)賬制度，落實(shí)分類資助參保和新增貧困人口實(shí)時(shí)參保政策，確保貧困人口全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助覆蓋范圍。

加強(qiáng)制度銜接，推動(dòng)健康扶貧“一站式”結(jié)算落實(shí)到位。統(tǒng)籌基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、扶貧特惠保、醫(yī)療救助、醫(yī)院減免、政府兜底等多重醫(yī)療保障政策，落實(shí)健康扶貧各項(xiàng)綜合舉措。按月及時(shí)撥付備用金、按月進(jìn)行資金結(jié)算，確保健康扶貧“一站式”結(jié)算資金到位率100%。加快醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)，建立市州“一站式”結(jié)算服務(wù)中心和平臺(tái)，全面實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助市域內(nèi)“一站式”結(jié)算，為貧困人口提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的“一站式”醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算服務(wù)。

實(shí)行掛牌督戰(zhàn)，堅(jiān)決完成醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)任務(wù)。聚焦應(yīng)保盡保、待遇落實(shí)、問題整改和過度保障治理等內(nèi)容，實(shí)行醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)掛牌督戰(zhàn)。采取分組分片、重點(diǎn)包聯(lián)等方式，狠抓重點(diǎn)縣、重點(diǎn)村督戰(zhàn)指導(dǎo)工作。利用好醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)相關(guān)信息系統(tǒng)模塊，動(dòng)態(tài)監(jiān)測轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)進(jìn)展和政策變動(dòng)，精準(zhǔn)加大督查、指導(dǎo)力度。組織開展常態(tài)化督導(dǎo)，全面排查、及時(shí)整改可能影響醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)任務(wù)完成的突出問題，逐一復(fù)查已整改問題，堅(jiān)決完成脫貧攻堅(jiān)成效考核、專項(xiàng)巡視、民主監(jiān)督、自查等反饋問題整改。

只要我們堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向、找準(zhǔn)問題，做到精準(zhǔn)施策、狠抓落實(shí)，就一定能夠克服疫情對(duì)醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)的影響，如期完成醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)既定的目標(biāo)任務(wù)。

（作者系湖南省醫(yī)療保障局黨組書記、局長）