醒脾養(yǎng)兒顆粒與多潘立酮治療功能性消化不良患兒效果觀察

韓俊峰

（河南省駐馬店市婦幼保健院兒科 駐馬店463000）

功能性消化不良（FD）是指病程持續(xù)時(shí)間較長且反復(fù)發(fā)作的無器質(zhì)性疾病，源于胃、十二指腸，具有反復(fù)性及連續(xù)性的特點(diǎn)[1]。隨著人們生活水平的提高，小兒出現(xiàn)挑食、偏食等雜亂的飲食習(xí)慣，導(dǎo)致小兒FD 發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[2]。目前FD 的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，有研究顯示，F(xiàn)D 與胃分泌異常、腸胃功能障礙、神經(jīng)心理有關(guān)，臨床主要以促胃腸動(dòng)力藥物治療為主[3～4]。本研究將我院收治的86 例FD患兒作為研究對(duì)象，觀察醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合多潘立酮對(duì)FD 患兒治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年5 月～2019 年6 月我院收治的86 例功能性消化不良患兒作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)方式分為對(duì)照組和觀察組，各43 例。對(duì)照組男24 例，女19 例；年齡5～14 歲，平均（9.23±3.28）歲；病程2～6 個(gè)月，平均（3.37±1.02）個(gè)月。觀察組男25 例，女18 例；年齡5～14 歲，平均（9.46±3.04）歲；病程1～5 個(gè)月，平均（3.24±1.18）個(gè)月。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?；颊呒捌浼覍倬楸狙芯坎⒑炇鹬橥鈺狙芯拷?jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：參照功能性腸胃病（FGIDs）羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)確診[5]；近2 個(gè)月癥狀明顯。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有器質(zhì)性疾??；1 個(gè)月內(nèi)使用過促胃動(dòng)力藥物；合并糖尿病、血液系統(tǒng)疾病；合并肝、腎功能不全。

1.3 治療方法 對(duì)照組口服多潘立酮（國藥準(zhǔn)字H20094232），5～7 歲5 ml/次，8～10 歲7.5 ml/次，11～14 歲10 ml/次，3 次/d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒（國藥準(zhǔn)字Z20025415），5～7歲1 袋/次，8～10 歲1.5 袋/次，11～14 歲2 袋/次，3 次/d。兩組患兒均治療30 d。

1.4 觀察指標(biāo) （1）治療30 d 后，比較兩組患兒臨床治療效果。顯效：臨床癥狀消失，食欲、食量恢復(fù)；有效：臨床癥狀基本消失，食欲、食量恢復(fù)75%；無效：患兒食欲、食量及臨床癥狀均無明顯改善甚至惡化?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）治療30 d 后，比較兩組患兒血清指標(biāo)，采用免疫放射法檢測(cè)患兒血清胃動(dòng)素（MOT、胃泌素（GAS）、神經(jīng)肽Y（NPY）水平。（3）治療30 d 后，比較兩組患兒的腹痛、腹脹及癥狀總分評(píng)分，分值為0～3 分，0 分為無癥狀，1 分為偶有癥狀，2 分為癥狀較輕，對(duì)日常生活學(xué)習(xí)不影響，3 分為癥狀頻繁發(fā)生，嚴(yán)重影響患兒的日常學(xué)習(xí)生活，按天計(jì)算1 周內(nèi)出現(xiàn)癥狀次數(shù)，癥狀積分=癥狀程度評(píng)分×癥狀頻率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 治療30 d 后，觀察組總有效為95.35%優(yōu)于對(duì)照組的72.09%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[例（%）]

2.2 兩組MOT、GAS、NPY 對(duì)比 治療前，兩組MOT、GAS、NPY 指標(biāo)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療30 d 后，兩組MOT、GAS、NPY 水平均較治療前升高，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組MOT、GAS、NPY 對(duì)比（ng/L

表2 兩組MOT、GAS、NPY 對(duì)比（ng/L

注：與同組治療前相比，*P＜0.05。

時(shí)間 組別 n GAS MOT NPY治療前 對(duì)照組43138.78±14.36181.53±20.4227.68±12.47觀察組43140.68±14.35190.54±31.3825.53±12.45 t 0.6141.5780.800 P 0.5410.1180.426治療后 對(duì)照組43161.87±18.42*245.85±41.12*36.89±16.96*觀察組43182.12±16.03*281.13±45.95*48.24±18.64*t 5.4383.7522.953 P 0.0000.0000.004

2.3 兩組腹痛、腹脹、癥狀總分對(duì)比 治療前，兩組腹痛、腹脹、癥狀總分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組腹痛、腹脹、癥狀總分評(píng)分均較治療前降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組腹痛、腹脹評(píng)分、癥狀總分對(duì)比（分

表3 兩組腹痛、腹脹評(píng)分、癥狀總分對(duì)比（分

注：與同組治療前相比，*P＜0.05。

時(shí)間 組別 n 腹痛 腹脹 癥狀總分治療前 對(duì)照組4310.32±2.759.20±2.1219.52±4.87觀察組4310.33±2.159.45±2.3219.78±4.47 t 0.0190.5220.258 P 0.9850.6030.797治療后 對(duì)照組434.77±2.42*3.41±2.48*8.18±4.90*觀察組433.12±2.03*2.50±1.41*5.62±3.44*t 3.4252.0922.804 P 0.0010.0400.006

3 討論

近年來，由于生活水平的提高使人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，F(xiàn)D 呈逐年上升趨勢(shì)[6]。由于小兒的腸胃功能尚不健全，不良的飲食習(xí)慣及生活環(huán)境易造成患兒腸胃功能紊亂。有研究顯示腸胃動(dòng)力、幽門螺桿菌感染及神經(jīng)心理因素是發(fā)生FD 的主要致病原因[7]?，F(xiàn)治療FD 以抑制胃酸分泌、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)為主，因此，藥物的聯(lián)合治療可以提高臨床療效[8]。

MOT 是一種重要的促胃腸動(dòng)力激素，通過神經(jīng)及內(nèi)分泌作用于腸道平滑肌細(xì)胞特異性受體，可促進(jìn)平滑肌收縮及加速胃排空；GAS 主要分布于十二指腸黏膜及胃竇組織中，可使胃分泌功能增強(qiáng)，促進(jìn)食物消化及胃排空；NPY 是內(nèi)源性促食欲因子，具有促進(jìn)患兒胰島素表達(dá)、增加機(jī)體耗能及刺激食欲的作用。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，F(xiàn)D 屬于“瀉泄、胃脘痛”范疇，病位涉及胃、肝、脾，與腸胃激素分泌紊亂有關(guān)，治療應(yīng)以調(diào)節(jié)胃腸功能狀態(tài)為主。本研究結(jié)果顯示，治療30 d 后，觀察組臨床療效較對(duì)照組好，兩組MOT、GAS、NPY 水平均較治療前升高，且觀察組高于對(duì)照組，兩組腹痛、腹脹、癥狀總分評(píng)分均較治療前降低，且觀察組低于對(duì)照組，表明對(duì)功能性消化不良患兒采用醒脾養(yǎng)兒顆粒與多潘立酮聯(lián)合治療，療效顯著，利于改善患兒MOT、GAS 及NPY 水平，緩解臨床癥狀。醒脾養(yǎng)兒顆粒屬于中藥方，藥方組成有毛大丁草、一點(diǎn)紅、蜘蛛香及山梔茶，方中毛大丁草有宣肺、行氣活血之效；一點(diǎn)紅有調(diào)理氣血兩虛、煩躁多動(dòng)之效；蜘蛛香有健胃消食、解痙止瀉之效；山梔茶有活血安神、止痛解痙之效。諸藥合用具有健脾開胃、行氣止痛、養(yǎng)血止瀉、安神之效，對(duì)小兒脾胃虛弱、久瀉不止有較好的治療效果[9]。多潘立酮是外周多巴胺受體拮抗劑，可促進(jìn)患兒腸道蠕動(dòng)及功能障礙的恢復(fù)，促進(jìn)患兒胃排空，加速餐后的胃排空；還具有增強(qiáng)賁門括約肌的緊張性，促進(jìn)幽門括約肌餐后蠕動(dòng)的擴(kuò)張度，且不影響患兒胃淑分泌[10]。綜上所述，功能性消化不良患兒采用醒脾養(yǎng)兒顆粒與多潘立酮聯(lián)合治療，療效顯著，有利于改善患兒MOT、GAS 及NPY 水平，緩解臨床癥狀。