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    智慧門診對傳統(tǒng)收費(fèi)方式的變革

    2020-05-09 09:51:12馬寧
    財會學(xué)習(xí) 2020年11期
    關(guān)鍵詞:掛號機(jī)具收費(fèi)

    馬寧

    隨著患者就醫(yī)體驗要求的不斷提高和醫(yī)院信息化的快速發(fā)展,醫(yī)療單位新的收費(fèi)方式悄然升起,智慧門診在醫(yī)院的構(gòu)建越來越廣泛,對醫(yī)院傳統(tǒng)收費(fèi)模式的沖擊也越來越大。醫(yī)院管理部門包括財務(wù)部門,不得不正視、接受、推進(jìn)和完善新的收費(fèi)方式。

    黨的十九大報告提出“實(shí)施健康中國戰(zhàn)略”“為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”等重要內(nèi)容。結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)療健康信息便民惠民兩大主線,提升服務(wù)質(zhì)量、提高管理水平是公立醫(yī)院亟待解決的問題。

    智慧門診項目是包含自助掛號繳費(fèi)服務(wù)、手機(jī)APP、智能排隊系統(tǒng)、檢診結(jié)果查詢、既往病例查詢、智能健康監(jiān)測等領(lǐng)域,實(shí)行現(xiàn)代化醫(yī)院的線上、線下“智慧門診”信息服務(wù)平臺,從而讓患者享受到更便捷高效的服務(wù)。

    一、實(shí)行智慧門診的意義

    實(shí)行智慧門診,對患者和醫(yī)院具有雙重意義。

    (一)提高患者就醫(yī)感受

    實(shí)行智慧門診,患者及其家屬可以實(shí)現(xiàn)線上、線下的預(yù)約掛號、分時段預(yù)約檢診項目、手機(jī)繳費(fèi)等多項功能,即通過醫(yī)院的機(jī)具或手機(jī)APP,完成相關(guān)操作。讓患者足不出戶就完成對專家號的預(yù)約,在醫(yī)生開出處方或申請單后,患者可以在機(jī)具或手機(jī)上完成繳費(fèi),并進(jìn)行檢診項目的分時段預(yù)約。這樣可以大大減少患者多次排隊等候時間,為患者提供多種就醫(yī)方式,更大程度地提高患者的就醫(yī)感受。

    (二)節(jié)約醫(yī)院成本

    智慧門診可以為醫(yī)院減少人力成本和硬件投入。收費(fèi)機(jī)具可以完成從預(yù)約、掛號、取號、繳費(fèi)、信息查詢等一系列操作,可以代替門診收費(fèi)窗口人員為患者提供相應(yīng)服務(wù)。收費(fèi)人員和收費(fèi)窗口的減少,無疑可以為醫(yī)院節(jié)省可觀的人員經(jīng)費(fèi)和房屋設(shè)備的折舊等成本。按門診量在4000人次的醫(yī)院計算,收費(fèi)員的薪酬和保險支出以每人每月5000元計算,10窗口,一年可節(jié)省人力成本60萬元。相信實(shí)際運(yùn)行中,人力成本和窗口配置遠(yuǎn)在計算的標(biāo)準(zhǔn)之上。另一方面,門診收費(fèi)窗口的減少甚至撤銷,為醫(yī)院節(jié)省了房屋的占用維護(hù)和電腦、打印機(jī)、點(diǎn)鈔機(jī)等設(shè)備的投入。即節(jié)省了空間,又節(jié)約了醫(yī)院相應(yīng)的支出。這對醫(yī)院的成本核算確實(shí)是一個利好事項。

    二、智慧門診的運(yùn)行

    智慧門診不僅有諸多優(yōu)勢,還符合目前發(fā)展的趨勢。但要真正運(yùn)行順暢,發(fā)揮其最大的效益,還需在以下方面著力落實(shí)。

    (一)實(shí)名就診是新方式的前提

    在新的智慧門診方式下,患者就醫(yī)必須采取實(shí)名制。這不僅是醫(yī)保管理的要求,也是完成多渠道支付的前提。同時,實(shí)名就診可以更準(zhǔn)確的反映患者多次就診的病例,保持病例的連續(xù)性。首先醫(yī)生要核對患者的醫(yī)保信息,患者醫(yī)保及商業(yè)保險的費(fèi)用進(jìn)行實(shí)時分割,前提是患者實(shí)名就診。另外,病例連續(xù)對于慢性疾病患者和過敏體質(zhì)等特殊患者都具有重要意義,方便醫(yī)生綜合患者的既往病例,做出更準(zhǔn)確的診斷,也節(jié)省患者和醫(yī)生的診療時間,也方便患者下次復(fù)診。

    (二)良好的軟硬件配置是載體

    智慧門診需要強(qiáng)大的軟硬件的支撐。軟件系統(tǒng)要整合醫(yī)院HIS數(shù)據(jù)、銀行交易信息、醫(yī)保費(fèi)用信息、醫(yī)院掛號預(yù)約的號源池等各個系統(tǒng),有的還需與銀聯(lián)做好接口。這些都需要有良好的軟件平臺進(jìn)行搭建整合。而系統(tǒng)對所需的服務(wù)器、路由器、操作終端等硬件配置也要求較高。軟硬件的合理配置,也決定了智慧門診項目是否能順利實(shí)施。

    (三)流程優(yōu)化是新方式的基礎(chǔ)

    智慧門診不是簡單的機(jī)具代替人工,更重要的是優(yōu)化現(xiàn)有流程。據(jù)粗略統(tǒng)計,患者從預(yù)約-掛號取號-排隊-就診-開具處方-檢診劃價預(yù)約-排隊檢查-繳費(fèi)-領(lǐng)取結(jié)果-復(fù)診-開具處方-繳費(fèi)-取藥等環(huán)節(jié),患者在一次診療過程大概要經(jīng)過10多個環(huán)節(jié)。在實(shí)施智慧門診后,患者無需多次排隊等候,預(yù)約掛號和預(yù)約檢診均可在機(jī)具或線上完成,檢驗結(jié)果也可以在機(jī)具上打印或在手機(jī)上查詢,患者的就診流程的大大縮減。節(jié)省了患者時間,從而提升了患者的就醫(yī)感受。

    (四)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶~管理是順利運(yùn)行的保證

    智慧門診在完成軟硬件規(guī)劃后,最重要的是財務(wù)對賬流程的實(shí)施。智慧門診的繳款在傳統(tǒng)方式如現(xiàn)金、支票、銀行卡的基礎(chǔ)上,增加了微信和支付寶的方式。不同的支付方式,帶來的問題是入賬渠道不同、入賬時間不統(tǒng)一,使財務(wù)對賬非常困難。而財務(wù)賬不能準(zhǔn)確核對,那系統(tǒng)再成功,對醫(yī)院來說都是不能接受的。最便捷的辦法就是在智慧門診系統(tǒng)中設(shè)計自動對賬功能。每日定時將醫(yī)院財務(wù)收款明細(xì)與銀行入賬明細(xì)進(jìn)行逐一核對,及時發(fā)現(xiàn)銀行長短款記錄,查找原因,調(diào)整賬目并挽回?fù)p失。這也需要程序的功能具備,并且銀行積極地配合。更重要的是財務(wù)人員的及時處理,否則將會形成長期掛賬現(xiàn)象,既不能及時查找原因,制定對策,避免同類情況,也會使長短款像滾雪球一樣,越滾越大,無法處理。當(dāng)然,對于查找原因,仍然需要多方聯(lián)動,包括醫(yī)院、軟件公司和銀行等各方。建議建立有效地獎懲機(jī)制,對發(fā)生的錯賬,規(guī)定原因查找期限,對非院方責(zé)任而且無法追回的款項,協(xié)議由責(zé)任方即醫(yī)院合作方限期賠償。這樣也可以盡量督促責(zé)任方修正自己的疏漏,防止更多的錯賬,這也是這種方式的主要出發(fā)點(diǎn)。只有財務(wù)賬核對無誤,才能更有效地保證智慧門診的順利運(yùn)行,才能為下一步功能的延伸奠定基礎(chǔ)。

    (五)有效地前期服務(wù)是長期運(yùn)行的推手

    這里所談的前期服務(wù),其中一項主要內(nèi)容就是對患者認(rèn)知的普及。對于機(jī)具功能的宣傳介紹是很重要的工作?,F(xiàn)在大多數(shù)患者已經(jīng)習(xí)慣了到醫(yī)院看病,先到窗口排隊掛號繳費(fèi),由于機(jī)具性能的不穩(wěn)定,很多患者尤其是高齡患者,仍然愿意在窗口排隊。這樣就需要花心思將患者的注意力吸引到機(jī)具上。我相信,只要機(jī)具性能穩(wěn)定,配置合理,大多數(shù)患者在使用了一次機(jī)具后,必定會被機(jī)具的便捷高效所吸引,下次會出現(xiàn)尋求機(jī)具的服務(wù)。這就要使患者對機(jī)具有更多的了解和認(rèn)識。在機(jī)具上線初期,配備引導(dǎo)員講解和協(xié)助患者操作機(jī)具是很有必要的。兩家使用同樣系統(tǒng)的醫(yī)院,就因為協(xié)助工作的差別,而使機(jī)具的使用率相差很大。對引導(dǎo)員的要求包括機(jī)具功能的熟悉、醫(yī)院情況的了解、與患者的溝通技巧和個人的面貌等因素。醫(yī)院對這項工作越重視,機(jī)具使用情況就越理想,機(jī)具的使用效率不斷提高,才能達(dá)到系統(tǒng)的設(shè)計初衷,才能更好的服務(wù)患者。

    三、智慧門診帶來的問題

    智慧門診的啟用,將對醫(yī)院服務(wù)理念的改變具有深遠(yuǎn)影響。但在實(shí)施過程中,不可避免地會遇到各種問題,其中較為突出的問題有兩項。

    (一)人員安置:智慧門診的使用,將大大提高醫(yī)院掛號收費(fèi)預(yù)約查詢等的工作效率,但同時,隨著患者使用機(jī)具比例的不斷提高,掛號收費(fèi)窗口人員的工作量和壓力就會不斷減少,窗口人員地合理減員甚至取消窗口就在所難免。那對醫(yī)院來說,窗口人員的安置就要慎重對待。首先是對臨時用工,應(yīng)根據(jù)智慧門診的進(jìn)度規(guī)劃,提前考慮勞務(wù)合同的續(xù)簽問題。對于醫(yī)院正式職工,就要考慮盡量安置問題??梢员A羯贁?shù)窗口,負(fù)責(zé)辦理特殊退費(fèi)業(yè)務(wù)、對特殊人群的人工服務(wù)和特殊情況的處理等,再有就是安排人員在機(jī)具前負(fù)責(zé)患者的引導(dǎo),也可以成立聯(lián)合部門進(jìn)行患者綜合服務(wù)等。在程序上方便患者的同時,延伸對患者的服務(wù),是醫(yī)院員工有崗有責(zé),提升醫(yī)院服務(wù)水平。

    (二)異常賬務(wù)的處理:財務(wù)長短款的處理對醫(yī)院同樣重要。它關(guān)系到醫(yī)院的智慧門診是否真正的成功。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)充分重視這項工作。對于財務(wù)長短款的處理,要點(diǎn)有兩個;一是醫(yī)院、軟件公司和銀行等合作方通力合作,積極配合,對程序問題及時調(diào)整完善。二是財務(wù)對賬及時,及時清理,不留長期掛賬問題。

    四、結(jié)論

    隨著信息化水平的不斷發(fā)展,智慧門診系統(tǒng)對提高醫(yī)院服務(wù)效率和患者就醫(yī)滿意度都具有良好的作用,取消門診窗口的人工服務(wù)也將是大勢所趨。對智慧門診系統(tǒng)的不斷完善,包括功能的不斷深化,將是醫(yī)院建設(shè)的重要課題。財務(wù)人員尤其是財務(wù)管理者要認(rèn)清形勢,找準(zhǔn)定位,提早規(guī)劃,以財務(wù)的專業(yè)知識和先進(jìn)的信息化技術(shù)更好地為患者服務(wù)。

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