關(guān)于A縣推進養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的理性思考

摘 要 本文結(jié)合A縣實際，就如何構(gòu)建與本區(qū)域經(jīng)濟社會發(fā)展相協(xié)調(diào)的養(yǎng)老服務(wù)體系、更好地保障老年人的生活，淺談幾點建議。

關(guān)鍵詞 養(yǎng)老 老齡化 體系建設(shè)

一、現(xiàn)狀分析

第一，已步入老齡化階段。數(shù)據(jù)顯示A縣人口步入了老齡化階段：60歲以上老年人7.67萬人，占全縣總?cè)丝诘?4.2%;65歲以上5.09萬人，占全縣總?cè)丝诘?%;80歲以上1.03萬人，百歲老人23人，失能、半失能人口1.1萬多人。

第二，基本建立了養(yǎng)老保障體系。目前，A縣已形成了城鄉(xiāng)低保、醫(yī)療救助、農(nóng)村合作醫(yī)療、養(yǎng)老保險、五保供養(yǎng)、高齡補貼等救助補助制度相結(jié)合的養(yǎng)老保障體系。具體如下：

一是《老年人權(quán)益保障法》的有效落實。面對老齡化速度的加快，A縣縣委對養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展高度重視，相繼出臺了加快養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的有關(guān)政策，制定了《關(guān)于進一步加強老齡化工作的意見》，把養(yǎng)老事業(yè)納入了社會經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃。

二是養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)日趨健全。A縣養(yǎng)老床位已超過市級考核標準即每千人32張的標準。老科協(xié)、老年大學(xué)、老年協(xié)會等社團組織的建立，為養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展提供了平臺。

三是養(yǎng)老服務(wù)補貼發(fā)放覆蓋全面。對城鄉(xiāng)65歲以上家庭經(jīng)濟困難的失能半失能老年人，以政府補貼的形式，為他們?nèi)胱○B(yǎng)老機構(gòu)或接受社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)提供資金支持，包括政府購買服務(wù);繼續(xù)落實《A縣高齡補貼發(fā)放管理暫行辦法》。2018年，縣財政對全縣年滿80～99周歲的老人發(fā)放高齡補貼，共119405人，發(fā)放資金1194.31萬元，發(fā)放百歲老人長壽金8.36萬元。

二、存在的主要問題

目前養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)存在的主要問題有：

第一，養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)形勢嚴峻。全縣老齡人口比例大、增速快，贍養(yǎng)老人、照顧老人已成為社會問題?，F(xiàn)實的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)設(shè)施與服務(wù)隊伍的嚴重不足與日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求不相適應(yīng)，矛盾越來越突出。

第二，社會資本尚未進入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。全縣現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)都是政府主辦，還沒有民投、民辦、民營養(yǎng)老機構(gòu)。這導(dǎo)致養(yǎng)老機構(gòu)長期處于低水平財政投入狀態(tài)。社會資本由于缺乏政策引領(lǐng)，難以進入養(yǎng)老事業(yè)領(lǐng)域，單純依靠政府投資來應(yīng)對人口老齡化，已經(jīng)滿足不了社會需求。

第三，養(yǎng)老服務(wù)體系尚未健全。目前，相關(guān)部門對居家養(yǎng)老情況及需求未進行系統(tǒng)全面的調(diào)查。敬老院尚處于“三無”狀況，即無錢、無編制、無管理者，只是解決了入住老人的吃住問題，基本上以老人自我管理為主。老年人活動缺乏場所和設(shè)備設(shè)施，且城鄉(xiāng)差距明顯。

第四，養(yǎng)老服務(wù)隊伍力量薄弱。全縣農(nóng)村敬老院基本上是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府派駐事業(yè)人員或以購買服務(wù)的方式管理，社區(qū)和村級養(yǎng)老服務(wù)中心和農(nóng)村幸福院均由社區(qū)和村干部承擔(dān)服務(wù)職能，除政府承辦的敬老院有部分工作人員經(jīng)過了短時間的培訓(xùn)外，大部分人員沒有經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)，也未獲得從業(yè)資質(zhì)。

第五，養(yǎng)老法規(guī)制度不夠完善。目前社會養(yǎng)老服務(wù)以及政府購買養(yǎng)老服務(wù)的法律規(guī)章體系尚待完善，針對如何訂立涉及養(yǎng)老機構(gòu)和入住老人之間權(quán)利義務(wù)關(guān)系的入住協(xié)議，還缺少明確的法律規(guī)定。近幾年入住老人或家屬與養(yǎng)老機構(gòu)之間的糾紛時有發(fā)生，由于缺乏相關(guān)法律法規(guī)，當(dāng)事人未簽訂嚴謹規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)協(xié)議書，所以糾紛處理難度頗大。

三、對策建議

第一，加強養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)。統(tǒng)籌規(guī)劃養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，落實上級資金投入養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)和支持養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的要求。采用公建民營、民辦公助、政府補貼等多種方式，大力興辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，逐步形成覆蓋縣、鄉(xiāng)和村的居家養(yǎng)老三級服務(wù)架構(gòu)。引導(dǎo)扶持社會力量開辦城市養(yǎng)老機構(gòu)，積極鼓勵醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式，建設(shè)社區(qū)日間照料中心、托老所或老年活動中心，全面推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。新建或改擴建農(nóng)村敬老院，改善農(nóng)村敬老院設(shè)施條件。建設(shè)村級養(yǎng)老示范點，積極推進村級“五保之家”建設(shè)。嚴格按照相關(guān)文件要求，合理布局、科學(xué)規(guī)劃、梯次推進。

第二，健全養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強城鎮(zhèn)和農(nóng)村社區(qū)老年人協(xié)會建設(shè)，完善居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，強化農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)托底措施，加快養(yǎng)老服務(wù)信息平臺建設(shè)，提高社會養(yǎng)老服務(wù)能力。充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機構(gòu)托底作用，重點為城鄉(xiāng)特困老人、低收入老人、經(jīng)濟困難的失能半失能老人提供無償或低收費服務(wù)。深化老年友好型城市和老年宜居社區(qū)創(chuàng)建，全面開展設(shè)施無障礙環(huán)境改造，不斷強化公共服務(wù)設(shè)施的養(yǎng)老服務(wù)功能。

第三，完善養(yǎng)老政策體系。進一步完善優(yōu)惠政策體系，創(chuàng)建公平參與、平等競爭的市場環(huán)境，引導(dǎo)社會力量廣泛進入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，實現(xiàn)政府與社會的優(yōu)勢互補和良性互動。積極支持醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，創(chuàng)新養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)合作方式，促進醫(yī)療衛(wèi)生資源進入社區(qū)、居民家庭和養(yǎng)老機構(gòu)。全面加強老年優(yōu)待工作，進一步完善高齡津補貼及政府購買服務(wù)制度，完善家庭福利政策，從生活照護、精神慰藉等多方面健全養(yǎng)老服務(wù)體系，逐步解決城鄉(xiāng)居民家庭在老年人養(yǎng)護上的后顧之憂，為社會和諧穩(wěn)定提供基礎(chǔ)保障。

第四，加強養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)。養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的從業(yè)人員要通過考試獲得從業(yè)資質(zhì)和執(zhí)業(yè)資格準入，臨時人員要通過技能培訓(xùn)持證上崗。實行政府購買服務(wù)，公益性崗位優(yōu)先安排到公辦養(yǎng)老機構(gòu)。要把文化素質(zhì)高，專業(yè)知識豐富，懂精神慰藉、醫(yī)療護理、情緒疏導(dǎo)、心理咨詢等高層次的助老服務(wù)人員，吸引到養(yǎng)老服務(wù)隊伍中來，使養(yǎng)老服務(wù)隊伍專業(yè)化、技能化、規(guī)范化、標準化。

第五，提供組織保障。要把養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展納入責(zé)任目標考核體系，建立相應(yīng)的考核機制，強化監(jiān)督檢查，與經(jīng)濟社會發(fā)展工作同安排、同部署、同檢查、同考核。要充分發(fā)揮政府的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，相關(guān)部門各司其職、配合聯(lián)動，形成齊抓共管整體推進養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的工作格局，全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)體系。

（作者單位為中共永州市委黨校）

[作者簡介：李何斌（1984—），男，河南息縣人，思想政治教育專業(yè)研究生，法學(xué)碩士，講師，研究方向：馬克思主義理論，黨的建設(shè)。]