注射用鹽酸川芎嗪治療腦梗死的觀(guān)察

王珺琿

【摘要】目的：研究腦梗死臨床選擇注射用鹽酸川芎嗪進(jìn)行治療的效果。方法：選擇我院2017年1月-2018年8月中的腦梗死患者90例為研究對(duì)象，根據(jù)治療用藥不同進(jìn)行分組，觀(guān)察組45例、對(duì)照組45例，分別接受注射用鹽酸川芎嗪治療、復(fù)方丹參注射液治療，比較兩組效果。結(jié)果：觀(guān)察組治療后總有效率為82.22%，高于對(duì)照組總有效率64.44%，P<0.05;觀(guān)察組治療后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分低于對(duì)照組，生活自理能力評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：注射用鹽酸川芎嗪用于治療腦梗死能夠更明顯改善患者神經(jīng)功能，提升患者生活自理能力，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腦梗死;注射用鹽酸川芎嗪;治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R745.8???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】2107-2306（2020）02-0055-03

腦梗死是腦血管疾病中發(fā)生率較高的一種，發(fā)病較急、病情呈迅速進(jìn)展，致死率非常高[1]。雖然當(dāng)前因?yàn)獒t(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，腦梗死的臨床救治效果有了明顯提升，患者死亡率有所下降，但接受救治后的患者中大部分都會(huì)遺留不同程度的功能障礙，患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[2]。藥物是臨床治療腦梗死的重要方法，因?yàn)檠芯康膹V泛，可用于治療的藥物有多種，鹽酸川芎嗪可以對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞以及缺血腦組織形成有效保護(hù)，有效減輕腦水腫[3]。本研究具體分析注射用鹽酸川芎嗪在治療中的應(yīng)用效果，以我院2017年1月-2018年8月90例患者為對(duì)象，具體分析總結(jié)如下。

1.對(duì)象及方法

1.1研究對(duì)象

選擇我院2017年1月-2018年8月中的腦梗死患者90例為研究對(duì)象，全部患者均符合臨床關(guān)于腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)治療用藥不同進(jìn)行分組。觀(guān)察組包括27例男以及18例女，年齡平均（68.28±9.36）歲，患者年齡在50-79歲之間;對(duì)照組包括25例男以及20例女，年齡平均（68.59±9.14）歲，患者年齡在50-78歲之間。全部患者均排除合并血液系統(tǒng)疾病、肝臟系統(tǒng)疾病，且排除腦血管病嚴(yán)重后遺癥。2組年齡、性別不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

全部患者均接受相同的常規(guī)治療，包括抗血小板聚集、清除自由基、給予腦保護(hù)等，另外對(duì)于合并高血壓及糖尿病的患者實(shí)施積極的降壓以及降糖治療。對(duì)照組另外應(yīng)用復(fù)方丹參注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z31020345，生產(chǎn)企業(yè)：上海中西制藥有限公司）治療，選取20ml復(fù)方丹參注射液溶入250ml濃度為5%的葡萄糖注射液中對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，每天治療一次，一療程需要持續(xù)治療2周，共治療2個(gè)療程。

觀(guān)察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用注射用鹽酸川芎嗪（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041171，生產(chǎn)企業(yè)：哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司）治療，選取240mg注射用鹽酸川芎嗪溶入250ml?5%葡萄糖注射液中對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，每天治療一次，一療程需要持續(xù)治療2周，共治療2個(gè)療程。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

神經(jīng)功能缺損程度：在治療開(kāi)始前、治療2療程后分別利用中國(guó)腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（NFDS）?表評(píng)價(jià)兩組患者神經(jīng)功能缺損程度，內(nèi)容有步行能力、言語(yǔ)、上下肢肌力、意識(shí)、面癱、水平凝視功能、手肌力，總分45分，得分越高表示患者神經(jīng)功能缺損程度越高。

生活自理能力：在治療開(kāi)始前、治療2療程后分別利用Barthel指數(shù)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容有上下樓梯、進(jìn)食、如廁、小便控制、行走、修飾、轉(zhuǎn)移、大便控制、穿衣、洗澡，總分100分，得分越高表示患者生活自理能力越好。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者癥狀改善情況及神經(jīng)功能缺損程度改善情況進(jìn)行療效標(biāo)準(zhǔn)的制訂，顯效：患者治療后臨床癥狀基本緩解，神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分較治療后下降超過(guò)90%;好轉(zhuǎn)：患者治療后臨床癥狀有大幅度改善，神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分較治療后下降60%-90%;無(wú)效：患者治療后臨床癥狀仍明顯，神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分較治療后下降不足60%?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS22.0分析結(jié)果，（±s）表示神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分結(jié)果、生活自理能力評(píng)分結(jié)果，[n（%）]表示治療總有效率，相應(yīng)行t檢驗(yàn)，X?2檢驗(yàn)，P<0.05為對(duì)照有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1神經(jīng)功能缺損程度

治療前兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分差異不明顯，P>0.05，治療后兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分結(jié)果均有下降，與組內(nèi)治療前比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療后觀(guān)察組評(píng)分結(jié)果明顯低于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2生活自理能力

治療前兩組患者生活自理能力評(píng)分差異不明顯，P>0.05，治療后兩組生活自理能力評(píng)分結(jié)果均有升高，與組內(nèi)治療前比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療后觀(guān)察組評(píng)分結(jié)果明顯高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3治療總有效率

觀(guān)察組治療后總有效率為82.22%，明顯高于對(duì)照組總有效率64.44%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表3。

3.討論

腦梗死是由不同原因引起的一類(lèi)腦部供血異常，使得腦組織出現(xiàn)缺氧以及缺血，最終壞死，同時(shí)會(huì)有神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)，預(yù)后較差[4]。腦梗死在全部腦血管疾病的發(fā)生中所占比重為70%，所以做好腦梗死的防治對(duì)于防治腦血管疾病具有重要意義。研究證實(shí)，血管內(nèi)皮損傷、血液粘度、血栓形成、血小板聚集等都和腦梗死的發(fā)生具有相關(guān)性，因?yàn)槿芩ㄖ委煏r(shí)間窗要求嚴(yán)格，所以抗血小板聚集治療成為腦梗死治療重要方法[5]。

本研究觀(guān)察組應(yīng)用的鹽酸川芎嗪是一類(lèi)生物堿草本藥物，提取分離于川芎根莖中，2、3、5、6-四甲基吡嗪是其主要成分，也可以經(jīng)人工方法合成[6]。藥理研究顯示，川芎嗪能夠被機(jī)體完全吸收，呈廣泛性分布，穿透血腦屏障難度小，能夠在大腦中持續(xù)穩(wěn)定存在[7]。該藥物可以對(duì)血小板的黏附、聚集、釋放形成有效抑制，使再灌注生成的含氧自由基有效清除，實(shí)現(xiàn)患者腦部微循環(huán)的有效改善，能夠發(fā)揮良好鈣離子內(nèi)流拮抗效果以及抗纖維化效果，可以有效維持紅細(xì)胞變形能力，加快血液流動(dòng)，減低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)[8]。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組應(yīng)用注射用鹽酸川芎嗪治療后總有效率為82.22%，明顯高于對(duì)照組總有效率64.44%，P<0.05，另外觀(guān)察組治療后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分明顯低于對(duì)照組，生活自理能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05。證實(shí)在腦梗死治療中應(yīng)用川芎嗪注射液能夠使患者神經(jīng)功能得到更明顯改善，患者臨床癥狀能夠得到更大程度減輕，患者生活自理能力能夠得到更大程度提升。

綜上所述，注射用鹽酸川芎嗪治療腦梗死患者能夠改善神經(jīng)功能，提升生活自理能力，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]施紅健.聯(lián)用鹽酸川芎嗪注射液與丹參酮IIA磺酸鈉注射液治療急性腦梗死的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（01）：121-122.

[2]丁娜.步長(zhǎng)腦心通膠囊聯(lián)合長(zhǎng)春西汀及丹參川芎嗪注射液治療腔隙性腦梗死患者的臨床研究[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2018，41（06）：153-154.

[3]周輝.鹽酸川芎嗪聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療急性腦梗死及對(duì)患者血液黏度及凝血因子的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2016，34（12）：3002-3004.

[4]宋會(huì)英.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓對(duì)急性腦梗死患者NIHSS評(píng)分及血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶髓鞘堿性蛋白水平變化的影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2018，18（11）：2023-2025.

[5]王麗娜，吳曉琳.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合阿替普酶治療老年急性腦梗死的療效觀(guān)察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2018，33（10）：2511-2514.

[6]王曉東，周文秀，周凡.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合西醫(yī)治療急性腦梗死療效及對(duì)血液流變學(xué)、TXB2、6-Keto-PGF1α水平的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（29）：3242-3245.

[7]陳肖霞.丹參川芎嗪注射液治療腦血栓椎基底動(dòng)脈供血不足臨床觀(guān)察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（18）：31-32.

[8]方彩霞，李萬(wàn)志，南文慶，等.我院急性腦梗死患者活血化瘀類(lèi)中藥注射劑臨床應(yīng)用的合理性[J].中國(guó)臨床藥學(xué)雜志，2018，27（02）：122-125.