護理本科生在呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)查房中存在的問題及改革對策

王章良

[摘要] 目的 護理本科生在呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)查房中，分析其所存在的問題，并給予對應(yīng)的改革對策。方法 選擇在呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)查房中的護理本科生（例數(shù)選擇40名，時間2017年1月—2018年1月），對護理本科生在呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)查房中所存在的問題進行分析，依據(jù)不同的時間階段進行分組：2017年1—6月設(shè)定為對照組，不進行改革對策實施;2017年6月—2018年1月設(shè)定為研究組，進行改革對策實施。對組間的?？评碚摮煽?、?？撇僮髂芰?、查房成績進行評分對比。結(jié)果 護理本科生在呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)查房中所存在的問題：教學(xué)方法偏重理論教學(xué)和知識灌輸、欠缺培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維與應(yīng)急處理能力、床護理教學(xué)師資力量薄弱等;研究組的?？评碚摮煽儭？撇僮髂芰?、查房成績均比對照組更高差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對護理本科生在呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)查房中所存在的問題進行改革，如：強化護生的理論知識掌握能力，完善護理教學(xué)內(nèi)容等，以此達到提高其?？评碚摮煽?、?？撇僮髂芰瞳@得更為豐富的查房能力。

[關(guān)鍵詞] 查房;實習(xí)護生;呼吸內(nèi)科;護理;本科生

[中圖分類號] R-4 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）01（c）-0125-03

[Abstract] Objective Undergraduate nursing students in clinical examination rounds of respiratory medicine analyze their existing problems and give corresponding reform countermeasures. Methods The undergraduate nursing students in the clinical teaching rounds of respiratory medicine were selected （40 cases were selected， from January 2017 to January 2018）， and the problems existing in the undergraduate nursing nursing in the clinical teaching rounds of respiratory medicine were selected. Analyze and group according to different time periods： from January to June 2017， it is set as a control group， and no reform measures were implemented; from June 2017 to January 2018， it is set as a research group and reform measures were implemented Implementation. Scores were compared between the group's theoretical theoretical results， specialist operating capabilities， and rounds. Results Problems existing in nursing undergraduate students in clinical rounds of clinical teaching of respiratory medicine： the teaching method focuses on theoretical teaching and knowledge infusion， lack of training of critical thinking and emergency handling ability of students， weak teaching staff of bed nursing， etc.; the theoretical scores， specialty operation abilities， and rounds scores were higher than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion To reform the problems existing in nursing undergraduates' clinical examination rounds in respiratory medicine， such as： strengthening the theoretical knowledge of nursing students， improving the content of nursing teaching， etc.， so as to improve their theoretical performance and operating ability and gain more rounds ability.

[Key words] Rounds; Internship nursing students; Respiratory medicine; Nursing; Undergraduate

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，對職業(yè)的需求度也隨之發(fā)生改變;臨床醫(yī)學(xué)變得更具有實踐性與服務(wù)型，相應(yīng)的人才培養(yǎng)教育模式也發(fā)生著改變;護理人才的培養(yǎng)需要適應(yīng)應(yīng)用性人才的培養(yǎng)要求，不斷提高人才的臨床實踐能力是其培養(yǎng)的主要內(nèi)容。護理教學(xué)是培養(yǎng)護理人才的主要途徑，為了提高人才質(zhì)量不斷提高護理的帶教質(zhì)量是關(guān)鍵。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇在呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)查房中的護理本科生（人數(shù)選擇40名，時間2017年1月—2018年1月），對護理本科生在呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)查房中所存在的問題進行分析，依據(jù)不同的時間階段進行分組：2017年1—6月設(shè)定為對照組，不進行改革對策實施;2017年6月—2018年1月設(shè)定為研究組，進行改革對策實施。

對照組：20名護理本科生中有男性2名、女性18名;年齡22～25歲，平均（23.33±0.11）歲。

研究組：20名護理本科生中有男性1名、女性19名;年齡21～26歲，平均（23.36±0.12）歲。

組間基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

改革措施：①組間帶教小組。按照教師標(biāo)準(zhǔn)化患者帶教模式進行情景式查房練習(xí);教師標(biāo)準(zhǔn)化患者可以將疾病臨床癥狀、患者心理狀態(tài)等情況形象表現(xiàn)在護理本科生面前，讓其有護理過程參與感，可以給患者予以對應(yīng)的護理措施，以此提高自身應(yīng)急處理能力，加深學(xué)生的學(xué)習(xí)記憶力。②規(guī)范教學(xué)內(nèi)容。對呼吸內(nèi)科常見病癥和臨床表現(xiàn)特點進行教學(xué)查房情景練習(xí)，更為直觀的讓學(xué)生學(xué)習(xí)到有關(guān)于呼吸系統(tǒng)的各種疾病表現(xiàn)，同時要求學(xué)生掌握查房的護理流程[1-2]。③不斷強化教學(xué)的師資力量。嚴(yán)格篩選臨床帶教老師，組建專業(yè)性帶教小組，小組成員都要具備豐富的臨床帶教經(jīng)驗，對學(xué)生進行一對一帶教指導(dǎo)，帶教過程中多采用啟發(fā)式等方式進行教學(xué)，注重培養(yǎng)學(xué)生的問題自我思維能力和解決能力，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性與積極性。④不斷完善評價制度，編寫規(guī)范查房劇本。呼吸科常見病種都要涉及到位，將查房目的、用具準(zhǔn)備等情況進行全面規(guī)范，培養(yǎng)學(xué)生與患者的溝通能力，制定護理查房評價表，定期查看查房效果的評價情況[3-4]。

1.3? 觀察項目

對組間的專科理論成績、?？撇僮髂芰?、查房成績進行評分對比。

專科理論成績、專科操作能力、查房成績評分均為百分制，分數(shù)越高則理論掌握情況、操作能力和查房掌握情況都良好。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

護理本科生在呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)查房中所存在的問題：教學(xué)方法偏重理論教學(xué)和知識灌輸、欠缺培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維與應(yīng)急處理能力、床護理教學(xué)師資力量薄弱等;研究組的?？评碚摮煽儯?2.55±5.56）分、?？撇僮髂芰Γ?2.51±5.41）分、查房成績（82.11±2.76）分均比對照組[?？评碚摮煽儭？撇僮髂芰?、查房成績評分分別（72.53±3.56）分、（72.36±3.57）分、（74.79±1.22）分]更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

傳統(tǒng)的護理查房教學(xué)模式是以帶教老師作為教學(xué)的主題，教學(xué)方式上注重傳授理論知識為主，該種帶教模式十分古板且忽視了學(xué)生的主觀能動性，其不能以患者為中心進行護理問題設(shè)置，不能引導(dǎo)學(xué)生解決查房中可能會遇到的各種實際問題，不能將書本知識理論與實踐結(jié)合在一起，因此，該種護理查房教學(xué)模式注定淘汰[5-6];就目前而言，護理帶教老師大多文化程度都不是很高，雖然具有豐富的實踐經(jīng)驗，但是不能掌握前沿性知識和沒有專業(yè)的帶教傳授經(jīng)驗，若選擇低年齡帶教老師雖然文化程度高，但是實踐經(jīng)驗又相對較少，不能全面指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)各個實踐要點;帶教老師在帶教過程中還需要注重學(xué)生的知識需求，不能灌輸式教學(xué)，要與學(xué)生進行良性互動，將學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性激發(fā)出來，以此注重提高學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)能力[7-8]。

在進行改革的過程中要注意以下幾點：①護理人員在進入臨床之前要不斷加強崗前訓(xùn)練，主要對護理操作技術(shù)、職業(yè)素養(yǎng)、心理學(xué)知識等多個方面進行加強培訓(xùn);在護理操作的實習(xí)期間，帶教老師要注重對學(xué)生進行換位思考能力培訓(xùn)，要讓其學(xué)會尊重患者，并且自己要樹立好明確的法律意識，能夠明確自身權(quán)利和義務(wù);護理人員在實習(xí)過程中要嚴(yán)格按照操作流程進行執(zhí)行，護理實習(xí)生不要單獨進行護理操作，若發(fā)生問題要及時報告。②護理人員要熟悉醫(yī)院環(huán)境和呼吸內(nèi)科病房環(huán)境，對呼吸內(nèi)科的床位安排、工作流程和急救藥物擺放等情況進行了解。③帶教老師在查房的過程中，要尋找機會向護理實習(xí)人員提出相關(guān)的疾病內(nèi)容問題，若有不足之處要讓實習(xí)人員及時加強學(xué)習(xí);給予護生多動手的機會，帶教老師要多指導(dǎo)護生，讓護生由易到難地提高自身技術(shù)水平，通過不斷的臨床實踐提高技術(shù)水平;護生在平時多吸收帶教老師的建議和意見，不斷完成自我學(xué)習(xí)既定目標(biāo)。④帶教老師一定要選擇經(jīng)驗豐富且具有較強溝通能力、專業(yè)帶教經(jīng)驗的老師，帶教老師也要定期參加護理知識講座，講座內(nèi)容涉及呼吸內(nèi)科的病因、護理相關(guān)問題、常用藥物注意事項等內(nèi)容，不斷提高自身的專業(yè)知識水平;帶教老師要有較強的責(zé)任心，不斷強化自身帶教意識，多采用不同的教學(xué)方式進行帶教，在帶教的過程中要經(jīng)常提問，理論知識要多結(jié)合臨床實際工作;護理部門帶教老師要進行考評，對于優(yōu)秀帶教老師要進行表揚和發(fā)放獎金，以此激發(fā)帶教老師的工作積極性與主動性。⑤護生要與患者多溝通和交流，能夠取得患者的信任;在查房中可以與患者適當(dāng)介紹查房的目的和形式，告知患者下一次查房的時間，以此充分尊重患者;護生還可以現(xiàn)場觀摩帶教老師的溝通方式。⑥護生要注重對其綜合能力的培養(yǎng)，不斷提高自我臨床技能水平;醫(yī)院要加強教學(xué)查房的管理力度，對教學(xué)查房進行規(guī)范化，不斷強化帶教老師的查房指導(dǎo)意識，改革查房模式，不斷提高帶教老師的綜合素養(yǎng)，注重培養(yǎng)護生的臨床思維能力。

綜上所述：護理本科生在呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)查房中所存在的問題：教學(xué)方法偏重理論教學(xué)和知識灌輸、欠缺培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維與應(yīng)急處理能力、床護理教學(xué)師資力量薄弱等;研究組的?？评碚摮煽儯?2.55±5.56）分、?？撇僮髂芰Γ?2.51±5.41）分、查房成績（82.11±2.76）分均比對照組[?？评碚摮煽儭？撇僮髂芰?、查房成績評分分別（72.53±3.56）分、（72.36±3.57）分、（74.79±1.22）分]更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;由此可見，針對護理本科生在呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)查房中所存在的問題進行改革，如強化護生的理論知識掌握能力，完善護理教學(xué)內(nèi)容等，以此達到提高其?？评碚摮煽儭？撇僮髂芰瞳@得更為豐富的查房能力。

[參考文獻]

[1]? 邱霞.PDCA追蹤系統(tǒng)在呼吸內(nèi)科臨床護理帶教中的應(yīng)用效果[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018，47（A1）：432-433.

[2]? 陳曉麗.教師標(biāo)準(zhǔn)化患者在呼吸內(nèi)科護理臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（26）：118-119.

[3]? Ilaria Baiardini，Silviya Novakova，Stefan Mihaicuta，et al.Adherence to treatment in allergic respiratory diseases[J].Expert Review of Respiratory Medicine，2019，13（1）：53-62.

[4]? 樓紅果.呼吸內(nèi)科不同層次學(xué)員的臨床護理教學(xué)管理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（13）：166-167.

[5]? 李蒙蒙.一對一帶教模式在呼吸內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（8）：42-43.

[6]? 史大寶，吳綺，王芳.LBL聯(lián)合PBL教學(xué)法在呼吸內(nèi)科臨床帶教中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護理：中英文，2018，4（4）：167-170.

[7]? 董旭卉.護理帶教中應(yīng)用情境教學(xué)法的效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（24）：150-151.

[8]? 張婷，龔放華，石澤亞，等.慕課教學(xué)在呼吸內(nèi)科新入職護士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2018，24（9）：1009-1011.

（收稿日期：2019-10-22）