行為導向法對初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)、育兒技能的影響研究

章田華

【摘要】 目的：探究行為導向法應(yīng)用于初產(chǎn)婦護理中對產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)、育兒技能的影響。方法：選取2017年1月-2019年1月本院初產(chǎn)婦80例為研究對象，按照信封分組法隨機分為對照組（n=40，給予常規(guī)護理）及觀察組（n=40，給予行為導向法），比較兩組初產(chǎn)婦自我效能、育兒技能、母乳喂養(yǎng)等情況。結(jié)果：觀察組母乳喂養(yǎng)率為97.50%，顯著高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;產(chǎn)后3個月，兩組乳房脹痛護理、擠奶方法、新生兒接乳姿勢、哺乳姿勢及母乳喂養(yǎng)總評分均高于入院時，且觀察組上述評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;產(chǎn)后3個月，兩組臀部護理、新生兒沐浴、臍帶護理、育兒技能總評分均高于入院時，且觀察組上述評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;產(chǎn)后3個月，兩組BSES評分均高于入院時，且觀察組BSES評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在初產(chǎn)婦中應(yīng)用行為導向法，能夠有效提高母乳喂養(yǎng)率，提高育兒技能，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 行為導向法 初產(chǎn)婦 母乳喂養(yǎng) 育兒技能

Study on the Influence of Behavior Oriented Method on Breastfeeding and Parenting Skills of Primipara/ZHANG Tianhua. //Medical Innovation of China， 2020， 17（03）： 0-101

[Abstract] Objective： To explore the effect of behavior oriented method on the breastfeeding and parenting skills in the nursing of primipara. Method： A total of 80 primiparas in our hospital from January 2017 to January 2019 were selected as the research objects. According to envelope grouping method， they were randomly divided into control group （n=40， given routine nursing） and observation group （n=40， given behavior oriented method）. The self-efficacy， parenting skills and breastfeeding of primipara were compared between the two groups. Result： The breast feeding rate of the observation group was 97.50%， significantly higher than 80.00% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Three months after delivery， the scores of breast pain nursing， milking method， sucking posture， suckling posture and breastfeeding total score in the two groups were higher than those in the admission， the scores of the observation group were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Three months after delivery， the scores of hip care， newborn bathing， umbilical cord care and parenting skills total score in the two groups were higher than those in the admission， and the above scores in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Three months after delivery， the scores of BSES in both groups were higher than those at admission， the BSES score of the observation group was higher than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of behavior oriented method in primipara can effectively improve the rate of breast-feeding and the skills of child care， which is worth popularizing.

2.3 兩組產(chǎn)婦入院時、產(chǎn)后3個月的母乳喂養(yǎng)技能比較 入院時，兩組乳房脹痛護理、擠奶方法、新生兒接乳姿勢、哺乳姿勢及母乳喂養(yǎng)總評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;產(chǎn)后3個月，兩組乳房脹痛護理、擠奶方法、新生兒接乳姿勢、哺乳姿勢及母乳喂養(yǎng)總評分均高于入院時，且觀察組上述評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組產(chǎn)婦入院時、產(chǎn)后3個月的育兒技能比較 入院時，兩組臀部護理、新生兒沐浴、臍帶護理、育兒技能總評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;產(chǎn)后3個月，兩組臀部護理、新生兒沐浴、臍帶護理、育兒技能總評分均高于入院時，且觀察組上述評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.5 兩組入院時、產(chǎn)后3個月產(chǎn)婦BSES評分比較 入院時，兩組BSES評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;產(chǎn)后3個月，兩組BSES評分均高于入院時，且觀察組BSES評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

由于對分娩疼痛的恐懼，導致近些年諸多產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)，這樣既能有效減輕分娩疼痛，推動產(chǎn)程，又能夠減少嬰兒死亡[15]。盡管剖宮產(chǎn)存在諸多優(yōu)點，但是術(shù)后產(chǎn)婦仍然需要面臨劇烈疼痛。術(shù)后疼痛是一種不良刺激，可引起產(chǎn)婦機體的應(yīng)激反應(yīng)，對母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生影響。但是母乳喂養(yǎng)對嬰兒身體發(fā)育具有積極作用，是極力倡導的喂養(yǎng)方法[16]?；诮?jīng)濟效益角度分析，母乳喂養(yǎng)能夠減少奶粉使用，有效緩解家庭經(jīng)濟壓力。初產(chǎn)婦由于是首次妊娠，加上妊娠時間較長，懷孕過程中的水腫、惡心等癥狀以及懷孕后期承受的劇烈壓迫感，導致大部分初產(chǎn)婦存在睡眠障礙及心理壓力，同時存在嚴重不良情緒。育兒技能指的是父母在嬰兒出生到成人期間為孩子智力、身體等方面提供一切幫助。

初產(chǎn)婦既要承受身體疼痛，又要面臨角色轉(zhuǎn)化帶來的心理壓力，需要承受照護嬰兒的責任。研究表明，初產(chǎn)婦由于缺少相關(guān)知識，對母乳喂養(yǎng)不熟悉，因此在新生兒出生后往往力不從心，缺乏母乳喂養(yǎng)的信心，嚴重的可能產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁[17]。因此，進行有效護理以提高初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技能尤為重要。行動導向教學法源自德國的雙元制職業(yè)教育，是以職業(yè)活動為導向，同時用心、腦、手進行學習的一種教學法，重在以人的發(fā)展為本位，知識的傳授和應(yīng)用取決于行為導向的學習組合。精髓在于從“教法”到學生“學法”的轉(zhuǎn)變，讓學生即學即用，形成參與互動的教育模式，實踐證實對提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技能效果顯著[13]。本次研究中，觀察組母乳喂養(yǎng)率為97.50%，顯著高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;產(chǎn)后3個月，兩組BSES評分均高于入院時，且觀察組BSES評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示行為導向能夠提高母乳喂養(yǎng)率，提高母乳喂養(yǎng)信心。原因在于，行為導向法是一邊示范一邊操作、注重互動，能夠有效提高學習興趣，對于提高操作技能具有積極意義[18];采用任務(wù)導向模式有利于提高育兒技能水平并緩解親職壓力。在常規(guī)護理模式中，護理工作者采取電話口頭健康教育的方式，為家長提出明確的學習任務(wù)，在具體技能傳授方面明顯無力，故在提高家長育兒技能和緩解其親職壓力方面效果欠佳。本研究采用任務(wù)導向模式對早產(chǎn)兒家長實施延續(xù)護理，在出院前1 d向家長明確指出應(yīng)掌握的居家養(yǎng)護十大必備技能，幫助早產(chǎn)兒家長樹立任務(wù)意識，明確學習早產(chǎn)兒育兒技能的重要性，并清楚知曉任務(wù)項目;協(xié)商式任務(wù)分析過程，有利于早產(chǎn)兒家長認識自身在完成育兒技能過程的不足和困難，做出主動困難解決探索，護理人員適時傳授相關(guān)技能，最大限度地滿足家長技能學習需求。在任務(wù)導向環(huán)節(jié)中，護理人員通過直觀化、現(xiàn)場化的遠程視頻方式，促使家長成功完成任務(wù)意識向具體育兒行為之間的初步鏈接;強化鏈接環(huán)節(jié)有效開展，有利于家長科學實現(xiàn)任務(wù)導向下育兒技能行為的進一步發(fā)展與鞏固。另外，產(chǎn)后3個月，觀察組母乳喂養(yǎng)總評分及各維度評分均顯著高于對照組，組間對比差異顯著（P<0.05）。產(chǎn)后3個月，觀察組育兒技能總評分及各維度評分均顯著高于對照組，組間對比差異顯著（P<0.05）。這提示，行為導向法在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用，能夠有效提高母乳喂養(yǎng)技能，提高育兒技能。原因在于，任務(wù)導向法能夠幫助初產(chǎn)婦明確目標，堅定信念，提高母乳喂養(yǎng)信心，強調(diào)培訓者應(yīng)向培訓對象提供可靠有效的培訓資源，以保證培訓對象通過對資源的有效利用逐步接近和完成學習任務(wù)，即提供可及性學習資源[19-20]。

綜上所述，行為導向法在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用，能夠有效提高母乳喂養(yǎng)率，提高育兒技能，值得推廣。

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（收稿日期：2019-07-29） （本文編輯：姬思雨）