基層醫(yī)院手術(shù)室外全身麻醉安全策略的回顧性分析

盧允亮

（晉城大醫(yī)院王臺分院，山西 晉城 048006）

目前很多疾病需要患者在全身麻醉的狀態(tài)下進行手術(shù)治療，且通常情況下需要于手術(shù)前，在手術(shù)室外對患者進行全身麻醉操作[1]。但目前在麻醉操作過程中，麻醉效果和患者的身體安全受麻醉環(huán)境、麻醉藥物、患者自身體質(zhì)、麻醉操作人員能力、麻醉儀器等方面的影響。若相關(guān)因素存在波動，在未進行合理控制的情況下就容易降低麻醉效果，導致患者出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥，既不利于手術(shù)的順利進行，也不利于患者的身心健康。所以需要對麻醉并發(fā)癥加以分析，制定最佳的麻醉安全策略。本院對156例患者的臨床資料進行回顧性分析，討論手術(shù)室外全身麻醉的安全方案，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月-2020年2月收治的156例手術(shù)室外全身麻醉患者，將2018年1月-2019年1月中進行治療的76例患者作為對照組，2019年2月至2020年2月中進行治療的80例患者作為觀察組。對照組中，男性患者44例，女性患者32例，年齡20-86歲，平均（49.58±8.17）歲。觀察組中，男性患者51例，女性患者29例，年齡19-85歲，平均（48.96±8.04）歲。根據(jù)麻醉醫(yī)師協(xié)會分級標準，所有患者均為ASA I級或II級。兩組患者一般資料不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性，值得深入研究。

1.2 方法

對照組患者采取丙泊酚靜脈麻醉方法，主要根據(jù)患者的病癥情況和實際需求對丙泊酚用量進行正確控制。

觀察組患者在對照組患者麻醉方法的基礎(chǔ)上實施麻醉優(yōu)化安全策略，主要包括以下幾方面[2]。①根據(jù)全身麻醉的特殊性，考慮全身麻醉的安全效果，在原有基礎(chǔ)上增加麻醉操作人員，確保人員配置合理齊全。②在患者接受全身麻醉前，需要對麻醉設(shè)備、麻醉藥物、急救物品等進行配備和檢查，做好全身麻醉前準備工作。③對接受無痛腸胃鏡等類型的手術(shù)患者來說，應(yīng)先選用五微克的舒芬太尼進行靜脈注射，其后再選用每千克兩毫克的丙泊酚進行靜脈注射。在注射后可根據(jù)患者的實際情況適當增加丙泊酚用量。但需要注意丙泊酚劑量與誘導量應(yīng)保持1:2或1:3的比例。

將兩組患者的麻醉并發(fā)癥發(fā)生情況進行收集分析，以便于了解麻醉并發(fā)癥的相關(guān)信息內(nèi)容，為患者制定更好地全身麻醉安全方案[3]。

1.3 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學分析采用SPSS19.0數(shù)據(jù)分析軟件進行分析，計量數(shù)據(jù)以±s表示，組間數(shù)據(jù)予以t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)以%描述，予以x2檢驗。差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

觀察組患者麻醉并發(fā)癥情況優(yōu)于對照組患者麻醉并發(fā)癥情況，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者麻醉并發(fā)癥情況對比

3 討 論

微創(chuàng)手術(shù)對于患者來說，給患者身體造成的疼痛、創(chuàng)傷面積都相對較小，且治療效果較好，治療過程安全性較高。但很多微創(chuàng)手術(shù)需要手術(shù)室外的相關(guān)環(huán)境中進行，這種情況下對患者實施全身麻醉，就具有一定的風險性。①患者接受全身麻醉的場所中擺放了其他的設(shè)備儀器，整體操作空間較小，會增強麻醉操作人員的操作難度。②通常情況下接受微創(chuàng)手術(shù)的患者在手術(shù)前未進行住院觀察，難以對患者的具體情況和病癥進行了解，導致麻醉安全性相對較低。③大型影像設(shè)備的存在，使得麻醉操作人員在將插管置入患者體內(nèi)相關(guān)位置時操作難度較高。④手術(shù)中只能通過監(jiān)護儀等設(shè)備觀察監(jiān)測患者的情況，視野受限。⑤若因設(shè)備故障等情況需要轉(zhuǎn)運患者時，會因調(diào)整患者的體位等操作降低呼吸道管理水平。

本院對2018年1月-2019年1月進行手術(shù)室外全身麻醉患者的相關(guān)情況及并發(fā)癥類型、數(shù)量等方面進行回顧性分析。了解到患者在手術(shù)室外接受全身麻醉存在一定的風險性，所以從2019年2月起，對基層醫(yī)院現(xiàn)有的全身麻醉方案進行改進優(yōu)化，制定了更為全面的安全策略[4]。①配備充足數(shù)量的麻醉操作人員，同時麻醉操作人員也具備較強的專業(yè)能力。并對手術(shù)室外進行全身麻醉所需的設(shè)備、物品等進行配備，在操作前進行檢查，確保各項條件準備齊全后才能進行全身麻醉操作。②對保留自主呼吸的麻醉操作來說，需要確?；颊吆粑辣３謺惩āＭ瑫r配備數(shù)量齊全、性能好的麻醉機、插管等設(shè)備物品。③若遇到設(shè)備故障、設(shè)備轉(zhuǎn)移等情況，需要在改變患者體位時加強對患者麻醉深度的監(jiān)測力度，確?；颊呖烧：粑约熬S持良好的麻醉效果。④使用丙泊酚時應(yīng)控制用量，避免量多或量少引發(fā)患者出現(xiàn)并發(fā)癥。若丙泊酚用量過少，會降低麻醉效果，使得患者在術(shù)中出現(xiàn)躁動，若丙泊酚用量過大，會導致患者在術(shù)中出現(xiàn)呼吸抑制情況。同時還需要根據(jù)患者的病癥、吸煙史等相關(guān)情況，合理選擇其他麻醉藥物的類型和藥物的劑量。⑤患者在全身麻醉前，應(yīng)由醫(yī)生對患者的麻醉風險進行評估，根據(jù)評估結(jié)果制定麻醉對策。這樣才能更好地控制和降低麻醉并發(fā)癥的出現(xiàn)，同時減少麻醉意外事件的發(fā)生，保證患者的安全，不斷提高基層醫(yī)院的安全防范能力、治療水平和服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，加強對手術(shù)室外全身麻醉的重視度，全面分析患者麻醉并發(fā)癥影響因素，對現(xiàn)有的麻醉方案進行改進優(yōu)化，制定完善的麻醉安全策略，可更好地保障患者的生命安全，提高麻醉效果，也有利于患者在術(shù)后得到更高效安全的恢復。