高流量濕化氧療聯(lián)合激素治療重癥哮喘效果及對(duì)氣道炎癥水平的影響

萬(wàn)綺琪 甘華林 甘長(zhǎng)友 鄧偉棠

【摘要】 目的：探究高流量濕化氧療聯(lián)合激素治療重癥哮喘的效果及對(duì)氣道炎癥水平的影響。方法：選擇2018年4月1日-2019年7月30日來(lái)本院就診的重癥哮喘患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各30例。所有患者均給予常規(guī)的綜合治療，對(duì)照組在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，試驗(yàn)組在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上給予經(jīng)鼻高流量濕化氧療。對(duì)比兩組輔助通氣后3、12、24、72 h的動(dòng)脈血pH值、心率、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）;比較兩組治療前后的氣道炎癥因子水平;比較兩組哮喘病情從危重度緩解到中度的時(shí)間、無(wú)創(chuàng)通氣無(wú)效改為有創(chuàng)機(jī)械通氣的發(fā)生率。結(jié)果：通氣后3、12、24、72 h，試驗(yàn)組的pH、HR、PaO2以及PaCO2均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;治療后，試驗(yàn)組的IL-25和ET-1水平均明顯比對(duì)照組更低（P<0.05）;試驗(yàn)組哮喘病情從危重度緩解到中度的時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）;試驗(yàn)組無(wú)創(chuàng)通氣無(wú)效改為有創(chuàng)機(jī)械通氣的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：高流量濕化氧療聯(lián)合激素治療重癥哮喘效果突出，能夠有效改善患者的氣道炎癥水平。

【關(guān)鍵詞】 高流量濕化氧療 激素 重癥哮喘 炎癥水平

[Abstract] Objective： To investigate the effect of high flow humidification oxygen theropy combined with hormone on severe asthma and its effect on airway inflammation. Method： A total of 60 patients with severe asthma admitted to our hospital from April 1， 2018 to July 30， 2019 were selected. The patients were divided into control group and experimental group according to the radom number table method， 30 cases in each group. All patients received conventional comprehensive treatment， the control group received nasal catheter or mask oxygen on the basis of conventional comprehensive treatment， and the experimental group received transnasal high flow humidification oxygen on the basis of conventional comprehensive treatment. pH， heart rate， partial arterial oxygen pressure （PaO2） and partial arterial carbon dioxide pressure （PaCO2） of the two groups were compared at 3， 12， 24 and 72 h after assisted ventilation; the levels of airway inflammatory cytokines before and after treatment were compared between the two groups; the time from critical to moderate remission of asthma and the incidence of noninvasive mechanical ventilation instead of noninvasive ventilation were compared between the two groups. Result： At 3， 12， 24， 72 h after ventilation， pH， HR， PaO2 and PaCO2 in the experimental group were all better than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the levels IL-25 and ET-1 in the experimental group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. The remission time from critical severity to moderate in the experimental group was shorter than that in the control group （P<0.05）. The incidence of non-invasive ventilation in the experimental group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： High flow of humidified oxygen therapy combined with hormone treatment of severe asthma is effective， can effectively improve the level of airway inflammation in patients.[Key words] High flow humidification oxygen therapy Hormone Severe asthma Inflammation levelsFirst-authors address： The Fourth Peoples Hospital of Nanhai District in Foshan City， Foshan 528000， China

哮喘是呼吸科常見的氣道炎性疾病，近年來(lái)隨著工業(yè)的不斷發(fā)展以及環(huán)境的不斷惡化，哮喘在臨床中的發(fā)病率越來(lái)越高，在世界范圍內(nèi)都是一種多發(fā)病和常見病，目前全球的哮喘患者至少在3億以上，嚴(yán)重危害人們的身體健康和生命安全，同時(shí)也給社會(huì)帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。重癥哮喘是指哮喘嚴(yán)重急性發(fā)作的情況，相關(guān)的研究表明，對(duì)于輕度以及中度的支氣管哮喘大部分都能夠自行逆轉(zhuǎn)，或者積極給予對(duì)癥治療之后很好地控制癥狀，但是重癥哮喘卻難以通過(guò)單純的藥物治療來(lái)控制疾病[1-2]。重癥哮喘疾病難以控制，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量甚至生命安全造成嚴(yán)重的危害，并且重癥哮喘患者會(huì)頻繁發(fā)作，所以需要非常高的醫(yī)療費(fèi)用。雖然在總哮喘人數(shù)中，重癥哮喘所占的比例并不高，僅有5.99%，但是重癥哮喘患者花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用卻在總哮喘患者花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用中占一半的比重[3]。因此，臨床上對(duì)于重癥哮喘應(yīng)該積極探索有效的治療手段，提高重癥哮喘的診斷治療水平，不僅能從整體上對(duì)哮喘這一疾病進(jìn)行更好地控制，同時(shí)還能降低醫(yī)療成本。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)是治療重癥哮喘的一種新型方法，其能夠在較短的時(shí)間內(nèi)幫助患者解除組織缺氧的問(wèn)題，從而改善患者的氧合，以更好地控制疾病，促進(jìn)疾病快速痊愈?；诖?，為了探究一種對(duì)重癥哮喘有效的治療手段，本次研究以60例重癥患者為對(duì)象進(jìn)行研究，其中30例采用高流量濕化氧療聯(lián)合激素治療的效果顯著，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年4月1日-2019年7月30日來(lái)本院就診的重癥哮喘患者60例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2016年中華醫(yī)學(xué)會(huì)哮喘學(xué)組制定的《支氣管哮喘防治指南》中重癥哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有的患者均有明確的哮喘病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤;合并COPD、心力衰竭等疾病者;認(rèn)知障礙;精神疾病者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各30例。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均對(duì)本次研究知情同意，并簽署了知情同意書。

1.2 方法 所有重癥哮喘患者入院之后均給予常規(guī)的綜合治療，給予糖皮質(zhì)激素抗炎、特布他林祛痰，糖皮質(zhì)激素選擇布地奈德混懸液（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca Pty Ltd，批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20140475，規(guī)格：2 mL︰1 mg），霧化吸入給藥，2 mL/次，2次/d;特布他林選擇硫酸特布他林霧化液（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB，批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20140108，規(guī)格：2 mL︰5 mg），霧化給藥，0.5 mg/次，3次/d。兩組均連續(xù)用藥兩周。對(duì)照組在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，試驗(yàn)組在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上給予經(jīng)鼻高流量濕化氧療。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察對(duì)比兩組輔助通氣后3、12、24、72 h的動(dòng)脈血pH值、心率、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）等。（2）比較兩組治療前后的氣道炎癥因子（IL-25、ET-1）水平。（3）比較兩組哮喘病情從危重度緩解到中度的時(shí)間。其中重度是指癥狀持續(xù)并限制日?；顒?dòng)，夜間癥狀頻繁，F(xiàn)EV1或者PEF<60%預(yù)計(jì)值;中度是指癥狀每天發(fā)作時(shí)會(huì)影響日常活動(dòng)，夜間癥狀>1次/周，F(xiàn)EV1或者PEF在60%～80%預(yù)計(jì)值。（4）比較兩組無(wú)創(chuàng)通氣無(wú)效改為有創(chuàng)機(jī)械通氣的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 兩組患者一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

2.2 兩組通氣后不同時(shí)間點(diǎn)的pH、心率以及血?dú)夥治鰧?duì)比 通氣后3、12、24、72 h，試驗(yàn)組的pH、HR、PaO2以及PaCO2均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后的炎癥因子水平對(duì)比 治療前，兩組患者的炎性因子水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，試驗(yàn)組患者的IL-25和ET-1均明顯比對(duì)照組的更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組哮喘病情從危重度緩解到中度的時(shí)間比較 試驗(yàn)組哮喘病情從危重度緩解到中度的時(shí)間為（3.51±0.57）d，對(duì)照組哮喘病情從危重度緩解到中度的時(shí)間為（5.68±0.84）d，試驗(yàn)組的時(shí)間要明顯比對(duì)照組的更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.5 兩組的無(wú)創(chuàng)通氣無(wú)效改為有創(chuàng)機(jī)械通氣的發(fā)生率對(duì)比 試驗(yàn)組中僅有1例無(wú)創(chuàng)通氣無(wú)效改為有創(chuàng)機(jī)械通氣，氣管插管率為3.33%（1/30），對(duì)照組中有8例無(wú)創(chuàng)通氣無(wú)效改為有創(chuàng)機(jī)械通氣，氣管插管率為26.67%（8/30），試驗(yàn)組的無(wú)創(chuàng)通氣無(wú)效率要明顯比對(duì)照組的更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

重癥哮喘是哮喘發(fā)展到非常嚴(yán)重的一種狀況，并且也是導(dǎo)致哮喘死亡的重要原因，重癥哮喘發(fā)作時(shí)可以在幾分鐘之內(nèi)便危及患者的生命，并引發(fā)氣胸、肺部感染、肺衰竭等。臨床上一般采用藥物治療哮喘，主要通過(guò)激素類藥物對(duì)患者的氣道炎癥反應(yīng)進(jìn)行控制，從而控制疾病的進(jìn)展。臨床上治療哮喘使用的藥物主要有兩類，分別為快速緩解藥物和長(zhǎng)期控制藥物，其中快速緩解藥物常見的包括短效口服β2受體激動(dòng)劑、甲基黃嘌呤、全身性皮質(zhì)激素、短效吸入型β2受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥物等，而長(zhǎng)期控制用藥包括吸入型糖皮質(zhì)激素、甲基黃嘌呤、白三烯調(diào)節(jié)劑、口服長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑等[4-5]。

對(duì)于重癥哮喘患者，其治療難度非常大，采用一般的藥物治療難以取得良好的效果，而機(jī)械通氣則能夠?yàn)榛颊咛峁┖粑С?，在短時(shí)間內(nèi)改善患者組織缺氧的情況。機(jī)械通氣分為兩類，有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)，其中有創(chuàng)需要將患者的氣管切開或者經(jīng)過(guò)氣管插管，然后連接呼吸機(jī)，這會(huì)對(duì)患者造成一定的損傷，導(dǎo)致患者在治療的過(guò)程中出現(xiàn)各種并發(fā)癥，包括氣道黏膜損傷或者肺炎等，這在臨床上處理起來(lái)也比較麻煩[6]。而無(wú)創(chuàng)通氣是指通過(guò)口鼻面罩等無(wú)創(chuàng)的連接方式來(lái)連接呼吸機(jī)，近年來(lái)無(wú)創(chuàng)通氣在臨床中得到了較為廣泛的應(yīng)用，已經(jīng)慢慢取代無(wú)創(chuàng)通氣，現(xiàn)階段已經(jīng)成為急性心源性肺氣腫以及哮喘急性發(fā)作等多種原因?qū)е碌暮粑ソ叩淖钪饕委熓侄巍２捎妹嬲值确绞絹?lái)進(jìn)行無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣，雖然不會(huì)對(duì)患者造成損傷，但是也存在著一定的缺陷。例如對(duì)患者氣道的濕化不夠、吸氧濃度難以精準(zhǔn)調(diào)節(jié)等，導(dǎo)致患者在治療過(guò)程中呼吸道干燥，痰液也容易變得黏稠而難以咳出，從而不利于患者疾病的康復(fù)，甚至還會(huì)對(duì)患者的面部造成壓迫進(jìn)而出現(xiàn)破損，使得患者拒絕使用面罩通氣[7]。除此之外，采用面罩吸氧吸入的氧氣流量非常小，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到成人自主吸氣的吸氣峰流量，并且給患者造成的感受比較差，患者容易感到不舒適，也會(huì)影響患者的正常進(jìn)食。

近年來(lái)，由于我國(guó)的醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)設(shè)備在不斷進(jìn)步和發(fā)展，臨床上也出現(xiàn)了一些新型的無(wú)創(chuàng)呼吸支持手段。經(jīng)鼻高流量濕化氧療近年來(lái)在臨床中得到了非常廣泛的應(yīng)用，將其應(yīng)用到臨床中，主要是通過(guò)鼻塞導(dǎo)管來(lái)輸送高流量的混合氣體，其使用的鼻塞導(dǎo)管非常柔軟，在使用的過(guò)程中并不會(huì)對(duì)患者的鼻部造成損傷，可輸送相對(duì)濕度100%的混合氣體，氣體的溫度也可保持在31～37 ℃，并且能夠?qū)ρ鯘舛群土髁窟M(jìn)行調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)的范圍非常廣，可以結(jié)合患者的實(shí)際需求來(lái)進(jìn)行調(diào)節(jié)[8-10]。采用經(jīng)鼻高流量濕化氧療可以對(duì)機(jī)體的鼻咽部進(jìn)行沖刷，并產(chǎn)生一定的氣道正壓，以促進(jìn)機(jī)體的肺泡開放，由于其提供的混合氣體是經(jīng)過(guò)濕化和溫化的，所以可大大提升治療過(guò)程中患者的舒適度，大大提高患者對(duì)氧療的耐受，尤其是對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，能夠提高患者的接受程度[11]。對(duì)于重癥哮喘患者給予經(jīng)鼻高流量濕化氧療，將濕化和加溫的氧氣提供給患者，能夠取得良好的糾正缺氧的效果，促使患者的呼吸參數(shù)改善，從而取得良好的治療效果。

對(duì)于重癥哮喘患者來(lái)說(shuō)，患者在哮喘發(fā)作時(shí)的呼吸會(huì)加快并加深，此時(shí)水分就會(huì)加快流失，一些小支氣管內(nèi)的痰液就會(huì)變得非常黏稠，從而不容易咳出，如果沒有及時(shí)咳出將會(huì)造成小支氣管的堵塞，從而使患者出現(xiàn)呼吸困難的情況[12]。而經(jīng)鼻高流量濕化氧療能夠沖洗患者鼻咽部的無(wú)效腔，并濕化氣道，從而幫助患者將痰液有效排出。經(jīng)鼻高流量濕化氧療能夠?qū)⒒旌蠚怏w進(jìn)行濕化和溫化，將干冷的氣體轉(zhuǎn)化為人體感覺到最舒適的溫度和濕度，這樣的氣體進(jìn)入到人體之后不會(huì)對(duì)人體的氣道造成刺激，能夠有效確保機(jī)體的氣道纖毛運(yùn)動(dòng)保持良好的生理功能，此時(shí)氣道纖毛就能很好地發(fā)揮自身的作用來(lái)將氣道的分泌物排出，避免患者出現(xiàn)肺不張的情況，同時(shí)最直接的效果就是促進(jìn)患者缺氧狀況的改善。相關(guān)的研究表明，和常規(guī)的氧療以及無(wú)創(chuàng)通氣相比，經(jīng)鼻高流量濕化氧療表現(xiàn)出更大的優(yōu)勢(shì)，其能夠有效提升患者的舒適度，減少炎性因子的釋放，降低缺氧對(duì)患者造成的損害，從而使患者疾病治療的周期縮短，這能夠有效降低患者的死亡率，減少各種危險(xiǎn)事件的發(fā)生，促使患者的預(yù)后得到改善[13]。

哮喘本身就屬于一種氣道慢性炎癥性疾病，而這種氣道慢性炎癥會(huì)增加氣道的高反應(yīng)性，導(dǎo)致人體出現(xiàn)反復(fù)的氣急、喘息、咳嗽和胸悶。炎癥不僅是造成哮喘發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，同時(shí)也是導(dǎo)致哮喘急性發(fā)作的危險(xiǎn)因素，氣道炎癥和哮喘的癥狀發(fā)展具有非常緊密的關(guān)系[14]?？梢哉f(shuō)，正是在炎癥介質(zhì)的作用下才使得機(jī)體分泌黏液、腫脹、刺激神經(jīng)以及出現(xiàn)上皮損傷，表現(xiàn)出各種哮喘的發(fā)病癥狀。因此，對(duì)于哮喘的治療，激素治療是基礎(chǔ)的治療，只不過(guò)對(duì)于重癥哮喘患者來(lái)說(shuō)，僅僅依賴于激素治療取得的效果并不理想，但是激素依然是最基本的治療手段。由于哮喘的發(fā)生和炎癥反應(yīng)有著密切的關(guān)聯(lián)，因此臨床上也可以通過(guò)炎癥因子的水平對(duì)哮喘的治療及預(yù)后進(jìn)行評(píng)價(jià)。IL-25是一種促炎性因子，其主要是由Th2細(xì)胞分泌的，能夠促進(jìn)嗜酸性粒細(xì)胞在機(jī)體氣道黏膜組織中浸潤(rùn)，并將中性粒細(xì)胞激活，從而使機(jī)體的氣道炎性損傷加重[15]。因此，可以通過(guò)IL-25水平來(lái)了解哮喘患者的病情嚴(yán)重程度，也可以通過(guò)這一指標(biāo)來(lái)了解患者的預(yù)后，IL-25水平越低，說(shuō)明患者的炎性癥狀越輕，患者的預(yù)后越好。ET-1同樣是一種炎性因子，其可以反映血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，能夠收縮支氣管平滑肌和血管，同時(shí)促進(jìn)氣道黏膜毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，最終引發(fā)氣道的高反應(yīng)性，而氣道高反應(yīng)性是哮喘的重要表現(xiàn)，會(huì)對(duì)機(jī)體的氣道組織造成損傷。因此，臨床上也可以通過(guò)ET-1水平來(lái)了解哮喘患者的預(yù)后[16]。

雖然經(jīng)鼻高流量濕化氧療在重癥哮喘的治療中具有良好的效果，但是在實(shí)際使用的過(guò)程中也存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于臨床工作者來(lái)說(shuō)，一定要對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)做到心中有數(shù)，并針對(duì)患者的實(shí)際情況選擇最佳的治療方案，如果選擇了經(jīng)鼻高流量濕化氧療，則應(yīng)該事先將可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)考慮進(jìn)去，并制定最佳的預(yù)防措施。經(jīng)鼻高流量濕化氧療作為一種新型的氧療方式能夠有效改善患者的氧合，但是在實(shí)際臨床應(yīng)用中也存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)，例如進(jìn)行經(jīng)鼻高流量濕化氧療而耽誤了插管的時(shí)機(jī)，這樣一來(lái)可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡，增加重癥哮喘的死亡率。因此，在將經(jīng)鼻高流量濕化氧療應(yīng)用到重癥哮喘患者中，一定要對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行密切觀察，如果一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)的指標(biāo)始終得不到改善，那么應(yīng)該及時(shí)調(diào)整治療方案，把握轉(zhuǎn)換治療方案的時(shí)機(jī)[17-19]。除此之外，在經(jīng)鼻高流量濕化氧療相關(guān)設(shè)備和儀器的使用過(guò)程中，如果臨床操作不當(dāng)也可能會(huì)給患者帶來(lái)安全隱患，因此在操作過(guò)程中一定要格外注意，在上機(jī)之前一定要和患者保持良好的溝通，將治療的操作步驟以及目的等告知患者，以提升患者的配合度，在患者高度配合的情況下操作。另外，一定要針對(duì)患者的實(shí)際情況來(lái)選擇合適型號(hào)的鼻塞，鼻塞的固定帶松緊一定要調(diào)節(jié)好，不能固定太緊，否則會(huì)大大影響患者的舒適感，甚至造成患者的皮膚損傷。在對(duì)吸入的氣體進(jìn)行濕化時(shí)，一定要避免濕度過(guò)度或者濕化不足，并且按照患者的實(shí)際情況來(lái)吸痰，避免痰無(wú)法咳出而堵塞窒息[20-22]。在經(jīng)鼻高流量濕化氧療過(guò)程中的管路一定要加強(qiáng)巡視，及時(shí)處理管路積水的情況，避免患者誤吸入氣管中而引起嗆咳。如果有患者是張口呼吸的，在使用經(jīng)鼻高流量濕化氧療時(shí)一定要囑咐患者要閉口呼吸。在氧療過(guò)程中每次使用完相關(guān)的設(shè)備和裝置都要做好消毒，對(duì)于管路或者鼻導(dǎo)管都應(yīng)該專人專用，避免患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)交叉感染的情況而加重疾病的進(jìn)展。

本研究結(jié)果顯示，通氣后3、12、24、72 h，試驗(yàn)組的pH、HR、PaO2以及PaCO2均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），從這一結(jié)果就可以看出經(jīng)鼻高流量濕化氧療聯(lián)合激素治療重癥哮喘具有良好的效果，能夠有效改善患者的缺氧狀態(tài);治療前，兩組患者的炎性因子水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，試驗(yàn)組患者的IL-25和ET-1均明顯比對(duì)照組的更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），從這一結(jié)果就可以看出經(jīng)鼻高流量濕化氧療聯(lián)合激素治療重癥哮喘對(duì)于患者氣道炎性反應(yīng)有很好地改善作用;試驗(yàn)組哮喘病情從危重度緩解到中度的時(shí)間為（3.51±0.57）d，對(duì)照組為（5.68±0.84）d，試驗(yàn)組的時(shí)間要明顯比對(duì)照組的更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組無(wú)創(chuàng)通氣無(wú)效改為有創(chuàng)機(jī)械通氣的發(fā)生率為3.33%，明顯低于對(duì)照組的26.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），從這一結(jié)果可以看出經(jīng)鼻高流量濕化氧療聯(lián)合激素治療重癥哮喘能夠促進(jìn)重癥哮喘患者的癥狀盡快減輕，在更短的時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)化為中度，同時(shí)無(wú)創(chuàng)通氣的有效率得到了良好地控制。

綜上所述，經(jīng)鼻高流量濕化氧療聯(lián)合激素治療重癥哮喘的效果良好，能夠有效改善患者的缺氧情況，促進(jìn)患者的癥狀盡快緩解，改善患者氣道的炎癥反應(yīng)癥狀，從而對(duì)疾病進(jìn)行控制，取得良好的治療效果。因此，臨床上應(yīng)該將經(jīng)鼻高流量濕化氧療聯(lián)合激素治療作為重癥哮喘優(yōu)選的治療方案，將其在臨床中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2019-09-27） （本文編輯：張爽）